Azbesztózis

Az aszbesztózist - az azbesztnek való kitettséghez kapcsolódó tüdőbetegségeket az azbesztszálak belélegzése okozza. A betegségek közé tartozik az azbesztózis; tüdőrák; a mellhártya jóindulatú elváltozásai és megvastagodása; jóindulatú pleurális effúziók és rosszindulatú pleurális mesothelioma. Az azbesztózis és a mesothelioma progresszív nehézlégzéshez vezet.

A diagnózis alapja az anamnézis és a mellkasröntgen vagy a CT, valamint malignus növekedés esetén szövetbiopszia. Az azbesztózis kezelése hatékony, kivéve a malignus tumorokat, amelyek sebészeti és / vagy kemoterápiás kezelést igényelhetnek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mi okozza az azbesztózist?

Az azbeszt egy természetben előforduló szilikát, amelynek hőálló és szerkezeti tulajdonságai hasznosak az építőiparban és a hajóépítésben, az autófékekben és néhány textiliparban. Chrysotile (kígyószál), chrcidotyl és amosite (amphibole vagy straight fibers) - Azbesztszálak 3 fő típusa, amelyek a betegség okai. Az azbeszt hatással lehet a tüdőre és / vagy a mellhártyára.

Azbesztózis - egyfajta intersticiális tüdőfibrózis, sokkal gyakrabban fordul elő, mint a rosszindulatú betegség. Hajóépítők, építők és a munkavállalók a textilipar, a dolgozók részt vesznek a szerkezetátalakítás és felújítása helyiségek, a munkások és bányászok ki vannak téve az azbeszt számos kategóriákba tartozó személyek, akik veszélyben vannak a betegség. Másodlagos károk is keletkezhetnek a családtagok között a beteg dolgozók és élők között, közel a bányákban. Kórélettana hasonló más pneumoconiosisok - alveoláris makrofágok egy kísérletet, hogy felszívja belélegezhető szálak, citokineket és növekedési faktorokat, amelyek elősegítik a gyulladást, kollagén lerakódását, és végül fibrózis, kivéve, hogy a azbesztszálak is közvetlenül toxikus a szöveti egyszerű. Veszélye a betegség általában a időtartama és intenzitása az érintkező és a típus, hossza és vastagsága a belélegezhető szálak.

Az aszbesztózis tünetei

Az aszbestózis kezdetben tünetmentesen jelentkezik, vagyis amikor az aszbesztózis tünetei hiányoznak, de progresszív dyspnoe, improduktív köhögés és rossz közérzet; a betegség a betegek több mint 10% -ánál jelentkezik a kontaktus abbahagyása után. A hosszantartó szivárgó aszbesztózis az ujjak végtagfalainak megvastagodását, a száraz bazális raleseket és súlyos esetekben a jobb kamrai elégtelenség tüneteit és megnyilvánulásait (pulmonalis szív) okozhatja.

A pleurális elváltozások - az azbeszttel járó elváltozások jele - magukban foglalják a pleurális burkolatok kialakulását, a meszesedést, a megvastagodást, az adhéziókat, az effúziót és a mesotheliomát. A pleurális sérüléseket folyadékgyülem és rosszindulatú fejlődés kísérte, de kevés tünetet. Minden pleurális változást mellkasi röntgensugár vagy HRCT diagnosztizál, bár a mellkas CT érzékenyebb, mint a röntgensugarak, hogy észleljék a pleura elváltozásokat. A kezelés ritkán szükséges, kivéve a malignus mesothelioma eseteket.

Diszkrét overlay, amelyek előfordulnak 60% a dolgozók ki vannak téve a azbeszt, jellemzően befolyásolja a parietális mellhártya mindkét oldalon szinten az ötödik és kilencedik élek szomszédos a rekeszizom. A foltok meszesedése gyakori, és súlyos tüdőkárosodás téves diagnózisához vezethet, ha a tüdőtérben radiológiailag egymásra helyezik. A HRCT ilyen esetekben különbséget tesz a pleurális és parenchimális elváltozások között.

A diffúz megvastagodás mind a viscerális, mind a parietális mellhártya esetében jelentkezik. Ez lehet a tüdőfibrózis terjedése a parenchyma-tól a mellhártyáig vagy nem-specifikus válasz a pleurális effúzióhoz. Meszesedéssel vagy anélkül a pleurális megvastagodás korlátozó rendellenességeket okozhat. Lekerekített atelectasia - megnyilvánulása a mellhártya megvastagodása, a mellhártya betüremkedése amelyben a parenchyma felhívni a „csapda” a tüdőszövetet, okozva atelectasia. On mellkas röntgen CT és ez jellemzően úgy definiálják, mint a tömeg a heg egy szabálytalan kontúr, gyakran található, az alsó régióiban a tüdő, és lehet elfogadni a pulmonális radiológiai malignitás.

Pleurális folyadékgyülem is előfordul, de ritkábban, mint a többi pleurális elváltozás, amelyet kísér. Az izzadás exudátum, gyakran vérzéses, és általában spontán eltűnik.

Az azbesztosis diagnózisa

Az "aszbesztózis" diagnózisa az azbeszttel és a CT-vel vagy mellkas röntgensugárral való érintkezéssel kapcsolatos anamnézis. Mellkas röntgen feltárja retikuláris egyenes vagy foltos infiltrátumok tükröző fibrózis, általában egy kerületi részét az alsó lebeny, gyakran kíséri pleurális bevonása. A "Honeycomb" tükrözi a betegség nagy elhanyagoltságát, amely magában foglalja a középső tüdőterületeket. A szilikózishoz hasonlóan a súlyosságot a Nemzetközi Munkaügyi Szervezet mérete határozza meg, az infiltrátumok méretére, alakjára, helyére és súlyosságára alapozva. A szilikózissal ellentétben az azbesztózis elsősorban az alsó lebenyekben okoz reticularis változásokat. A gyökerek és mediastinum adenopátiája atipikus, és más diagnózist javasol. A mellkasröntgen nem informatív; A magas felbontású mellkasi CT (KTVR) informatív, ha az aszbestózis gyanúja merül fel. A HRCT mellkasi röntgenfelvételt is tartalmaz a pleura elváltozások azonosításában. A csökkent tüdőtérfogatokat kimutató tüdőfunkciós tesztek nem diagnosztikusak, de segítik a tüdőfunkció változását a diagnózis kialakulása után hosszú ideig. A bronchoalveoláris mosást vagy tüdőbiopsziát csak akkor írják elő, ha az atraumatikus módszerek nem hoznak létre végleges diagnózist; az azbesztszálak kimutatása tüdőfibrózisban szenvedő embereknek azbesztózist jelez, bár ezek a szálak néha megtalálhatók a tüdőben, amely betegségben nem részesült.

[9], [10], [11], [12]

Az azbesztózis kezelése

Az aszbesztózisra nincs specifikus kezelés. A hipoxémia és a jobb kamrai elégtelenség korai felismerése további 02 és a szívelégtelenség kezeléséhez vezet. A tüdő-rehabilitáció hasznos lehet a betegség súlyosbodásával járó betegek számára. Megelőző intézkedések közé tartozik az anyaggal való érintkezés megszüntetése, az azbeszt csökkentése a nem munkahelyeken, a dohányzás abbahagyása és a pneumococcus és az influenza elleni vakcinázás. A dohányzás abbahagyása különösen fontos a tüdőrák multifaktoriális kockázatával szemben azoknál, akik mind az azbeszt, mind a dohányfüst hatásának kitettek.

Mi az azbesztózis prognózisa?

Az azbesztózisnak más a prognózisa; sok beteg biztonságosan tünetek nélkül vagy enyhe tünetek nélkül él, míg néhányan progresszív dyspnoe van, és néhány betegnél légzőszervi elégtelenség, jobb kamrai elégtelenség és rosszindulatú növekedés alakul ki.

Tüdőrák (nem kissejtes) szenvedő betegekben jelentkezik azbesztózis 8-10 alkalommal gyakrabban, mint azoknál a betegeknél, anélkül, azbesztózis, és különösen gyakori a dolgozók ki vannak téve a amfibolt szálak, bár minden formája belélegzett azbeszt társított fokozott rák kockázatát. Az azbeszt és a dohányzás szinergikus hatást gyakorol a tüdőrák kockázatára.