Antibakteriális gyógyszerek tüdőgyulladásra

Az akut tüdőgyulladás kezelésének alapja az antibakteriális szerek kijelölése. Az etiotróp kezelésnek az alábbi feltételeknek kell megfelelnie:

• a kezelést a lehető leghamarabb el kell írni, a kórokozó azonosítása és azonosítása előtt;
• a kezelést klinikai és bakteriológiai kontrollként kell végezni a kórokozó meghatározásával és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységgel kapcsolatban;
• antibakteriális szereket kell adni optimális dózisokban és ilyen időközökben, hogy biztosítsák a terápiás koncentráció kialakulását a vérben és a tüdőszövetben;
• antibakteriális kezelést kell folytatni, amíg a eltűnése intoxikáció, normalizálása testhőmérséklet (legalább 3-4 napig tartósan normál hőmérsékleten), a fizikai megállapításokat a tüdőben, reszorpciója gyulladásos beszűrődés a tüdőben szerinti radiológiai vizsgálat. A pneumonia klinikai és radiológiai "maradék" jelenségei nem alapulnak az antibiotikum terápia folytatásához. Szerint a konszenzus a tüdőgyulladás Orosz Nemzeti Kongresszus Chest Orvosok (1995), az időtartam antibiotikus kezelés határozza meg, hogy milyen típusú tüdőgyulladás kórokozó. Szövődménymentes bakteriális tüdőgyulladás kezelik 3-4 nappal normalizálása után testhőmérséklet (feltéve, normalizáló leukocytaszám) és 5 nap, ha használt azitromicin (nem javallt jeleit bakterémia). Az időtartam antibiotikus kezelést Mycoplasma és Chlamydia pneumoniae 10-14 nappal (5 nap, ha használ azitromicin). A legionellózis tüdőgyulladását 14 napig (21 napig immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél) kezelik antilegionelláris gyógyszerekkel.
• az antibiotikum hatásának hiányában 2-3 nap alatt megváltozik, súlyos tüdőgyulladás esetén az antibiotikumokat kombinálják;
• Az antibakteriális szerek megengedhetetlen ellenőrizetlen alkalmazása, mivel ez növeli a fertőzés kórokozóinak és a gyógyszerekre rezisztens formáknak a virulenciáját;
• a szervezetben az antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása esetén a B-vitaminok hiánya a bélrendszer szintézisének megsértését eredményezheti, ami a megfelelő vitaminok további adagolásával szükségessé teszi a vitamin-egyensúly kiegyenlítését; szükségessé válik a candidomycosis és a bél dysbacteriosis időben történő diagnosztizálása, amely az antibiotikumokkal kezelhető;
• a kezelés folyamán célszerű az immunállapot mutatóit ellenőrizni, mivel az antibiotikum kezelés gátolhatja az immunrendszert, ami hozzájárul a gyulladásos folyamat hosszú távú fennállásához.

Az antibiotikum terápia hatékonyságának kritériumai

Kritériumai hatásosságának antibiotikum terápiával elsősorban klinikai tünetei: csökkentése testhőmérséklet, csökkentése toxicitás, általános állapotának javításával, a normalizáció leukocita képlet, csökkentve a genny a köpet, pozitív trend hallgatózási és radiográfiai adatok. A hatásosságot 24-72 óra múlva értékelik, a kezelés nem változik, ha nincs károsodás.

A láz és a leukocitózis 2-4 napig fennmarad, fizikai adatok - több mint egy hétig, infiltráció radiográfiai jelei - 2-4 hét a betegség kezdetétől. A röntgenadatok gyakran romlanak a kezdeti kezelés alatt, ami komoly prediktora a súlyos betegségben szenvedőknek.

Az akut tüdőgyulladásban etiotrópként alkalmazott antibakteriális szerek között megkülönböztethetünk:

• penicillinek;
• tsefalosporinы;
• monobactam;
• karbapenemekre;
• aminoglikozidы;
• tetratsiklinы;
• makrolidı;
• levomitsetin;
• linkozaminy;
• anzamitsiny;
• polipeptidek;
• fuzidin;
• novobiocinnal;
• foszfomicint;
• kinolonok;
• szülő gyógyszerek;
• kép (metrika);
• illékony;
• szulfonamidok.

[1], [2], [3], [4], [5],

Béta-laktám antibiotikumok

[6], [7], [8], [9], [10]

Penicillinek csoportja

A penicillinek hatásmechanizmusa a sejtmembrán peptidoglikánjának bioszintézisének elnyomása, amely védi a baktériumokat a környező térből. A béta-laktám antibiotikum fragmens szerkezeti analógja az alanyi-anilin szerkezeti analógja, amely a peptidláncok peptidláncaiban keresztkötő murán-sav komponense. A sejtmembránok szintézisének megsértése azt eredményezi, hogy a sejt nem képes ellenállni az ozmotikus gradiensnek a sejt és a környezet között, így a mikrobiális sejt megduzzad és megszakad. A penicillinek baktériumölő hatása csak a mikroorganizmusok szaporodására vezethető vissza, mivel nyugalmi állapotban nincsenek új sejtmembránok. A baktériumok legfontosabb védelme a penicillinektől a beta-laktamáz enzim termelése, amely megnyitja a béta-laktámgyűrűt és az inaktiváló antibiotikumot.

A béta-laktamázok osztályozása az antibiotikumokra gyakorolt hatásától függően (Richmond, Sykes)

• I-osztályú β-laktamáz, cefalosporinok hasítása
• II-osztályú β-laktamáz, penicillinek hasítása
• II-osztályú β-laktamáz, különbözõ széles spektrumú antibiotikumok felosztásával
• LV-osztály
• V-osztályú β-laktamáz, izoxazolilpenicillinek (oxacillin) hasítása,

1940-ben Ábrahám és Lánc felfedezte az E. Coli-ban, egy enzim, amely penicillint hasít. Azóta számos olyan enzimet ismertetnek, amelyek a penicillin és cefalosporinok béta-laktám gyűrűjét hasítják. Béta-laktamáznak nevezik őket. Ez helyesebb név, mint a penicillináz. A p-laktamázok különböznek a molekulasúlyban, az izoelektromos tulajdonságokban, az aminosavak szekvenciájában, a molekuláris szerkezetben, a kromoszómákkal és plazmidokkal való kapcsolatokban. A penicillinek emberre gyakorolt ártalmatlansága abból adódik, hogy az emberi sejtmembránok szerkezetben különböznek, és nincsenek kitéve a hatóanyag hatásának.

A penicillinek első generációja (természetes, természetes penicillinek)

A hatás spektruma: Gram-pozitív baktériumok ( staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, antrax, gangrenia, diftéria, lerella); Gram-negatív baktériumok (meningokok, gonokok, proteus, spirochetek, leptospira).

Ellenálló a természetes penicillin-: Gram-negatív baktériumok (Enterobacteriaceae, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Legionella, és a Staphylococcus, termelő enzim béta-laktamáz kórokozói brucellózis, tularemia, pestis, a kolera), a TB bacillus.

A benzilpenicillin-nátriumsó 250 000 egység, 500 000 egység, 1 000 000 egység injekciós üvegben kapható. Az átlagos napi adag 6 000 000 egység (1 000 000 négyóránként). A maximális napi adag 40 000 000 egység vagy annál több. A gyógyszert intramuszkulárisan, intravénásán, intraarteriálisan adjuk be.

A benzilpenicillin-káliumsó - a felszabadulás és az adagolás formája azonos, a hatóanyag nem adható intravénásán és endolubálisan.

Benzilpenicillin novokain-só (novocilin) - a felszabadulás formája ugyanaz. A hatóanyagot csak intramuszkulárisan adagolják, hosszabb hatásúak, napi 4 alkalommal adhatók be 1 millió egységért.

Phenoxymethylpenicillin - 0,25 g tabletta A napi 6 alkalommal belül (nem gyomornedve elpusztítják). Az átlagos napi adag 1-2 g, a maximális napi adag 3 g vagy több.

A penicillinek második generációja (félszintetikus penicillinrezisztens anti-staphylococcus antibiotikumok)

A penicillinek második generációját úgy kaptuk, hogy a 6-amino-penicillánsavhoz acil oldalláncot adtunk. Néhány staphylococcus β-laktamáz enzimet termel, amely kölcsönhatásba lép a penicillinek β-laktám gyűrűjével és megnyitja azt, ami a gyógyszer reggeli antibakteriális aktivitásához vezet. Az oldalsó acil-lánc második generációjának előkészületei megvédik az antibiotikum béta-laktám gyűrűjét a béta-laktamáz baktériumok hatásától. Ezért a második generációs gyógyszerek elsősorban penicillináz termelő staphylococcus fertőzéses betegek kezelésére szolgálnak. Ezek az antibiotikumok is aktív, az egyéb baktériumok, amelyben penicillin hatásos, de fontos tudni, hogy benzil-penicillin ezekben az esetekben lényegesen hatékonyabb (több mint 20-szor pneumococcus pneumónia). E tekintetben vegyes fertőzéssel elő kell írni a benzilpenicillint és a p-laktamázzal szemben rezisztens hatóanyagot. A második generációs penicillinek rezisztens kórokozók, amelyek ellenállnak a penicillin hatásának. A generációs penicillinek kinevezésére utaló jelek a tüdőgyulladás és a staphylococcus etiológia egyéb fertőző betegségei.

Oxacillin (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - fiolákban 0,25 és 0,5 g, valamint a tabletták és kapszulák a 0,25 és 0,5 g Alkalmazható intravénásán, intramuszkulárisan, orálisan minden 4-6 órában, átlagos napi dózis. A tüdőgyulladás 6 g, a legmagasabb napi adag 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - az oxacillinhez közel álló antibiotikum, amely molekulájában 2 klóratomot tartalmaz, jól behatol a sejtbe. Intravénásan, intramuszkulárisan, 4 óránként, az átlagos napi terápiás dózis 2 g, a maximális napi adag 6 g.

A Cloxacillin (tegopen) a dikloxacillinhez közeli gyógyszer, de egy klóratomot tartalmaz. Intravénásan, intramuszkulárisan, 4 óránként, az átlagos napi terápiás dózis 4 g, a maximális napi adag 6 g.

A flukloxacillin - a dicloxacillin közelében lévő antibiotikum a molekulájában egy klórt és fluoratomot tartalmaz. Intravénásan, intramuszkulárisan 4-6 óránként alkalmazzák, az átlagos napi terápiás dózis 4-8 g, a maximális napi adag 18 g.

A cloxacillin és a flucloxacillin az oxacillinnel összehasonlítva nagyobb koncentrációt eredményez a szérumban. A nagy koncentrációjú oxacillin, cloxacillin és dicloxacillin vénába történő beadása után a vérkoncentrációk aránya 1: 1,27: 3,32

A dikloxacillin és az oxacillin túlnyomórészt a májban metabolizálódnak, ezért előnyösebbek a veseelégtelenségben való alkalmazásra.

A nafcillint (nafzil, unipen) intravénásán, intramuszkulárisan 4-6 óránként adjuk be, az átlagos napi adag 6 g, a legmagasabb napi adag 12 g.

A penicillinek harmadik generációja egy félszintetikus penicillin, amelynek széles spektruma van

A harmadik generációs penicillinek aktív módon elnyomják a Gram-negatív baktériumokat. A gram-negatív baktériumok tekintetében tevékenységük alacsonyabb, mint a benzilpenicilliné. De valamivel magasabb, mint a második generációs penicillineké. Kivételt képeznek a staphylococcus, amely béta-laktamázt termel, amelyhez a széles spektrumú penicillin nem működik.

Ampicillin (pentreksil, omnipen) - hozzáférhető tabletták, kapszulák, és 0,25 g palackokban 0,25 és 0,5 g Alkalmazható befelé intramuszkulárisan, intravénásán minden 4-6 órában, átlagos napi dózis 4-6, a legnagyobb napi adag. - '12 ampicillin rezisztens Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus és penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye törzsek Proteus.

Az ampicillin jól behatol az epébe, az orrüregbe, és felhalmozódik a vizelettel, koncentrációi a köpetben és a tüdőszövetekben alacsonyak. A gyógyszer leginkább az urogenitális fertőzésekre utal, és nem rendelkezik nefrotoxikus hatással. Veseelégtelenségben azonban az ampicillin adagja ajánlott a gyógyszeradagolás közötti időtartam csökkentésére vagy növelésére. Az ampicillin optimális dózisokban szintén hatásos a tüdőgyulladásra, de a kezelés időtartama 5-10 nap vagy több.

A ciklacilin (ciklopen) egy ampicillin szerkezeti analógja. 6 órán belül beadva a gyógyszer átlagos napi adagja 1-2 g.

A pivampticillin - az ampicillin pivaloil-oxi-metil-észtere - nemspecifikus észterázokkal hidrolizálódik a vérben és a belekben az ampicillinhez. A hatóanyag jobban abszorbeálódik a bélből, mint az ampicillin. A hatóanyagot ugyanazon dózisokban alkalmazzák, mint az ampicillin.

A Bacampicillin (penglab, spectrobide) olyan prekurzorokra utal, amelyek ampicillint bocsátanak ki a szervezetben. Minden 6-8 órában beadva az átlagos napi adag 2,4-3,2 g.

Az amoxicillin - aktív metabolitja ampicillin orálisan minden 8 órában átlagos napi dózis 1,5-3, a gyógyszer szemben ampicillin könnyebben felszívódik a belekben, és vezetjük be ugyanabba a dózis termékek kétszeres koncentráció a vérben, szembeni aktivitása érzékeny baktériumok 5. -7-szer nagyobb, a tüdőszövetbe való belépés mértéke meghaladja az ampicillint.

Augmentin - az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja.

A klavulánsav a Streptomyces clavuligerus által termelt β-laktám-származék. Klavulánsav kötődik (elnyomja) β-laktamáz (penicillináz) és a így kompetitív védi penicillint, potencírozó hatása. Az amoxicillin, klavulánsav potencírozott, alkalmas a légúti és húgyúti fertőzések által okozott β-laktamáz enzimet termelő mikroorganizmusokkal, valamint ha a fertőzés rezisztens amoxicillin.

Tabletta formájában 250 mg amoxicillint és 125 mg klavulánsavat tartalmaz. Naponta háromszor 1-2 tablettát írnak fel (8 óránként).

A Unazine a nátrium-sulbaktam és az ampicillin 1: 2 arányú elegye. Intramuszkuláris, intravénás injekcióhoz alkalmazzák. 0,75 g hatóanyagot (0,25 g szulbaktámot és 0,5 g ampicillint) tartalmazó 10 ml-es injekciós üvegben állítanak elő; 20 ml-es injekciós üvegben, amely 1,5 g anyagot tartalmaz (0,5 g szulbaktám és 1 g ampicillin); 20 ml injekciós üvegben 3 g anyaggal (1 g szulbaktám és 2 g ampicillin). A sulbaktam visszafordíthatatlanul elnyomja a legtöbb bakteriális faj ellenállóképességéért felelős β-laktamázok többségét penicillineknek és cefalosporinoknak.

A szulbaktám megakadályozza megsemmisítése ampicillin rezisztens mikroorganizmusok, és van egy jelentős szinergizmust beadva vele. A szulbaktám szintén inaktiválják, penicillin fehérjéket baktériumok, mint például Staph. Aureus, Escherichia coli, P. Mirabilis, Acinetobacter, N. Gonorrheae, H. Influenzáé, Klebsiella, ami éles antibakteriális hatásának erősödését ampicillin. A kombináció baktericid komponense az ampicillin. A hatásspektrum a hatóanyag: staphylococcusok, beleértve penitsillinazoprodutsiruyuschie), Streptococcus pneumoniae, Enterococcus, Streptococcus egyes fajok, Haemophilus influenzáé, anaerobok, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria. A készítményt vízzel hígítjuk injekció vagy 5% -os glükóz injekciót lassú intravénás bolusz több mint 3 perc, vagy infúzióban 15-30 perc. A vakcina napi adagja 1,5 és 12 g közötti 3-4 injekció (6-8 óra). A maximális napi adag 12 gramm, ami ekvivalens 4 g szulbaktám és ampicillin 8 g.

Az Ampioks - az ampicillin és az oxacillin kombinációja (2: 1) kombinálja mindkét antibiotikum hatásának spektrumát. Kapható tabletták, kapszulák C bevitelének 0,25 g, és a palackok a 0,1, 0,2 és 0,5, az előírt belső, intravénásán, intramuszkulárisan minden 6 órában Az átlagos napi dózis 2-4 g maximális napi dózis -. 8 g

A penicillinek negyedik generációja (karboxipenicillinek)

A hatásspektrum a negyedik generációs penicillin megegyezik az ampicillin, de a további tulajdonság, hogy elpusztítsa a Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas és Proteus indolpolozhitelny. A fennmaradó mikroorganizmusok gyengébbek, mint az ampicillin.

Carbenicillin (Piopi) - hatásspektrum: Ugyanaz a nem-pozitív baktériumok, amelyek érzékenyek a penicillinre, és a Gram-negatív baktériumok, amelyek érzékenyek ampicillinre, továbbá, a gyógyszer hat Pseudomonas aeruginosa és a Proteus. By karbenicillin rezisztens: penitsillinazoprodutsiruyuschie staphylococcusok, ügynökei gázgangréna, tetanusz, protozoák, spirochéták, gombák, Rickettsia.

Kapható üveg 1 g intravénásan, intramuszkulárisan minden 6 órában intravénásán átlagos napi adag 20 g, a maximális napi dózis -. 30. Az átlagos napi dózis intramuszkuláris - 4g, a legnagyobb napi adagja - 8 g

Carindacillin - karbenicillin indanil-észter, belsőleg naponta négyszer 0,5 g-mal. A bélből történő felszívódás után gyorsan hidrolizál karbenicillinnek és indolnak.

A carbenicillin karpencilin-fenil-észtere, orálisan 0,5 g naponta háromszor adva, súlyos esetekben a napi adag 3 g-ra emelkedik. Tüdőgyulladásra és húgyúti fertőzésekre hatásos.

A ticarcilin (ticar) - hasonló a karbenicillinnel, de 4-szer aktívabb a Pseudomonas aeruginosa ellen. Intravénásan és intramuszkulárisan adjuk be. Az intravénásán beadott minden 4-6 órában, az átlagos napi adag 200-300 mg / kg, a maximális napi dózis - 24 g. Intramuszkulárisan minden 6-8 órában, az átlagos napi dózis 50-100 mg / kg-os, a maximális napi dózis - 8 g tikarcillin elpusztult béta-laktamázokat, generálja a Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). A ticarcilin hatásának spektruma nőtt a ticarcilin és a klavulánsav (timentin) kombinációjával. A Timentin nagyon hatásos a nem-negatív baktériumok β-laktamáz termelő és béta-laktamáz-negatív törzsek ellen.

A penicillinek ötödik generációja - ureido- és piperazinopenicillinek

Ureidopenicillinek esetén az ampicillin molekulához egy oldallánc és egy karbamid-maradék kapcsolódik. Az ureidopenicillinek áthatolnak a baktériumok falain, elnyomják szintézisüket, de β-laktamázok elpusztítják őket. A gyógyszerek baktericid hatásúak és különösen hatásosak a Pseudomonas aeruginosa ellen (8-szor aktívabbak, mint a karbenicillin).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - baktericid antibiotikum termelődik ampullákban 0,5, 1, 2 és 5 g, intravénásan, 10% -os oldat. Desztillált vízben feloldjuk injekcióhoz: 0,5 g feloldunk 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, intravénásán vagy lassan intravénásan. Oldószerként 10% glükózt lehet használni.

A hatásspektrum a hatóanyag: Gram-pozitív (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram-negatív flóra (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, Haemophilus influenzae).

Az átlagos napi adag 8 g (4-szer 2 gramm) és 15 (3-szor 5 gramm). A maximális napi adag 20 g (4x5g) és 24g között van.

Mesokillin - összehasonlítva az azlocillinnel, amely kevésbé aktív a Pseudomonas aeruginosa ellen, de sokkal aktívabb a normál Gram-negatív baktériumok ellen. . Intravénásán minden 4-6 órában, intramuszkulárisan minden 6 órában intravénásán átlagos napi adag 12 g-I6, a maximális napi dózis - 24 Az átlagos napi dózis intramuszkuláris - 6-8 g, a maximális napi dózis - 24 g.

A piperacillin (piprazil) - piperazincsoportot tartalmaz a szerkezetben és piperazinopenicillinekre vonatkozik. A hatásspektrum hasonló karbenicillinre, hogy aktív a Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. Influenzáé, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa. A S. Aureus által termelt β-laktamázok elpusztítják a piperacillint. A piperacillin intravénásán minden 4-6 órában, az átlagos napi adag 12-16 g, a maximális napi adag - 24 g. Intramuszkuláris a gyógyszert nem minden 6-12 órában, az átlagos napi adag 6,8 g, a maximális napi i dózis - 24 g.

A piperacillin és a tazobactam béta-laktamáz inhibitor kombinált preparátumának felszabadulását ismertetik, amelyet leginkább a purulens hasi elváltozások kezelésére használnak.

A penicillinek hatodik generációja - az amidipenicillin és a tetraciklin

A hatodik generációs penicillinek széles spektrumú hatása van, de különösen aktívak Gram-negatív baktériumok ellen, beleértve az ampicillinre rezisztenseket.

Az amdinozillint (koaktint) intravénásan, intramuszkulárisan 4-6 óránként adják be, a gyógyszer átlagos napi dózisa 40-60 mg / kg.

A temocilin félszintetikus béta-laktám antibiotikum. A leghatékonyabb az enterobaktériumok, a hemofil rúd, a gonokokusz ellen. A temotsillin ellenálló P. Aeruginosae és B. Fragilis. Ellenáll a legtöbb β-laktamáz hatásának. Intravénásan, 1-2 g / 12 óránként.

A szervezetben található gyógyszer nem metabolizálódik, változatlan formában kiválasztódik a vesék. Gyakran változik a gram-negatív sepsis és a húgyúti fertőzés.

Az összes penicillin allergiás reakciót okozhat: bronchospasmus, Klinki ödéma, csalánkiütés, viszkető kiütés, anafilaxiás sokk.

A belsejében használt gyógyszerek dyspeptikus jelenségeket, pseudomembranosus colitist, bél dysbacteriosisot okozhatnak.

Cefalosporinok csoportja

A cefalosporin csoportba tartozó készítmények 7-aminocephalosporinsavon alapulnak, az antimikrobiális hatások széles spektruma széles körben elterjedt. Ennek a csoportnak az antibiotikumát először egy Szardíniából származó tengervízből izolált cephalosporium gombából kapták meg a szennyvízkibocsátási hely közelében.

A hatásmechanizmus, közel a cefalosporinok, penicillinek hatásmechanizmus, mivel mindkét csoport tartalmazhat antibiotikumokat β-laktám gyűrű: felület sejtfal szintézisét osztódó mikroorganizmusok miatt acetilezés membrán transzpeptidáz. A cefalosporinok baktericid hatással bírnak. Az akció spektrumú cefalosporinok széles: Gram-pozitív és a nem-negatív mikroorganizmusok (streptococcusok, staphylococcusok, beleértve a penicillináz, pneumococcus, meningococcus, gonokokkuszt, diftéria és lépfene bacillus, ügynökei gázgangréna, a tetanusz, a Treponema, Borella, több törzs az Escherichia coli, Shigella, Salmonella, klebsiella, az egyes proteázok típusai). Cefalosporinok, baktériumölő hatása felerősödik a lúgos környezetben.

Parenterálisan alkalmazott cefalosporinok osztályozása

Első generáció	Második generáció	3. Generáció	IV generáció
Cefazolin (kefzol) Cephalothin (Keflin) Cefradinnel Cefaloridin (cepopirin) Cefapirin (cefadil) Cefaton Cefzedon Cefadroxil (duraceph)	Cefuroxime-nátrium (ketocef) Cefurocimi-acroiol (karfiol) Cefamandol Cephoranid (precef) Cefonicid (monocid) Tsefmenoksym	Cefotaxime-nátrium (claforan) Cefoperazon (cefobit) Cefalodin (cefomonid) Cefduperazom Ceftazidim (szerencse) Ceftracaxon (longacef) Ceftieoxm (cefizon) Cefazidime (modivid) Ceflimizol	Cefazaflur Tsefpyrom (kaiten) Tazol Cefotetán Tsefoksitin Cefalodin (cefomonid) Moxalactam (latamoktsef)
Nagy aktivitás gram-pozitív baktériumok ellen	Nagy aktivitás Gram-negatív baktériumok ellen	Nagy aktivitás a Pseudomonas aeruginosa ellen	Nagy aktivitás bacteroidokkal és más anaerobokkal szemben

Néhány új cefalosporin hatásos a mycoplasma, a Pseudomonas aeruginosa ellen. Nem járnak gomba, rickettsia, tubercle bacilli, protozoa.

Cephalosporinok penicillinnel szemben rezisztensek, bár sokan elpusztulnak cephalosporinázt béta-laktamáz termelt ellentétben penicillinase nem Gram-pozitív és bizonyos nem-negatív kórokozók).

Parenterálisan alkalmazott cefalosporinok.

A cefalosporinok első generációja

I generációs cefalosporinok nagy aktivitással rendelkeznek a Gram-pozitív coccusok, beleértve a Staphylococcus és a koaguláz-negatív staphylococcusok, béta-hemolitikus streptococcus, pneumococcus, streptococcus zelenyaschy. I-generációs cefalosporinok rezisztensek a staphylococcus béta-laktamáz, hanem hidrolizálja β-laktamáz negatív baktériumok, és ezért a termékek e csoportja ellen hatásos kis gramotritsatelyyuy flóra (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, stb).

Az első generációs cefalosporinok valamint az összes szövetben, könnyen átjutnak a méhlepényen, találhatók nagy koncentrációban a vesékben, mellhártya, hashártya és a szinoviális váladékok, kisebb mennyiségben a prosztata és a bronchúsváladék gyakorlatilag nem jut át a vér-agy gáton;

Tsefoloridin (tseporin, loridin) - fiolákban 0,25, 0,5 és 1 g intramuszkulárisan, intravénásán minden 6 órában Az átlagos napi dózis 1-2 g, a maximális napi dózis -. 6 g vagy több.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - fiolákban 0,25, 0,5, 1, 2 és 4 gramm, intravénásán, intramuszkulárisan időközönként 6-8 óra, átlagos napi dózis 3-4 g, a maximális napi dózis.

Cephalothin (keflin, tseffin) - előállított üveg 0,5, 1 és 2 g intramuszkulárisan, intravénásán időközönként 4-6 óra, átlagos napi dózis 4-6 g, a maximális napi dózis -. 12 g

A cefadil-tsefapirint intravénásan, intramuszkulárisan 6 óránként adják be, a gyógyszer átlagos napi dózisa 2-4 g, a maximális napi adag 6 g vagy annál több.

A cefalosporinok második generációja

II generációs cefalosporinok nagy aktivitással rendelkeznek, főleg a Gram-negatív baktériumok (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, enterobaktériumok, Haemophilus influenzae és mások.) És a Neisseria gonorrhoeae, Neisseria. Ennek a csoportnak az előkészületei rezisztensek a kapott béta-laktamázok több, vagy mindegyikére, valamint számos Gram-negatív baktérium által termelt kromoszomális béta-laktamázra. A második generációs cefalosporinok ellenállnak a béta-laktamázok és más baktériumok hatásának.

Cefamandol (mandol) - 0,25 injekciós üvegekben kapható; 0,5; 1,0 g intravénásan, intramuszkulárisan 6 óra időközönként, az átlagos napi dózis 2-4 g, a maximális napi adag 6 g vagy több.

A Tsefanid (preceph) intravénásán, intramuszkulárisan, 12 órás időközönként, az átlagos napi adag 1 g, a maximális napi adag 2 g.

Cefuroxime sodium (ketocef) - 0,75 g és 1,5 g szárazanyagot tartalmazó injekciós üvegekben kapható. Intramuszkulárisan vagy intravénásan adjuk be az alkalmazott oldószerrel 6-8 órán át történő hígítás után, az átlagos napi adag 6 g, a maximális 9 g.

Tsefonizid (monitsid) - intravénásan, intramuszkulárisan, naponta egyszer, 2 g-os adagban.

A cefalosporinok harmadik generációja

A harmadik generációs készítményeknek nagy a Gram-negatív aktivitása, azaz rendkívül aktív tekintetében indolpolozhitelnym törzsek Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides (anaerobok, amely fontos szerepet játszik a fejlesztés a aspirációs tüdőgyulladás, sebfertőzések, osteomyelitis), de inaktív, szemben coccal fertőzések, különösen a staphylococcus és enterococcus. Nagyon ellenáll a β-laktamázok hatásának.

A Cefotaxime (claforan) 1 g-os injekciós üvegben kapható intravénásan, intramuszkulárisan, 6-8 óra időközönként. Az átlagos napi adag 4 g, a maximális napi adag 12 g.

A ceftriaxont (longatef) intravénásán, intramuszkulárisan, 24 órás időközönként, az átlagos napi dózist 2 g, a maximális 4 g, néha 12 órás időközönként alkalmazzák.

Tizoximot (tsefizon, epotselin) - termelt fiolákban 0,5 és 1 g, adjuk be, 8 órás időközönként Az átlagos napi dózis 4 g, a maximális napi dózis -. 9-12, ajánlása alapján Epotselin cég (Japán) használjuk generál a napi 0,5-2 g dózis 2-4 injekcióban, súlyos esetekben - napi 4 g-ig.

Tsefadizim (modivid) - előállítására, széles hatásspektrum, jelenléte miatt a szerkezet a cefalosporin mag és iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo csoportok és gyűrűk. Hatékony ellen a nem-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok, beleértve mind aerob, mind anaerob baktériumok (Staphylococcus aureus, a pneumococcus, streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae). Ellenáll a legtöbb béta-laktamáz, nem metabolizálódik, szert, amely elsősorban a vese, akkor ajánlott a használata urológiai és pulmonológiai. A Modivid jelentősen stimulálja az immunrendszert, megnöveli a T-limfociták-helterek számát, valamint a fagocitózist. A gyógyszer hatástalan a pszeudomonák, mikoplazmák, klamidia ellen.

A gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan adjuk be naponta kétszer naponta 2-4 g napi adagban.

A cefoperazont (cefobid) intravénásan, intramuszkulárisan 8-12 óránként adják be, az átlagos napi adag 2-4 g, a maximális napi adag 8 g.

A ceftazidim (kefadim, fortum) 0,25, 0,5, 1 és 2 g ampullákban szabadul fel, és injekcióhoz való vízben oldódik. Intravénásan, intramuszkulárisan, 8-12 órás időközönként adható be 1 g hatóanyagot 8-12 óránként, az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag pedig -6 g.

A ceftazidim (fortum) jól kombinálva van egy metrogil injekcióval: 500 mg Fortum 1,5 ml injekcióhoz való vízben + 100 ml 0,5% -os oldat (500 mg) metrógjal.

A cefalosporinok negyedik generációja

Készítmények a negyedik generációs rezisztensek a béta-laktamázokat széles spektrumú antimikrobiális aktivitást (Gram-pozitív baktériumok, a nem-negatív baktériumok, Bacteroides) és antipsevdomonadnoy aktivitással, de ezek rezisztens enterococcusok.

Moxalaktám (MOX, latamoktsef) - aktivitása nagy a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív aerob baktériumok, anaerob, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, közepesen aktív a Staphylococcus aureus. Intravénásán, intramuszkulárisan 8 óránként, az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi dózis 12 g. Lehetséges mellékhatások - hasmenés, hypoprothrombinemia.

A cefoxitin (mefoksin) - elsősorban bakteriális és bakteriális baktériumok ellen hat. A nem-pozitív és a Gram-negatív mikroorganizmusok tekintetében kevésbé aktív. A leggyakrabban anaerob fertőzést alkalmazva intramuszkulárisan vagy intravénásan 6-8 órán keresztül 1-2 g-ot alkalmazzunk.

A cefotetan - igen aktív a gram-pozitív és gram-negatív mikrobák ellen, inaktív a enterococcusok ellen. Intravénásan, napi kétszer 2 g napi intramuszkulárisan alkalmazzák, a legmagasabb napi adag 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - mindegyik gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusban kiegyensúlyozott aktivitás jellemzi. A Tsefpyrom az egyetlen olyan cefalosporin antibiotikum, amely jelentős aktivitással rendelkezik az enterococcusok ellen. A gyógyszer szignifikánsan jobb aktivitása minden generációs cefalosporinok III Staphylococcusok, Enterobacteriaceae Klebsiella, Escherichia, összehasonlítható aktivitása ceftazidim Pseudomonas aeruginosa ellen, nagy aktivitású, Haemophilus influenzáé ellen. Cefpirome rendkívül ellenálló a bázikus béta-laktamázokat, beleértve plazmid β-laktamázok sokféle inaktiváló tsefazidim, cefotaxim, ceftriaxon és más cefalosporinok III generáció.

A Tsefpirom-t súlyos és rendkívül súlyos fertőzésekre alkalmazzák különböző helyszíneken az intenzív terápiás és újraélesztési osztályokban, fertőző gyulladásos folyamatokban, amelyek neutropénia és immunszuppresszió ellen alakultak ki. Szeptikémia, a bronchopulmonáris rendszer súlyos fertőzései és a húgyutak.

A gyógyszert csak intravénásán alkalmazzák, vagy csepegtetik.

Az injekciós üveg tartalmát (1 vagy 2 g cefpirrom) 10 vagy 20 ml injekcióhoz való vízben oldjuk, és a kapott oldatot 3-5 percig vénába injektáljuk. Belecsepegnek a vénát a következőképpen végezzük: a tartalmát az ampulla (1 vagy 2 tsefpiroma g) feloldunk 100 ml izotóniás nátrium-klorid oldat, vagy 5% -os glükóz, és cseppenként 30 perc alatt.

A gyógyszer tolerancia jó, azonban ritka esetekben allergiás reakciók, bőrkiütések, hasmenés, fejfájás, kábítószer-láz, pseudomembranosus colitis lehet.

Az első generációs orális cefalosporinok

A cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - 0,25 g kapszulában szabadul fel, amelyet 6 óránként belsőleg alkalmaznak, az átlagos napi adag 1-2 g, a maximális napi adag 4 g.

A cefradin (anspora, velotsef) - belsőleg 6 óránként kerül beadásra (egyes adatok szerint - 12 óra). Az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 4 g.

A Cefadroxil (duracef) kapszula 0,2 g kapszulában kapható, orálisan 12 órás időközönként. Az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 4 g.

A második generációs orális cefalosporinok

Cefaclor (tseklor, panoral) - kapható kapszula 0,5 g alkalmazzák befelé időközönként 6-8 óra pneumoniát hozzárendelt 1 kapszula naponta háromszor súlyos esetekben -. 2 kapszula, 3-szor egy nap. A gyógyszer átlagos napi dózisa 2 g, a maximális napi adag 4 g.

Cefuroxime-a-titil (zinnat) - 0,125 tablettákban kapható; 0,25 és 0,5 g, 0,25-0,5 g napi 2-szer használatos. A cefuroxim-axetil egy előgyógyszerforma, amely abszorpció után aktív cefuroximra alakul át.

Lorakarbef - naponta kétszer 0,4 g-os adagolású.

A harmadik generációs orális cefalosporinok

A cefsulodint (monaspora, cefomonid) 6-12 órás időközönként adják be, az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 6 g.

Ceftibuten - naponta kétszer 0,4 g-os adagolású. Jelentős aktivitást mutat a gram-negatív baktériumok ellen, és ellenáll a béta-laktamázok hatásának.

Cefpodoxime proksetil - naponta kétszer 0,2 g-os dózisban alkalmazzák.

Cepetamet pivoxil - 0,5 g-nál naponta kétszer belsőleg alkalmazva. Pneumococcus, streptococcus, hemofil rúd, moraxella elleni hatás; Nem hatékony a staphylococcusok, enterococcusok ellen.

Cefixime (suprax, cefspane) - belsőleg 0,2 g naponta kétszer alkalmazva. A cefixime pneumococcusok, streptococcusok, hemofil rúd, bélpapa, Neisseria nagyon érzékenyek; rezisztens - Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Enterobacter.

A cefalosporinok a következő mellékhatásokat okozhatják: a penicillin kereszt-allergia a betegek 5-10% -ánál;

• allergiás reakciók - csalánkiütés, korepodobnoyu kiütés, láz, eozinofília, szérum betegség, anafilaxiás sokk;
• ritka esetekben - leukopenia, hypoprothrombinemia és vérzés;
• a vérben lévő transzaminázok mennyiségének növekedése; dyspepsia.

Monobaktámok csoportja

A monobaktámok a Pseudomonas acidophil és a Chromobacterinum violaceumból származó új antibiotikumok. A szerkezetük alapján egyszerű béta-laktám gyűrű ellentétben a kapcsolódó penicillinek és cefalosporinok, kialakítani a béta-laktám-gyűrű, tiazolidin konjugált, ezzel kapcsolatban az új nevű vegyület monobaktámok. Ezek rendkívül ellenálló béta-laktamáz által termelt nem negatív növény, de elpusztult a béta-laktamáz által termelt Staphylococcus és bakteroidok.

Aztreonam (azaktam) - egy aktív hatóanyag ellen számos Gram-negatív baktériumok, többek között az E. Coli, Klebsiella, Proteus és Pseudomonas aeruginosa, lehet aktív fertőzés során rezisztens mikroorganizmusok vagy nosocomialis fertőzések által okozott őket; azonban a gyógyszernek nincs jelentős aktivitást staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, Bacteroides. Intravénásán, intramuszkulárisan időközönként 8 óra Az átlagos napi dózis 3-6 g, a maximális napi dózis -. 8 g

Csoport karbapenémek

Az imipenem-tsilostin (tienil) - béta-laktám készítmény egy széles spektrumú, két komponensből áll: tienamitsinovogo antibiotikum (karbapenem) és cilasztin - specifikus enzim gátló metabolizmusát imipenem a vesében, és jelentősen növeli a koncentrációja a húgyúti. Az imipenem és a cilasztin aránya a készítményben 1: 1.

A gyógyszer nagyon sokféle antibakteriális hatással rendelkezik. Ez ellen hatékony Gram-negatív flóra (Enterobacter, Haemophilus, Klebsiella, Neisseria, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter, Gram-pozitív flóra (összes staphylococcus, streptococcus, pneumococcusok) és ellen is anaerob flóra. Az imipenem kifejezett stabilitást fellépés β-laktamáz (cefalosporináz és penicillinázt), által termelt Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok ellen. A gyógyszer alkalmazása súlyos Gram-pozitív és Gram-negatív okozott fertőzés PL A nosocomialis dalom és a rezisztens baktériumtörzsek: szepszis, peritonitis, staphylococcus tüdő megsemmisítése, vnugrigospitalnye által okozott pneumonia Klebsiella, atsinetobakter, Enterobacter, Haemophilus, Serratia, Escherichia coli különösen hatékony jelenlétében imipenem polimikrobiális flóra ..

Aminoglikozidok csoportja

Az aminoglikozidok molekulájukban aminosugarokat tartalmaznak, amelyeket glikozid kötéssel kapcsolnak. Az aminoglikozidok szerkezetének ezen jellemzői magyarázzák ennek az antibiotikum-csoportnak a nevét. Aminoglikozidok antibakteriális tulajdonságokkal, járnak belül a mikroorganizmus sejtek által való kötődését riboszómák és romboló peptid láncot olyan aminosavszekvenciát (generált kóros fehérjék destruktív mikroorganizmusok számára). Különböző fokú nefrotoxicitást (a betegek 17% -ában) és ototoxikus hatást fejthetnek ki (a betegek 8% -ában). Szerint a D. R. Lawrence, halláskárosodás gyakran fordul elő a kezelés a amikacin, a kanamicin és neomicin, vesztibuláris toxicitás jellemző sztreptomicin, gentamicin, tobramischnu. A fülek csengése figyelmeztetésként szolgálhat a hallóideg vereségéről. A vestibularis készülék folyamatában való részvétel első jelei a mozgás, szédülés, émelygés által okozott fejfájás. A neomicin, a gentamicin, az amikacin nefrotoxikusabbak, mint a tobramicin és a netilmicin. A legkevésbé mérgező gyógyszer a netilmicin.

Az aminoglikozidok mellékhatásainak megelőzése érdekében figyelje a szérum aminoglikozid szintjét, és rögzítse az audiogramot hetente egyszer. A korai diagnózis a nephrotoxicitás aminoglikozidok ajánlott meghatározás frakcionált nátrium kiválasztás, N-acetil-béta-D-glükózaminidáz és béta2-mikroglobulin. Ha a veseműködés és a hallás sérül, az aminoglikozidokat nem szabad előírni. Az aminoglikozidok baktériumölő hatást fejtenek ki, amelynek súlyossága függ a hatóanyag koncentrációjától a vérben. Az elmúlt években azt javasolták, hogy egyetlen dózis beadását aminoglikozid hatékonyabb, mert a megnövekedett baktericid aktivitást és a megnövekedett időtartama postantibakterialnogo hatását, csökkenti a mellékhatások előfordulásának valószínűségét. Tulkens (1991) szerint a netilmicin és amikacin egyszeri alkalmazása nem volt alacsonyabb a hatásosságnál 2-3-szoros adagolás esetén, de ritkábban a károsodott veseműködés kísérte.

Aminoglikozidok széles spektrumú antibiotikumok: hatása Gram-pozitív és Gram-negatív flóra, de a legnagyobb gyakorlati jelentőségű a nagy aktivitást a legtöbb Gram-negatív baktérium. Van egy jelölt baktericid aktivitással rendelkezik Gram-negatív aerob baktériumok (Pseudomonas, Enterobacter, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella), de kevésbé hatékony a Haemophilus influenzáé ellen.

A fő indikációi céljából aminoglikozidok elegendő kemény előforduló fertőzések (különösen nosocomialis által okozott nem-negatív baktériumok (pneumonia, húgyúti fertőzés, vérmérgezés), ahol azok a kiválasztó eszköz. Súlyos esetekben, aminoglikozid kombinált Pseudomonas elleni penicillinek vagy cefalosporinok.

A kezelés aminoglikozidok rezisztenciát fejleszthetnek nekik a mikroflóra, hogy mivel a mikroorganizmusok azon képességét, hogy készítsen specifikus enzimek (5 aminoglikozidatsetiltransferaz típusú, 2. Típusú aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), amelyek inaktiválják aminoglikozidok.

Az Aminoglikozidok II. És III. Generációi nagyobb antibakteriális aktivitást mutatnak, szélesebb antimikrobiális spektrumot és nagyobb ellenállást mutatnak az aminoglikozidokat inaktiváló enzimekkel szemben.

Az aminoglikozidok mikroorganizmusokkal szembeni ellenállása részben keresztkötéses. A sztreptomicinnel és kanamicinnel szemben rezisztens mikroorganizmusok szintén ellenállnak a monomicinnek, de érzékenyek a neomicinre és az összes többi aminoglikozidra.

Az első generációs aminoglikozidokkal szemben rezisztens flóra érzékeny a gentamicinre és a III aminoglikozidokra. A Gentamycin-rezisztens törzsek szintén rezisztensek a monomicinre és a kanamicinre, de érzékenyek a harmadik generáció aminoglikozidjaira.

Három generációjú aminoglikozid van.

Az első generációs aminoglikozidok

Az első generációs gyógyszerek közül a kanamycin a leggyakrabban használt. A kanamicin és sztreptomicin alkalmazunk tuberkulózisellenes szerrel, neomicin és monomitsin miatt a magas toxicitás nem alkalmazunk parenterálisan beadott vnutr.ri bélfertőzések. Streptomycin - előállított fiolákban 0,5 és 1 g intramuszkulárisan minden 12 órában az átlagos napi szőlő 1, a maximális napi dózis -. 2 év a pneumonia kezelésére jelenleg szinte nincs előnyösen alkalmazható használt tuberkulózis.

A Kanamycin - 0,25 g-os tablettákban és 0,5 és I g intramuszkuláris injekciókban lévő injekciós üvegekben kapható - Mint a sztreptomicin, elsősorban tuberkulózisra használják. 12 óránként intramuszkulárisan adják be, a gyógyszer átlagos napi dózisa 1-1,5 g, a maximális napi adag 2 g.

Monomitsin - hozzáférhető tabletták 0,25 g, fiolák 0,25 és 0,5 vittük intramuszkuláris injekció időközönként 8 óra átlagos napi adag 0,25 g, a maximális napi dózis -. 0,75 g gyengén hat pneumococcusok, elsősorban a bélfertőzések.

A neomicin (kolomitsin, mizirin) 0,1 és 0,25 g-os tablettákban és 0,5 g-os palackokban kapható, ez az egyik legaktívabb antibiotikum, amely elnyomja a bél bakteriális növényét a májelégtelenségben. Naponta 3-szor 0,25 g-ot alkalmazunk belsőleg vagy intramuszkulárisan 0,25 g-ban naponta háromszor.

A második generációs aminoglikozidok

A második generációs aminoglikozid gentamicin kimutatták, hogy ellentétben az első generációs gyógyszerek magas aktivitású a Pseudomonas aeruginosa és a hatása a mikroorganizmus törzsek, amelyek kifejlesztett egy első generációs aminoglikozid-rezisztencia. A gentamicin antimikrobiális aktivitása magasabb, mint a kanamiciné.

Gentamicin (garamitsin) - kapható ampulla 2 ml 4% -os oldat, fiola 0,04 g szárazanyag. Ez alkalmazott intramuszkulárisan, súlyos esetekben intravénásán, 8 órás időközönként Az átlagos napi dózis 2,4-3,2 mg / kg, a maximális napi dózis -. 5 mg / kg-os (a dózis hozzárendelve súlyos beteg állapotában). Általában 0,04-0,08 g dózisban napi 3 alkalommal intramuszkulárisan alkalmazzák. Gentamicin aktív aerob Gram-negatív baktériumok, E. Coli, enterobaktériumok, pneumokokkusz, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, de gyengén aktív streptococcusok ellen, enterococcusok és inaktívak anaerob fertőzések. A kezelés a vérmérgezésben gentamicin kombinálva egy béta-laktám antibiotikumok vagy protivoanaerobnyh készítmények, például metronidazol, vagy mindkettő, és (vagy) más.

Az aminoglikozidok harmadik generációja

A harmadik generációs aminoglikozid erősebb, mint gentamicin, hogy elnyomja a Pseudomonas aeruginosa, másodlagos flórája e szerek jóval ritkább, mint a gentamicin.

A tobramicint (brulamicin, obrazin) 2 ml ampullában állítják elő kész oldat formájában (80 g hatóanyag). Intravénásán, intramuszkulárisan, 8 órás időközökben alkalmazzák, a dózisok ugyanazok, mint a gentamicin. A tüdőgyulladás átlagos napi dózisa 3 mg / kg, a maximális napi adag 5 mg / kg

Sizomicin - 1, 1,5 és 2 ml 5% -os oldat ampullában kapható. Intramuszkulárisan 6-8 óra intervallumban adjuk be, az intravénás beadás 5% -os glükózoldatban történik. A gyógyszer átlagos napi dózisa 3 mg / kg. A maximális napi adag 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - elérhető egy 2 ml-es ampulla, amely 100 vagy 500 mg hatóanyagot intravénásán adagoljuk, intramuszkulárisan időközönként 8-12 óra Az átlagos napi dózis 15 mg / kg-os, a maximális napi dózis -. 25 mg / kg. Amikacin - a leghatékonyabb gyógyszer közül a harmadik generációs aminoglikozidok, ellentétben az összes többi aminoglikozidokkal érzékeny csak egy inaktiválja az enzimet, míg a többi - legalább öt. Az amikacinnal szemben rezisztens törzsek ellenállnak az összes többi aminoglikozidnak.

A metil-metilin semiszintetikus aminoglikozid, bizonyos gentamicin és tobramicinnel szemben rezisztens törzsekkel szemben aktív, kevesebb oto- és nefrotoxikus. Intravénásan, intramuszkulárisan 8 óránként adjuk be, a gyógyszer napi dózisa 3-5 mg / kg.

Csökkentésével a mértéke mikrobaellenes hatását aminoglikozidok vannak elrendezve a következőképpen: amikacin - netilmicin - Gentamicin - tobramicin - streptomycin - neomicin - kanamicin - monomitsin.

Tetraciklinek csoportja

Ennek a csoportnak az antibiotikumai széles spektrumú bakteriosztatikus hatással rendelkeznek. Ezek befolyásolják a fehérje szintézist kötődve riboszómák és a lezáró hozzáférést komplexek álló RNS közlekedési aminosavakkal komplexei mRNS riboszómák. A baktériumsejtben a tetraciklinek felhalmozódnak. Eredet szerint oszlanak természetes (tetraciklin, oxitetraciklin, klór-tetraciklin vagy biomitsin) és félszintetikus (metaciklin, doxiciklin, minociklin, morfotsiklin. Rolitetraciklin). Tetraciklinek aktív szinte minden fertőzések a Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok, kivéve a legtöbb törzsét Proteus és Pseudomonas aeruginosa. Ha a kezelés a tetraciklin rezisztencia alakul mikroflóra, ez egy teljes kereszt (kivéve a minociklin), így az összes tetraciklinek kijelöl egyetlen leolvasás. Tetraciklinek lehet használni számos gyakori fertőzések, különösen vegyes, vagy azokban az esetekben, amikor kezelés megkezdésekor azonosítás nélkül a kórokozó, azaz bronchitis és bronchopneumonia. A tetraciklinek különösen hatásosak a mycoplasma és a klamidia fertőzésekben. Az átlagos terápiás koncentrációját tetraciklin találhatók a tüdőben, a májban, a vesékben, a lépben, a méh, a mandulák, prosztata felhalmozódnak a gyulladásos szövetekben a tumor. A kalciumban lévő komplexben csontszövetben, fogzománcban helyezkedik el.

Természetes tetraciklinek

Tetraciklin - 0,1 és 0,25 g-os tablettákban szabadul fel, 6 órás időközönként. Az átlagos napi dózis 1-2 g, a maximális napi adag 2 g. Intramuszkuláris adagolás 0,1 g naponta háromszor.

Az oxitetraciklin (terramicin) - szájon keresztül, intramuszkulárisan, intravénásan adható be. Az orális beadásra hozzáférhető tabletták 0,25 g Belül készítményt alkalmaznak időközökben 6 óra, az átlagos napi dózis 1-1,5 g maximális napi dózis - 2 g Intramuszkuláris gyógyszer beadása időközönként 8-12 óra, az átlagos napi dózis - 0,3 g , a maximális dózis 0,6 g. Intravénásán a hatóanyagot 12 óránként adják be, az átlagos napi adag 0,5-1 g, a maximális adag 2 g.

A klórtetraciklin (biomicin, aureomicin) belsőleg alkalmazható, intravénás beadásra alkalmas formák vannak. A belső hatást 6 óránként alkalmazzák, a gyógyszer átlagos napi dózisa 1-2 g, legfeljebb -3 g. A 12 órás időközönként intravénásan alkalmazva az átlagos és maximális napi dózisok - 1 g.

Félszintetikus tetraciklinek

A metaciklin (rondomicin) 0,15 és 0,3 g kapszulákban kapható, 8-12 órás időközönként beadva. Az átlagos napi adag 0,6 g, a maximális 1,2 g.

A doxiciklin (vibramitsin) - kapható kapszula 0,5 és 0,1 g, ampullában intravénás adagolásra 0,1 g alkalmazzák belsejében 0,1 g 2-szer naponta, a következő napokban - 0,1 g naponta, súlyos esetekben, a napi adag az első és a a következő napokban 0,2 g.

Intravénás infúzióhoz 0,1 g injekciós üveget oldunk 100-300 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban, és intravénásan csepegtetjük 30-60 percen keresztül naponta kétszer.

A minociklin (klinomicin) 12 órás időközönként kerül beadásra, az első napon a napi adag 0,2 g, a következő napokban - 0,1 g, a rövid napi adag 0,4 g-ra emelhető.

A morfociklin - injekciós üvegekben 0,1 és 0,15 g intravénás adagolásra alkalmas, intravénásan, 12 órás időközönként 5% -os glükózoldatban adható be. A gyógyszer átlagos napi dózisa 0,3 g, a maximális napi adag 0,45 g.

Roilititraciklin (velaciklin, reverin) - a gyógyszert napi 1-2 alkalommal intramuszkulárisan adják be. Az átlagos napi adag 0,25 g, a maximális napi adag 0,5 g.

A tetraciklinekkel okozott mellékhatások előfordulási gyakorisága 7-30%. Predominant toxikus szövődmények miatt katabolikus hatása tetraciklinek, - alultápláltság, hypovitaminosis, májbetegség, vesebetegség, fekélyek a gyomor-bél traktus, bőr fényérzékennyé, hasmenés, émelygés; a szaprofiták szuppressziójával és a szekunder fertőzések kialakulásával járó komplikációk (candidiasis, staphylococcus enterocolitis). Nem írnak elő 5-8 éves tetraciklineket.

A tetraciklinek kezelésére a VG Kukes a következőket javasolja:

• van közöttük kereszt allergia, allergiában szenvedő betegek szervezetében a helyi érzéstelenítők, hogy válaszoljon a oxitetraciklin (gyakran bevezetett lidokain) és a tetraciklin hidroklorid intramuszkuláris injekciók számára;
• a tetraciklinek fokozott katecholaminkiválasztást okozhatnak a vizeletben;
• az alkalikus foszfatáz, az amiláz, a bilirubin, a maradék nitrogén szintjének emelkedéséhez vezetnek;
• tetraciklinek ajánlott, hogy figyelembe éhomi vagy 3 órával az étkezés után 200 ml vízzel, ami csökkenti a irritáló hatás a falon a nyelőcső és a belek, javítja a felszívódást.

Makrolidok csoportja

Ennek a csoportnak a készítményei a molekulában makrociklusos laktonos gyűrűt tartalmaznak, amely szénhidrát-maradékhoz kapcsolódik. Ezek főleg bakteriosztatikus antibiotikumok, de a kórokozó típusától és koncentrációjától függően baktériumölő hatást fejthetnek ki. A hatásmechanizmus hasonló a hatásmechanizmusa tetraciklinek és alapul kötődés riboszómák és transzfer RNS-komplex aminosav hozzáférést megakadályozó komplex az mRNS riboszómák, ami gátolja a fehérjeszintézist.

Makrolidok erősen érzékeny a nem-pozitív coccusok (Streptococcus pneumoniae, gennyes streptococcusok), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, diftéria bacillus.

Közepesen érzékeny a makrolidokra, a hemofil rúdra, a staphylococcusra, a rezisztens bakterioidokra, az enterobakteriákra és a rickettsia-ra.

Aktivitás makrolidok baktériumok ellen struktúrájával társított az antibiotikum. Megkülönböztetni 14-tagú makrolidok (eritromicin, oleandomicin, flyuritromitsin, klaritromicin, megalomitsin, diritromicin), 15-tagú (azitromicin, roksitramitsin), 16-tagú (spiramicin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-tagú makrolidok magasabb baktericid hatással rendelkezik, mint a 15-tagú, streptococcusok ellen és Bacillus pertussis. A klaritromicin van a legnagyobb hatással streptococcusok ellen, pneumococcus, diftéria bacillus, azitromicin igen hatásos Haemophilus influenzae.

A makrolidok nagyon hatásosak légúti fertőzések és tüdőgyulladás szempontjából, mivel jól behatolnak a bronchopulmonáris rendszer nyálkahártyájába, a bronchiális váladékhoz és a köpetbe.

A makrolidok ellen hatásosak patogének intracellulárisan (a szövetekben, makrofágok, leukociták), ami különösen fontos a kezelés a Legionella és a Chlamydia-fertőzés, mivel ezek a kórokozók található intracellulárisan. Makrolid rezisztencia hozható létre, így azok ajánlott kombinációs terápiaként súlyos fertőzések más antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát, allergiás reakciók vagy túlérzékenység a penicillinekre és cefalosporinokra, valamint a mycoplasma és chlamydia fertőzés.

Eritromicin - hozzáférhető tabletták 0,1 g és 0,25, kapszulák 0,1 és 0,2 g, fiolák intramuszkuláris és intravénás adagolásra 0,05, 0,1 és 0,2, az előírt belső, intravénásán, intramuszkulárisan.

Belül alkalmazott időközönként 4-6 óra, az átlagos napi dózis 1 g, a maximális napi dózis - 2 g intramuszkulárisan és intravénásán alkalmazzák időközönként 8-12 óra, az átlagos napi dózis - 0,6 g, max - 1 g

A gyógyszer, hasonlóan a többi makrolidhoz, a hatását aktívabban mutatja ki a lúgos környezetben. Van bizonyíték arra, hogy a lúgos közegben az eritromicin alakítjuk, széles spektrumú antibiotikum, amely aktívan elnyomja igen ellenálló a számos kemoterápiás szerek Gram-negatív baktériumok, különösen a Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Ez használható a húgyúti, az epeutak és a helyi sebészeti fertőzések fertőzésére.

DR Lawrence az eritromicin alkalmazását javasolja az alábbi esetekben:

• gyulladásos mycoplasma-tüdőgyulladásban - a választott gyógyszer, bár felnőttek kezelésére előnyös a tetraciklin;
• Legionella tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelésére önmagában vagy rifampicinnel kombinált elsődleges gyógyszerként;
• chlamydia fertőzéssel, diftéria (beleértve a kocsit is) és hervadó köhögés;
• Campylobacteriumok által okozott gastroenteritis (az eritromicin elősegíti a mikroorganizmusok eltávolítását a szervezetből, bár nem feltétlenül csökkenti a klinikai tünetek időtartamát);
• Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus vagy penicillin allergiás betegeknél.

Ericycline - eritromicin és tetraciklin keveréke. 0,25 g kapszulában kiadagolva, 4-6 óránként 1 kapszulát ír elő, a gyógyszer napi dózisa 1,5-2 g.

Az oleandomicin - hozzáférhető tabletták 0,25 vettünk minden 4-6 órában átlagos napi adagja 1-1,5 g maximális napi dózis -. 2 év ott képez intravénás, intramuszkuláris, napi dózisok azonos.

A feltételektrin (tetraolin) egy olyan kombinált készítmény, amely oleandomicint és tetraciklinet tartalmaz 1: 2 arányban. 0,25 g-os kapszulákban és 0,25 g-os injekciós üvegekben intramuszkuláris, intravénás beadáshoz. Hozzáadva 1-1,5 gramm napi 4 osztott adagban, 6 órás intervallumokkal.

Intramuszkuláris injekció esetén az injekciós üveg tartalmát 2 ml vízben vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldjuk, és 0,1 g hatóanyagot naponta háromszor adunk be. Intravénás beadás esetén 1% -os oldatot használunk (0,25 vagy 0,5 g hatóanyagot feloldunk 25 vagy 50 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy injekcióhoz való vízben, és lassan injektáljuk). Intravénás csepegtető infúziót alkalmazhat. Az átlagos napi adag intravénásán naponta kétszer 0,5 g, a maximális napi adag 0,5 g naponta négyszer.

Az utóbbi években úgynevezett "új" makrolidok jelentek meg. Jellemző jellemzője az antibakteriális hatások szélesebb spektruma, stabilitás savas környezetben.

Azitromicin (sumamed) - csoportra utal antibiotikumok azamidov közel makrolidok, hozzáférhető tabletták 125 és 500 mg-os kapszula 250 mg. Ellentétben eritromicin baktericid antibiotikum, széles spektrumú aktivitást. Rendkívül hatékony a Gram-pozitív baktériumok (gennyes streptococcusok, staphylococcusok, beleértve a béta-laktamáz, diftéria kórokozó), mérsékelten szemben aktív enterococcusok. Ez ellen hatékony Gram-negatív kórokozók (Haemophilus influenzae, pertussis, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasma), kórokozója a gonorrhoea, spirochéták, sok anaerobok, Toxoplasma. Az azitromicin nevezi befelé, általában az első napon egyszer figyelembe 500 mg, 2 és 5 nap - 250 mg 1 alkalommal naponta. A kezelés időtartama 5 nap. Az akut urogenitális fertőzések kezelésére 500 mg azitromicin egyszeri dózisa elegendő.

A midekamycin (macropen) 0,4 g-os tablettákból áll, bakteriosztatikus hatással rendelkezik. Az antimikrobiális hatás spektruma közel van a sumamedhez. Napi adagban, napi 130 mg / ttkg (3-4 alkalommal) adják be.

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - 0,05 g-os tabletta formájában kapható; 0,15 g; 0,2 g; 0,25 g; 0,5 g. Bakteriosztatikus gyógyszer, az antimikrobiális spektrum közel van az azitromicin spektrumához. A napi 3-szor 0,2 g-nak adódik 7-10 napig.

Roxitromicin (rulid) - makrolid antibiotikum bakteriosztatikus akciók hozzáférhető tabletták a 150 és 300 mg, antimikrobiális spektruma hasonló a spektrum az azitromicin, de gyengébb hatású a Helicobacter ellen, pertussis coli. Ellenáll a roksitromitsinu pseudomonas, E. Coli, Shigella, Salmonella. Napi kétszer 150 mg orálisan adják be, súlyos esetekben 2-szeres dózisnövelés lehetséges. A kezelés időtartama 7-10 nap.

A spiramicint (rovamycin) 1,5 millió ME és 3 millió ME tablettákban, valamint 1,3 millió ME (500 mg) és 1,9 millió ME (750 mg) hatóanyagot tartalmazó kúpokból állítják elő. Az antimikrobiális spektrum közel van az azitromicin spektrumához, de a többi makrolidhoz képest kevésbé hatékony a klamidia ellen. Ellenáll a spiramicin enterobakteriumoknak, a pseudomonasnak. 3-6 millió ME belül 3 naponta 2-3 alkalommal.

A kitazamicin egy bakteriosztatikus makrolid antibiotikum, melyet 0,2 g tablettában állítanak elő, 0,25 g kapszulát 0,2 g ampullákban intravénás adagolásra. Az antimikrobiális hatás spektruma közel áll az azitromicin spektrumához. A napi 3-4 alkalommal 0,2-0,4 g-os adagolásra kerül. Súlyos fertőző és gyulladásos folyamatokban napi 1-2 alkalommal 0,2-0,4 g-ot adnak be. A gyógyszert feloldjuk 10-20 ml 5% -os glükózoldatban, és lassan 3-5 percig injekciózzuk a vénába.

A klaritromicin egy bakteriosztatikus makrolid antibiotikum, amelyet 0,25 g és 0,5 g tablettákban állítanak elő. Az antimikrobiális aktivitás spektruma közel van az azitromicin spektrumához. A gyógyszer a Legionella elleni leghatékonyabbnak tekinthető. A napi kétszeri 0,25 g-hoz hozzárendelve, súlyos betegség esetén az adag növelhető.

A diritromicin - 0,5 g-os tablettákban kapható. Orális adagolás esetén a diritromicint nem-enzimatikus hidrolízisnek vetik alá az eritromicil-aminra, amely antimikrobiális hatással bír. Az antibakteriális hatás hasonló az eritromicin hatásához. Naponta egyszer 0,5 g-os adagolással.

A makrolidok mellékhatásokat okozhatnak (nem gyakran):

• diszpepszia (émelygés, hányás, hasi fájdalom);
• hasmenés;
• bőr allergiás reakciók.

Vannak gombaölő makrolidok is.

Az Amphotericin B-t csak 72 órás intravénásan csepegtetik, az átlagos napi adag 0,25-1 mg / kg, a maximális napi adag 1,5 mg / kg.

A flucitozint (ankoban) 6 óránként belsőleg adják be, az átlagos napi adag 50-100 mg / kg, a maximális napi adag 150 mg / kg.

Levomycetin csoport

A hatásmechanizmus: gátolja a fehérje szintézisét mikroorganizmusokban, gátolja az enzimet, amely a peptidláncot a riboszóma új aminosavjához vezeti. A levomicetin bakteriosztatikus aktivitást mutat, de a legtöbb hemofil rúdhoz, pneumococcushoz és néhány Shigella fajhoz tartozó törzs baktericid. A levomicetin aktív a nem-pozitív, gram-negatív ellen. Aerob és anaerob baktériumok, mikoplazmák, klamidia, rickettsia, de a Pseudomonas aeruginosa ellenáll.

Chloramphenicol (hlorotsid, kloramfenikol) - hozzáférhető tabletták 0,25 és 0,5 g, elhúzódó hatású tabletták 0,65 g, 6,25 g kapszulák szájon át történő beadás időközökben 6 óra, az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi dózis - 3 g

Chloramphenicol szukcinát (hlorotsid C) - formában intravénás és intramuszkuláris injekció, fiolákban 0,5 és 1 g intravénásan vagy intramuszkulárisan időközönként 8-12 óra, az átlagos napi dózis 1,5-2 g, a maximális napi dózis - 4 g .

A levomicetin csoportba tartozó készítmények a következő mellékhatásokat okozhatják: dyspeptikus rendellenességek, csontvelő aplasztikus állapotai, trombocitopénia, agranulocitózis. A Levomycetin készítményeket terhes nőkön és gyermekeken nem írják elő.

A lincosaminek csoportja

Hatásmechanizmus: linkozaminy megkötik a riboszómákat, és gátolja a fehérjeszintézist, mint az eritromicin és a tetraciklin, a terápiás dózisok bakteriosztatikus hatást fejtenek ki. Kábítószer ebben a csoportban ellen hatásosak Gram-pozitív baktériumok, staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, diftéria Bacillus és bizonyos anaerob, beleértve ügynökei gázgangréna és a tetanusz. A gyógyszerek mikroorganizmusokkal szemben, különösen a staphylococcusok ellen (beleértve a béta-laktamáz termelőt is) ellenállnak más antibiotikumokkal szemben. Ne járjon Gram-negatív baktériumokkal, gombákkal, vírusokkal.

Lincomycin (Lincocin) - 0,5 g kapszulákban kapható, 1 ml-es ampullákban, 0,3 g anyaggal. Belül, intravénásan, intramuszkulárisan adagolva. Belül 6-8 óra időközönként, az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 3 g.

Intravénás és intramuszkuláris alkalmazott időközönként 8-12 óra, az átlagos napi dózis 1-1,2 g maximális napi dózis - 1,8 g Amikor gyors, intravénás injekciója a hatóanyag, különösen a nagy dózisokban leírt összeomlása és légzési elégtelenséget fejlődését. Ellenjavallt súlyos máj- és vesebetegségekben.

A Clindamycin (Dalacin C) 0,15 g kapszulákban és 2 ml ampullákban kapható 0,3 g hatóanyaggal egy ampullában. Belül, intravénásán, intramuszkulárisan alkalmazzák. A hatóanyag egy klórozott származéka linkomicin, rendelkezik a magas antimikrobiális aktivitást (2-10-szer aktívabb, Gram-pozitív Staphylococcusok, mikoplazmák, Bacteroides) és könnyen felszívódik a belekből. Kis koncentrációknál bakteriosztatikus, magas koncentrációban baktericid hatású.

Belül hozott időközönként 6 óra, az átlagos napi adag 0,6 g, a maximális - 1,8 injektáltunk intramuszkulárisan vagy intravénásán időközönként 6-12 óra, az átlagos napi adag 1,2 g, a maximális - 2,4 g

Anzamycinek csoportja

Az anamycinek csoportja magában foglalja az anamicint és a rifampicineket.

Az anamicint - orálisan adják be 0,15-0,3 g átlagos napi dózisban.

A rifampicin (rifadin, benemycin) megöli a baktériumokat a DNS-függő RNS-polimerázzal való kötődéssel és az RNS bioszintézisének elnyomásával. A mycobacteriumok tuberkulózisra, leprérekre és nem-pozitív növényekre is hatással van. Baktericid hatású, de nem befolyásolja a nem negatív baktériumokat.

Kapható 0,05 és 0,15 g kapszulákban, naponta kétszer orálisan. Az átlagos napi adag 0,6 g, a legmagasabb napi bevitel 1,2 g.

Rifamicin (rifotsin) - az antimikrobás hatás hatásmechanizmusa és spektruma ugyanaz, mint a rifampiciné. 1,5 ml (125 mg) és 3 ml (250 mg) ampullákhoz intramuszkuláris injekcióhoz és 10 ml (500 mg) intravénás beadáshoz. Intramuszkulárisan időközönként 8-12 óra, az átlagos napi adag 0,5-0,75 g, a maximális napi dózis - 2 g intravénásan beadott időközönként 6-12 óra, az átlagos napi adag 0,5-1,5 g, a maximális napi dózis - 1,5 g

Rifametoprim (rifaprim) - 0,15 g rifampicint és 0,04 g trimetoprént tartalmazó kapszulákban kapható. A napi adag 0,6-0,9 g, 2-3 dózisban 10-12 napig. A mycoplasma és legionella tüdőgyulladás, valamint a tüdő tuberkulózis elleni hatás.

Készítmények rifampicint és rifotsin okozhat a következő mellékhatások: influenza-szerű tünetek (rossz közérzet, fejfájás, láz), hepatitisz, thrombocytopenia, hemolitikus-szindróma, bőrreakciók (bőrpír, viszketés, kiütés), dyspepsia (hasmenés, hasi fájdalom, émelygés, hányás). A rifampicin kezelése során a vizelet, a könnyek és a köpet egy narancsvörös színt kapnak.

A polipeptidek csoportja

Polimixin

Ható elsősorban Gram-negatív flóra (bél, vérhas, tífusz bacillus, paratífusz növényvilág, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), de nem befolyásolja a Proteus, diftéria, Clostridium, gombák.

A Polymyxin B-t 25 és 50 mg-os ampullákban állítják elő. Szepszishez, meningitishez (intralumbnális injekcióhoz), tüdőgyulladásra, a pseudomonas által okozott húgyúti fertőzésekre alkalmazzák. Egy másik nem-negatív növény által okozott fertőzések esetén a polimixin B csak a patogén több gyógyszerrel szembeni ellenállósága esetén alkalmazható más kevésbé mérgező készítmények esetében. Intravénásan és intramuszkulárisan adjuk be. 12 órás intervallumon beadva az átlagos napi dózis 2 mg / kg, a maximális napi adag 150 mg / kg. Intramuszkulárisan, 6-8 órás időközönként, az átlagos napi dózis 1,5-2,5 mg / kg, a maximális napi adag 200 mg / kg.

A polimixin mellékhatásai: parenterális beadás esetén nefro- és neurotoxikus hatások lehetnek a neuromuszkuláris vezetés, az allergiás reakciók blokkolása.

Glikopeptidы

A sztreptomyces keleti eredetű vankomicin a gomba, a hasadó mikroorganizmusokra hat, elnyomja a sejtmembrán és a DNS peptidoglikán komponensének képződését. Baktériumölő hatással rendelkezik a legtöbb pneumococcus, nem-pozitív kókusz és baktérium ellen (beleértve a béta-laktamáz-képző staphylococcusokat), és nem fejlődik ki.

A vankomicint alkalmazzák:

• tüdőgyulladás és enterocolitis okozta klostridia vagy ritkábban staphylococcus (pseudomembranosus colitis) által okozott;
• a staphylococcusok által okozott súlyos fertőzéseknél, amelyek ellenállnak a hagyományos anti-staphylococcus antibiotikumoknak (többszörös rezisztencia), streptococcusok;
• súlyos staphylococcus fertőzésekkel a penicillinekkel és cefalosporinokkal allergiás betegeknél;
• streptococcus endocarditis kezelésére penicillin allergiás betegeknél. Ebben az esetben a vankomicint egy aminoglikozid antibiotikummal kombinálják;
• azoknál a betegeknél, akiknek Gram-pozitív fertőzésük β-laktámmal szemben allergiás.

Vankomicin intravénásán adagoljuk időközönként 8-12 óra, az átlagos napi dózis 30 mg / kg, a maximális napi dózis - 3, a fő mellékhatások: károsodás VIII pár agyidegek, nephrotoxikus és allergiás reakció, neutropénia.

Risztomicin (ristocetin, Spontini) - baktériumölő hatása Gram-pozitív baktériumok és staphylococcusok rezisztens penicillin, tetraciklin, kloramfenikol. A Gram-negatív növényzetnek nincs jelentős hatása. Csak 5% -os glükózoldattal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal 2-szer naponta beadva intravénásan csepegtetjük. Az átlagos napi adag 1.000.000 egység, a maximális napi adag 1.500.000 egység.

A teikopicin (teikomicin A2) glikopeptid antibiotikum, közel a vankomicinhez. Csak a gram-pozitív baktériumokkal szemben hatásos. A legmagasabb aktivitást a Staphylococcus aureus, a pneumococcus, a zöld streptococcus összefüggésében mutatjuk be. Képes a neutrofileken és makrofágokon belüli staphylococcusokon fellépni. Intramuscularis injekció 200 mg vagy 3-6 mg / testtömeg kg naponta 1 alkalommal. Oto- és nefrotoxikus hatások lehetségesek (ritkán).

Fuzidin

A fuzidin egy nem-negatív és Gram-pozitív kókusz elleni aktív antibiotikum, sok listeria, klostridia, mikobaktérium törzsek hajlamosak rá. Van gyenge vírusellenes hatása, de nem befolyásolja a streptococcusot. A fuzidin ajánlott a staphylococcus fertőzésére, β-laktamáz termelődésére. Normál dózisokban bakteriosztatikusan hat, a baktériumölő hatás 3-4-szerese a dózis növekedésével. Az akció mechanizmusa a fehérje szintézisének elnyomása a mikroorganizmusokban.

0,25 g-os tablettákból állítják elő. 8 óránként belső használatra az átlagos napi dózis 1,5 g, a maximális napi adag pedig -3 g. Az intravénás beadásra is van formában. 8-12 órás intravénásan alkalmazva az átlagos napi adag 1,5 g, a maximális napi adag 2 g.

Novobiocinnal

A Novobiocin egy bakteriosztatikus gyógyszer, amelyet főleg stabil staphylococcus fertőzésben szenvedő betegek kezelésére szántak. Az akció fő spektruma: gram-pozitív baktériumok (különösen staphylococcusok, streptococcusok), meningococcusok. A gram-negatív baktériumok többsége ellenáll a novobiocin hatásának. Beadásra és intravénásan beadva. A belsőt 6-12 órás időközönként alkalmazzák, az átlagos napi adag 1 g, a maximális napi adag 2 g. A 12-24 órás intervallumon beadva az átlagos napi adag 0,5 g, a maximális napi adag 1 g.

Foszfomicint

A foszfomicin (foszfocin) egy széles spektrumú antibiotikum, amely baktericid hatással van a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokra és más antibiotikumokkal szemben rezisztens mikroorganizmusokra. Gyakorlatilag mentális toxicitás. Aktív a vesékben. Elsősorban a húgyutak gyulladásos betegségeihez, hanem tüdőgyulladáshoz, szepszishez, pyelonephritishez, endocarditishez is felhasznált. Kapható üveg 1 és 4 g, lassú intravénás bolusz vagy infúzió jobb időközönként 6-8 óra. Az átlagos napi dózis 200 mg / kg (azaz 2-4 g minden 6-8 órában), a maximális napi dózis - 16 g 1 g hatóanyagot feloldunk 10 ml-ben, 4 g-ot 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükózoldatban.

Fluorkinolon készítmények

Jelenleg együtt cefalosporinok fluorokinolon foglalnak el vezető pozícióját a bakteriális fertőzések kezelésére. Fluorokinolonok baktériumölő hatása, ami annak köszönhető, hogy gátolja a baktériumok topoizomeráz 2. Típusú (DNS giráz), ami zavar a genetikai rekombináció, a DNS-javítás és a replikáció, és a használata nagy dózisú gyógyszerek - gátolja a DNS-transzkripciót. A következménye E hatások a megsemmisítése a baktériumok fluorokinolonokkal. A fluorokinolonok antimikrobiális széles hatásspektrum. Ezek hatásosak a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, így sztreptokokkuszok, staphylococcusok, pneumococcusok, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, anaerob baktériumok, Campylobacter, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, gonorrhoea. Tekintettel a Gram-negatív baktériumok fluorokinolonokkal hatékonysága kifejezettebb, mint a hatása a Gram-pozitív növények. Fluorokinolonok általában használt kezelésére a fertőző és gyulladásos folyamatok bronchopulmonalis és húgyúti rendszerek kapcsán a képessége, hogy könnyen behatolnak a szövetbe.

A fluorokinolonokkal szembeni ellenállás ritkán fordul elő, és két okból áll:

• a DNS-giráz szerkezeti változásai, különösen az A topoizomer (a pefloxacin, az illoxacin, a ciprofloxacin)
• a bakteriális permeabilitás megváltozása.

Fluoreszcinolon rezisztens törzset, tsitrobactert, E. Coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus törzset ismertetnek.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - 0,1 és 0,2 g tablettákban áll rendelkezésre parenterális adagolás esetén - 0,2 g hatóanyagot tartalmazó fiolákban. Leggyakrabban 0,2 g-os dózisban 2-szer adagolható lustaságban, és nagy mennyiségű ismétlődő fertőzéssel az adag megduplázódhat. Nagyon súlyos fertőzések esetén szekvenciális (szekvenciális) kezelést alkalmaznak, azaz kezdje meg a terápiát intravénásan 200-400 mg-os adaggal, és az állapot javulása után menjen a szájon át történő bevitelhez. Az intravénás ofloxacint 200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükóz-oldatban csepegtetjük. A gyógyszer jól tolerálható. Lehetséges allergiás reakciók, bőrkiütések, szédülés, fejfájás, émelygés, hányás, fokozott alanin-amyotranszferázszint.

A magas dózisok negatívan befolyásolják az ízületi porcokat és a csontnövekedést, ezért nem ajánlott a Tariqid szedését 16 évesnél fiatalabb, terhes és szoptató nők körében.

Ciprofloxacin (ciprobay) - az antimikrobiális hatások hatásmechanizmusa és spektruma hasonló a utaravidéhoz. Kioldási formák: 0,25, 0,5 és 0,75 g tabletták, 50 mg infúziós oldat, amely 100 mg hatóanyagot tartalmaz; 100 ml infúziós oldat ampulla, amely 200 mg hatóanyagot tartalmaz; 10 ml 100 mg hatóanyagot tartalmazó infúziós oldat koncentrátumából álló ampulla.

Intravénásan és intravénásan naponta kétszer alkalmazzák, intravénásan lassan injektálható sugár vagy csepegtetés formájában.

A lenyelés átlagos napi adagja 1 g, intravénás beadás esetén - 0,4-0,6 g. Súlyos fertőzés esetén az orális dózist napi 3-szor 0,5 g-ra növelheti.

Ugyanazok a mellékhatások, mint az ofloxacin lehetségesek.

Norfloxacin (nolicin) - 0,4 g tabletta formájában kapható. 200-400 mg napi kétszeri étkezés előtt orálisan adják be. Csökkenti a teofillin, a H2-blokkolók clearance-ét, növelheti a mellékhatások kockázatát. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők norfloxacin-kezelésével egyidejűleg görcsöket, hallucinációkat okozhatnak. Dyspeptikus jelenségek, arthralgia, fényérzékenység, transzaminázok vérszintjének emelkedése, hasi fájdalom lehetséges.

Az Enoxacin (penetrax) - 0,2-0,4 g-os tablettákban kapható, naponta kétszer 0,2-0,4 g szájon át.

A Pefloxacin (abaktális) - 0,4 g-os tablettákban és 0,4 g hatóanyagot tartalmazó ampullákban kapható. Naponta kétszer 0,2 g-os adagot adjon súlyos állapotban, először intravénás csepegéssel (400 mg, 250 ml 5% -os glükózoldatban), majd átkapcsoljon orális beadásra.

A többi fluorokinolonhoz képest nagy epeúti kiválasztódás és magas epe koncentrációk elérése, széles körben alkalmazható bélbetegségek, valamint epevezetékek fertőző és gyulladásos betegségeinek kezelésére. A kezelés folyamán fejfájás, émelygés, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, szomjúság, fotodermitisz lehetséges.

Iomefioxaein (maksakvin) - hozzáférhető tabletták 0,4 g-nek jelentős baktericid aktivitást a legtöbb Gram-negatív, sok nem-pozitív (staphylococcusok, streptococcusok) és az intracelluláris (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella Brucella.) Kórokozók. Által kijelölt 0,4 g I-szer naponta.

Sparfloxacin (Zaham) - egy új kinolon diftorirovannym van egy hasonló szerkezetű, hogy a ciprofloxacin, de tartalmaz további 2-metil-csoportok és a második fluoratom, jelentősen növeli a tevékenység e hatóanyag Gram-pozitív mikroorganizmusokkal és anaerob intracelluláris patogének.

A fleksicin nagymértékben aktív a gram-negatív baktériumok, különösen az enterobaktériumok és gram-pozitív mikroorganizmusok ellen, beleértve a staphylococcusokat. A streptococcusok és anaerobok kevésbé érzékenyek vagy rezisztensek a fleoxaxinra. A foszfomicinnel való kombináció növeli a pszeudomonás elleni aktivitást. A készítményt 0,2-0,4 g-on belül naponta egyszer írják le. A mellékhatások ritkák.

A kinoxolin származékai

Hinoksidin - szintetikus baktericid antibakteriális elleni hatóanyagot Proteus, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli és vérhasi pálca, Salmonella, Staphylococcus, Clostridium. Az étkezés után 0,25 g-ra adagolva naponta 3-4 alkalommal.

Mellékhatások: dyspepsia, szédülés, fejfájás, izomgörcsök (gyakrabban gastrocnemius).

Dioxidin - a dioxid hatásának spektruma és baktericid hatásmechanizmusa hasonló a kinoxidinné, de a gyógyszer kevésbé toxikus és intravénásan is beadható. Súlyos tüdőgyulladás esetén a szepszis 15-30 ml 0,5% -os oldat 5% -os glükóz oldatban intravénásan csepeg.

Nitrofurán készítmények

A nitrofuránok bakteriosztatikus hatását aromás nitrocsoport szolgáltatja. Baktériumölő hatásról van szó. Az akció spektruma széles: a gyógyszerek elnyomják a nem pozitív és nem negatív baktériumok, anaerobok, sok protozoa aktivitását. A nitrofuránok aktivitását gén és más szöveti bomlástermékek jelenlétében tartják fenn. Tüdőgyulladással leginkább a furazolidon és a furagin alkalmazható.

A Furazolidonumot naponta négyszer 0,15-0,3 g (1-2 tablettával) jelölték ki vagy jelölték be.

Furagin - napi 3-4 alkalommal 0,15 g tabletta formájában vagy intravénásan 300-500 ml 0,1% -os oldat formájában.

A Solafur egy furagin vízben oldódó gyógyszer.

Imidazol készítmények

Metronidazol (Trichopolum) - anaerob mikroorganizmusok (de nem aerobic a, hogy ez is behatol) válik az aktív forma redukciója után a nitrocsoportot, amely kötődik a DNS-t és megakadályozza a nukleinsavak.

A gyógyszer baktericid hatással bír. Az anaerob fertőzésre hatásos (ezeknek a mikroorganizmusoknak a specifikus súlya a szepszis kialakulásában jelentősen megnőtt). Metronidazol érzékeny trichomonazák, Giardia, amoeba, spirochetes, clostridia.

Napi 4 x 0,25 g-os tablettákhoz rendelve. Intravénás csepegtető infúzióhoz a metrogyl-metronidazolt 100 ml-es ampullákban (500 mg) használják.

Phytoncidal készítmények

A klorofillipin egy antimikrobiális hatás széles spektrumú fitoncid, anti-staphylococcus hatású. Az eukaliptusz leveléből származik. 1% alkoholtartalmú oldatot használunk 30 csepp naponta háromszor 2-3 hétig, vagy intravénásan 2 ml 0,25% -os oldatot csepegtetünk 38 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban.

Szulfanilamid készítmények

A szulfanilamidok szulfanilsav származékai. Minden szulfanilamidot egyetlen hatásmechanizmus és gyakorlatilag azonos antimikrobiális spektrum jellemez. A szulfanilamidok a paraaminobenzoesav versenytársai, amelyek a folsav szintéziséhez szükséges legtöbb baktériumhoz szükségesek, amelyet a mikrobakészítmény sejtek használnak nukleinsavak előállítására. A szulfonamidok hatása - bakteriosztatikus gyógyszerek. A szulfonamidok antimikrobiális aktivitását a mikrobiális sejtek receptoraihoz való affinitásuk mértéke határozza meg, azaz a szulfonamidok antimikrobiális aktivitását. Képes versenyezni a paraaminobenzoesav receptorokkal. Mivel a legtöbb baktérium nem képes folsav felhasználására a külső környezetből, a szulfonamidok széles spektrumú gyógyszerek.

A szulfonamidok hatásának spektruma

Nagyon érzékeny mikroorganizmusok:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, a pneumococcus, meningococcus, gonokokkuszt, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholerae, lépfene bacillus, Haemophilus baktériumok;
• chlamydia: trachoma, psittacosis, ornithosis, inguinalis lymphogranulomatosis kórokozói;
• protozoa: plasmodium malaria, toxoplazma;
• patogén gombák, aktinomycetes, kokcidia.

Mérsékelten érzékeny mikroorganizmusok:

• mikrobák: enterococcusok, zöld streptococcus, proteus, clostridia, pasztellák (beleértve a tularémia kórokozóit), brucellae, mycobacterium lepra;
• protozoa: leishmania.

Ellenálló szulfonamidok típusú kórokozók: Salmonella (egyes fajok), a Pseudomonas, pertussis és diftéria Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirochéták, Leptospira, vírusok.

A szulfanilamidok a következő csoportokra oszthatók:

1. Rövid hatású gyógyszerek (T1 / 2 kevesebb, mint 10 óra): norsulfazol, etazol, szulfadimezin, szulfazoxazol. Ezeket figyelembe 1 g 4-6 óránként, az első vételi gyakran javasolják, 1 g Etazol előállított ampullák formájában a nátriumsó A parenterális beadásra (10 ml 10% -os oldat formájában ampullában), nátrium-norsulfazola is intravénásán 5- 10 ml 10% -os oldat. Ezenkívül ezeket a hatóanyagokat és más rövid hatású szulfanilamidokat 0,5 g-os tablettákban állítják elő.
2. A hatóanyag átlagos hatásideje (T1 / 2 10-24 óra): szulfazin, szulfametoxazol, szulfomoxál. Széles alkalmazás nem érkezett. 0,5 g-os tabletta formájában állítják elő. Az első adagban a felnőttek 2 grammot, majd 1-2 napot kapnak 1 g-ra 4 óránként, majd 1 g 6-8 óránként.
3. Hosszú hatású gyógyszerek (T1 / 2 24-48 h): szulfapiridazin, szulfadimetoxin, szulfamonometoxin. A 0,5 g-os tablettákból állítottak elő. Az I-2 g első napján felnőtteknek adva, a betegség súlyosságától függően, a következő napon 0,5 vagy 1 g-ot adnak naponta egy alkalommal, és a teljes időt ezen fenntartó adagra töltik. A kezelés átlagos időtartama 5-7 nap.
4. Szuper hosszú idejű hatású gyógyszerek (T _1/2 több mint 48 óra): szulfalin, szulfadoxin. 0,2 g-os tablettákból állítják elő. A szulfalent naponta, vagy 7-10 napig szájon át kell beadni. Naponta akut vagy gyors fertőzésekkel jelennek meg, 7-10 naponta egyszer - krónikusan, tartósan. A napi bevitellel felnőttet adjunk 1 g napi 1 napra, majd napi 0,2 g-ot, 30 perccel az étkezést megelőzően.
5. Helyi készítményekhez gyengén szívódnak fel a gyomor-bél traktus: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, szalazoszulfapiridin, salazopiridazina, salazodimetoksina. Alkalmazása bélfertőzésekkel, tüdőgyulladással nem írhatók fel.

A szulfonamidok nagyon hatékony kombinációja antifolia gyógyszerrel trimetoprim. A trimetoprim fokozza a szulfonamidok hatását, megzavarva a trihidrofoszfát redukcióját a tetrahidrofolsavhoz, ami felelős a fehérje anyagcseréjéért és a mikrobiális sejtek felosztásáért. A szulfonamidok és trimetoprim kombinációja jelentősen növeli az antimikrobiális aktivitás mértékét és spektrumát.

A következő szulfonamidokat tartalmazó készítményeket trimetoprimmel kombinálva állítjuk elő:

• Biszeptol-120 - 100 mg szulfametoxazolt és 20 mg trimetoprént tartalmaz.
• Biszeptol-480 - 400 mg szulfametoxazolt és 80 mg trimetoprént tartalmaz;
• Biszeptolt 10 ml intravénás infúzióhoz;
• proteseptil - a szulfadimezint és a trimetoprimet ugyanabban a dózisban tartalmazza, mint a biseptol;
• szulfatén - 0,25 g szulfonametoxin és 0,1 g trimetoprim kombinációja.

A legszélesebb körben használt biseptol, amely a többi szulfonamidtól eltérően nemcsak bakteriosztatikus, hanem baktericid hatású is. A biszeptolt naponta egyszer 0,48 g-ra (vételenként 1-2 tablettát veszik).

A szulfonamidok mellékhatásai:

• a szulfonamidok acetilezett metabolitjai kristályosodása a vesékben és a húgyutakban;
• a vizelet lúgosítása növeli a szulfanilamidok ionizációját, amelyek gyenge savak, ionizált formában, ezek a készítmények sokkal vízben és vizeletben oldhatók;
• a vizelet lúgosítása csökkenti a kristályosodás valószínűségét, segít a magas szulfonamidok koncentrációjának fenntartásában a vizeletben. A stabil lúgos vizelet-reakció biztosítása érdekében elegendő napi 5-10 g-os szódát előállítani. A szulfonamidok által okozott kristályosodás tünetmentes lehet, vagy vese kólikát, hematuria, oliguria és akár anuria lehet;
• Allergiás reakciók: bőrkiütések, exfoliatív dermatitis, leukopenia;
• diszpeptikus reakciók: hányinger, hányás, hasmenés; Újszülötteknél és csecsemőknél a szulfonamidok a magzati hemoglobin oxidációjával járó methemoglobinémiát okozhatnak, cianózis kíséretében;
• a hiperbilirubinémia esetében a szulfonamidok használata veszélyes, mivel a bilirubint a fehérjéhez való kötődés elhárítása és a toxikus hatás megnyilvánulásához járul hozzá;
• A biseptolt alkalmazva folsavhiány (makrocitás anémia, gasztrointesztinális traktus károsodás) képződhet, folsav szükséges a mellékhatás megszüntetéséhez. Jelenleg ritkán alkalmazzák a szulfonamidokat, különösen akkor, ha az antibiotikumok intoleránsak vagy a mikroflóra ellenállnak.

Antibakteriális gyógyszerek kombinációja

A szinergia akkor következik be, amikor a következő gyógyszerek kombinálódnak:

penicillin	+ Aminoglikozidok, cefalosporinok
Penicillinek (penicillináz-rezisztensek)	+ Penicillinek (penicillináz-instabil)
Cefalosporinok (a cefaloridin kivételével)	+ Aminoglikozidok
Makrolidı	+ Tetraciklinek
Levomitsetin	Makrolidı
Tetraciklin, makrolidok, lincomycin	+ Szulfonamidok
Tetraciklinek, lincomycin, nystatin	+ Nitrofani
Tetraciklinek, nystatin	+ Oxiginolinek

Így a hatás szinergiáját akkor jegyezzük meg, ha két baktericid antibiotikumot kombinálunk két bakteriosztatikus antibakteriális gyógyszerrel kombinálva. Az antagonizmus a baktericid és bakteriosztatikus gyógyszerek kombinációjánál fordul elő.

Az antibiotikumok együttes alkalmazását súlyos és bonyolult tüdőgyulladásban (tüdőgyulladás, pleurális empiéma) alkalmazzák, ha a monoterápia nem hatékony.

Az antibiotikum kiválasztása különböző klinikai helyzetekben

Klinikai helyzet	Lehetséges kórokozó	Az 1. Sorozat antibiotikumai	Alternatív gyógyszer
Elsődleges lebeny pneumonia	Pneumococcus pneumoniae	Penicillin	Eritromicin és más makrolidok, azitromicin, cefalosorlinok
Elsődleges atipikus tüdőgyulladás	Mycoplasma, legionella, klamidia	Eritromicin, félszintetikus makrolidok, eritromicin	Fluorokinolon
Tüdőgyulladás a krónikus bronchitis hátterében	Hemophilus rudak, streptococcusok	Ampicillin, makrolidok, eritromicin	Leaomycetin, fkotokinolonok, cefalosporinok
Tüdőgyulladás az influenza hátterében	Staphylococcus, pneumococcus, hemofil rúd	Ampiok, penicillinek béta-laktamáz inhibitorokkal	Fluorokinolonok, tsefaloslorini
Pneumonia aspiráció	Endobaktériák, anaerobok	Aminoglikozidok + metronidazol	Tsefalosloriny, fluorokinolonokkal
Tüdőgyulladás a mesterséges szellőzés hátterén	Enterobacteriumok, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglikozidы	Imipenem
Pneumonia az immunhiányos állapotban szenvedőknél	Enterobaktériumok, staphylococcus, caprofits	Penicillinek béta-laktamáz inhibitorokkal, ampioxmal, aminoglikozidokkal	Tsefalosloriny, fluorokinolonokkal

Az atípusos és intrahospitalis (nosocomiális) tüdőgyulladás antibiotikum-terápiájának jellemzői

Az atípusos tüdőgyulladást mycoplasma, klamidia, legionella okozta tüdőgyulladásnak nevezik, és bizonyos klinikai tünetekkel jellemezhetők, amelyek eltérnek a tipikus kórházon kívüli tüdőgyulladástól. A legionella a tüdőgyulladás 6,4% -át, a klamidia 6,1% -át és a mycoplasma-t okozza az esetek 2% -ában. Az atipikus tüdőgyulladás egyik jellemzője a betegség kórokozójának intracelluláris elhelyezkedése. E tekintetben "atipikus" tüdőgyulladás kezelésére olyan antibakteriális gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek jól behatolnak a sejtbe, és nagy koncentrációkat hoznak létre ott. Ezek makrolidek (eritromicin és új makrolidok, különösen azitromicin, roxitromicin stb.), Tetraciklinek, rifampicin és fluorokinolonok.

Az intrahospitalis nozokomiális tüdőgyulladás kórházban kialakuló tüdőgyulladás, feltéve, hogy a kórházi kezelés első két napján nem volt klinikai és radiológiai tünetegyüttes.

Nozokomiális tüdőgyulladás különböznek a közösségben szerzett, amelyek gyakran okozzák a Gram-negatív növény: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae papa, Legionella, Mycoplasma, chlamydia, súlyosabb és valószínű, hogy a halál.

A nosocomiális pneumonia minden fázisának fele intenzív osztályon, posztoperatív osztályokon fejlődik ki. A tüdő mechanikai szellőztetésével történő intubálás 10-12-szer növeli a kórházi infekció előfordulását. Ebben az esetben a ventilátoros betegek 50% -a pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Kevésbé gyakoriak a nozokomiális tüdőgyulladás kórokozói: E. Coli, Staphylococcus aureus, serratus és tsitrobacter.

A kórházi aspiráció magában foglalja az aspirációs tüdőgyulladást is. Leggyakrabban az alkoholistákban, az agyi vérkeringésben szenvedőknél találhatók meg, mérgezéssel, mellkasi sérülésekkel. Az aspirációs tüdőgyulladás szinte mindig a gram-negatív flóra és anaerobok következménye.

A nosocomialis tüdőgyulladást széles spektrumú antibiotikumokkal kezelik (harmadik generációs cefalosporinok, ureidopenicillinek, monobaktámok, aminoglikozidok), fluorokinolonok. A nosocomiális tüdőgyulladás súlyos állapotában az aminoglikozidok kombinációja a harmadik generációjú cefalosporinokkal vagy a monobactamokkal (aztreonám) az első sorban tekinthető. Hatás hiányában a második sorozat gyógyszerét - fluorokinolonokat használják, az imipynem hatása is hatásos.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],