A belső nemi szervek akut gyulladásos betegségei

A kismedencei szervek gyulladásos folyamata (méh, mellkas, peritoneum) a leggyakoribb nőgyógyászati megbetegedések. A női konzultációban segítséget kereső nők több mint fele a belső nemi szervek gyulladása, és körülbelül 50 % -uk bentlakásos kezelést igényel. A nőgyógyászati kórházi betegségek felépítésében, amely a sürgősségi orvosi ellátásra specializálódott, ez a patológia 17,8% -ról 28% -ra változik, adataink szerint - 21,6%.

Folyamatosan szembesülnek munkájuk során ezek a betegek, az orvosok tisztában kell arról, hogy most már, hála az új diagnosztikai módszerek, kiterjesztett fogalma kórokozói gyulladás, az állam reaktivitás a mikroorganizmus és következésképpen a pályán és hatékonyságát a betegség kezelésében .

A gyulladásos folyamatokat előidéző mikroorganizmusok spektruma igen sokszínű. A gonokokkusz fertőzés nem veszítette el a jelentését. Szerint a külföldi szerzők, a világ különböző régióiban a gonokokusz izolált 5-65% -a szenvedő nők akut salpingitis.

Mint korábban, a staphylococcusok és az Escherichia coli szerepe jelentős. A staphylococcus a hasüregben 14,8 % -ban, az esetek 8,9% -ában az E. Coli-ból származik. Az elmúlt években a nem spórát képező anaerob flóra aránya jelentősen megnőtt: az ilyen növényzet kimutatásának gyakorisága meghaladja a 40% -ot. Az eredményeket a külföldi szerzők vizsgálatok kimutatták, pozitív szerepet a Chlamydia-fertőzés okoz nemcsak a krónikus, de akut formái gyulladásos betegségek belső nemi szervek a nők: a kultúra vagy szerológiai vizsgálatokkal jelenlétének igazolására C. Trachomatis 18-46% -ában. A kismedencei szervek gyulladásos betegségei a Mycoplasma hominis és az Ureaplasma urealyticum okozhatják. A mycoplasma gyulladások fajlagos tömege 10-15%.

A fenti információ nem meríti ki az összes lehetséges etiológiai vezetnek gyulladásos betegségei belső nemi szervek. Nem is olyan ritka, hogy az egysejtű és vírusos fertőzések, esetek aktinomikózis függelékek talált. Endometritis és petevezeték-gyulladás a leggyakoribb oka következő mikroorganizmusok: gonococcusok, chlamydia, aerob és anaerob streptococcusok és staphylococcusok, mikoplazma, E. Coli, Enterococcus, Proteus, Bacteroides, Mycobacterium tuberculosis, és Actinomycetes.

A hazai és külföldi szerzők egyöntetűen hangsúlyozzák, hogy a jelen körülmények között a fejlesztési gyulladásos folyamatok gyakran eredményezi vegyes flóra, beleértve az Association of aerob és anaerob, valamint a gonokokkuszt, ami gyakran együtt chlamydia fertőzés.

A genitális készülék felső részében a fertőzés behatolása gyakran felfelé halad a hüvelyből és a méhnyakból. Hasonlóképpen, egy exogén nemi úton terjedő fertőzés (az úgynevezett vektor-hordozó betegségek) terjed: gonorrhoea, chlamydia, mycoplasmosis, vírusos és protozoalis fertőzések. Ugyanígy a hüvelyben vegetálódó endogén mikroflóra képviselői behatolhatnak a méhbe és annak mellé.

A modern koncepciók, a betegek és az egészséges nők, szexuálisan aktív, a hüvelyflóra nagy változatosság jellemzi, csak abban különböznek a mennyiségi és minőségi mutatók. Ez képviseli aerobok mint graypolozhitelnymi (Lactobacillus, Corynebacterium, diphtheroids, különböző fajok a Staphylococcusok és a Streptococcusok) és Gram-negatív (Escherichia coli, Klebsiella, emterobakterii, Proteus). Továbbá, a hüvelyből a nők kiosztott és anaerob flóra amelyek az uralkodó specieszek peptokokki, peptostreptokokki, Bacteroides, fuzobakterii, laktobacillusok és mások. Ebben az anaerob flóra asporogén markánsan érvényesül, mint az aerob.

Bár az egészséges nők alsó nemi szervezeteinek mikroflórája viszonylag stabil, a készítmény összetétele a menstruációs ciklussal és a makroorganizmus egyéb jellemzőivel változik. Így a menstruációs ciklus első fázisában az E. Coli, a Bacteroides fragilis izolálódik gyakrabban, mint a II. Fázisban; növeli a mikroflóra növekedési intenzitását a menstruáció során.

Az alsó genitális traktusról a petevezetékekbe vezető kórokozók behatolásának mechanizmusát eddig nem vizsgálták megfelelően. L. Keith et al. (1983) a penetráció három változatának jelenlétére utalnak: trichomonadok, spermiumok, passzív szállítás a hasüreg szívóhatásai miatt.

A méhnyak sértetlen védőrendszerén keresztül a gonkokok, amelyek fokozott virulenciájúak, könnyen behatolnak. A piogén nemspecifikus fertőzés behatolásához "bejárati kapuk", azaz szövetkárosodás szükséges. Ezeket a feltételeket a szülés, az abortusz, az instrumentális beavatkozások, mint a hysterosalpingográfia, a hiszterszkópia, a hidrotubálás okozza. Különös jelentőséggel bír az intrauterin fogamzásgátlás. Az IUD az endometrium felületének eróziójához, a fibrinolitikus aktivitás helyi növekedéséhez és a fertőzés terjedéséhez hozzájáruló prosztaglandinok termeléséhez vezet.

Jelenleg sok szerző figyelmet fordít arra, hogy az IUD alkalmazása során fokozódik az aktinomikózis kialakulásának valószínűsége. Az Actinomyces israelii kimutatásának gyakoriságát befolyásolja a fogamzásgátló típusa és a méhben való tartózkodásának időtartama. A réz jelenléte az IUD-ben megkönnyíti az anaerob mikroorganizmusok növekedését elősegítő tényezők elnyomását.

Az aktinomikózis kialakulásának esélye azoknál a nőknél, akik több mint 2 éve használják a CMC-t.

Fentebb említettük, hogy a reprodukciós készülék felső részeinek - beleértve a petevezetékeket, a petefészkeket, a kis medence peritoneumát - felszaporodó módon fertőződik meg. A fertőzés azonban terjedhet a méh nyirok- és vénás ereiben, vagy a fő véráramon, valamint a szomszédos kismedencei szerveken vagy a hasüregen keresztül. Meg kell jegyeznünk, hogy a korai antibakteriális kezelés feltételei között a hematogén és a limfogén útvonalak terjedése korlátozott.

Ennek eredményeként a károsító szert választ a szervezet fordul elő, mint a közvetlen - bevezetése a járvány és a teljes - beleértve a különböző szervek és rendszerek. A lézió alakul gyulladásos folyamat, kifejezett megsemmisítése a parenchima a kibocsátást a biológiailag aktív anyagok, a vaszkuláris reakciók izzadás, fagocitózis, fizikai-kémiai változások és párhuzamos amplifikáció proliferatív folyamatok. A mikrobiális növényzet természete befolyásolja a kórokozó változások természetét a sérülések középpontjában. Így a mellékhelyek gyulladása, amelyet anaerob fertőzés okoz, a szövetek kiterjedt megsemmisítésével és a tályogképződéssel jár. A klamidiai fertőzés fokozza az infiltratív és proliferatív folyamatokat, hozzájárulva egy kiterjedt tapadási folyamat kialakulásához. Összesen női test reakciója a bevezetése a fertőző ágens tartalmaz egy változást a funkciókat a perifériás és a központi idegrendszer, a hormonális homeosztázis, a regionális és az általános hemodinamika és Hemorrheology. A női nemi szervekben fellépő gyulladásos változások jelentősen megváltoztatják a szervezet immun- és nem-specifikus védő tulajdonságait. Mint ismeretes, a immunitás állapotát a T és B limfociták száma és funkcionális aktivitása határozza meg. Az akut gyulladás belső nemi szervek a háttérben a relatív csökkenését számának perifériás vér limfociták fordulnak elő csökkenését a T-limfociták, és a jellegzetes növekedés a B-limfociták. Az akut gyulladás jellemzi csökken a funkcionális aktivitása a T-sejtek, amelyek nyomon követhetők, hogy csökkentsék limfocita képességét robbanás átalakulás, különösen a súlyosbodását egy hosszú távú krónikus gyulladás, különösen a 35 év feletti nőknél, valamint a háttérben a leukocytosis perifériás vér meghaladó 10 • 10 ⁴ g / l. Az akut gyulladásos betegségek a belső reprodukciós opganov szignifikánsan megnövekedett a vérszérumban az összes jelentős típusú immunglobulinok: IgA, IgM és IgG. Az elsődleges akut gyulladás esetében az IgM szint fokozottabb növekedése jellemző, és a folyamat időtartamának növekedésével az IgG tartalma nő.

Tünetei kismedencei gyulladásos betegség és taktikák terápiás megközelítések őket attól nem csak a természet a fertőző ágens, kora és korábbi nők egészségi állapotát, az esetleges invazív diagnosztikai, terápiás és egyéb beavatkozások a reproduktív rendszer, hanem a lokalizáció az elváltozás.

[1], [2], [3], [4], [5]