Bővített máj

Megnövekedett máj - hepatomegalia - megfigyelhető azokban az esetekben, amikor e létfontosságú szerv mérete meghaladja a természetes, anatómiailag meghatározott paramétereket. Ahogy az orvosok hangsúlyozzák, ezt a patológiát nem lehet egyetlen májbetegségnek tekinteni, mivel ez számos betegségre jellemző tünet, beleértve az egyéb emberi szerveket és rendszereket is.

A máj növekedésének veszélye a májelégtelenség és más kóros állapotok komplikációiban rejlik, amelyek zavarják e szerv normális működését és számos súlyos egészségügyi problémát okoznak.

Ezért egy ilyen közös patológiáról, mint a máj növekedéséről érdemes alaposabban beszélni.

[1], [2],

A májkibocsátás okai

Talán az alábbi lista, beleértve a megnagyobbodott máj okát is, hiányos, de tudatában kell lennie annak patogenezisének valódi mértékének, és válaszolni kell a kérdésre - a megnagyobbodott máj veszélyes?

Tehát a felnőtteknél a máj növekedése az alábbiak miatt lehet:

• túlzott ivás;
• a máj cirrhosisa;
• bizonyos gyógyszerek, vitamin-komplexek és étrend-kiegészítők nagy adagjainak bevétele;
• fertőző betegségek (malária, tularémia stb.);
• vereség vírusok hepatitis A, B, C;
• fertőzések enterovírusokkal, bélfertőzések kórokozóival, leptospira, Epstein-Barr vírus (mononucleosis);
• az ipari vagy növényi mérgek által okozott toxikus károsodás a parenchyma számára;
• zsíros hepatosis (zsíros degeneráció vagy máj steatosis);
• a májban a réz anyagcsere rendellenességei (hepatolentikuláris degeneráció vagy Wilson-kór);
• a máj anyagcseréjének zavarai (hemokromatózis);
• az intrahepatikus epevezetékek gyulladása (cholangitis);
• genetikailag meghatározott szisztémás betegségek (amiloidózis, hiperlipoproteinémia, glükozilceramid lipidózis, generalizált glikogenózis stb.);
• a máj vénáinak endarteritisének felszámolása;
• májrák (hepatocarcinoma, epithelioma vagy metasztatikus rák);
• leykemyy;
• diffúz nem-Hodgkin-limfóma;
• több ciszták kialakulása (policisztikus).

Általában a máj lebeny növekedése figyelhető meg, míg a máj jobb lebenyének növekedése (amely a szervben nagyobb funkcionális terhelést mutat) gyakrabban diagnosztizálódik, mint a máj bal lebenyének növekedése. Ez azonban nem is jó, mivel a bal lebeny olyan közel van a hasnyálmirigyhez, hogy talán a probléma pontosan ez a mirigy.

A máj és a hasnyálmirigy egyidejű növekedése lehetséges a hasnyálmirigy gyulladásával (pancreatitis). A gyulladást mérgezés kíséri, és a máj részt vesz a toxinok eltávolításában a vérből. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás lefolyása különösen súlyos formákba kerül, a máj nem fog megbirkózni a feladatával és a méret növekedésével.

A máj diffúz nagyítása nyilvánvalóan nem lokalizált változása a szegmensek méretében, amely hepatocitákból (májsejtek) áll. A fenti okok egyike miatt a hepatociták meghalnak, és a mirigyszövet a rostos szövethez vezet. Ez utóbbi tovább növekszik, ezáltal növelve (és deformálva) a szerv egyes részeit, megnyomja a májvénákat, és előfeltételeket teremt a parenchyma gyulladására és ödémájára.

[3], [4], [5]

A májbővülés tünetei

Enyhén kifejezett patológia - a máj 1 cm-es növekedése vagy a máj 2 cm-es növekedése - a személy nem érzi magát. A máj természetes természetének megváltoztatásának folyamata azonban korábban vagy később kezd nyilvánvalóbb klinikai tüneteket mutatni.

A májnövekedés legjellemzőbb tünetei a következők: gyengeség és gyors fáradtság, melyet a betegek még intenzív terhelés hiányában is érzik; kellemetlen érzés (nehézség és kényelmetlenség) a hasüregben; hányinger; fogyás Továbbá gyomorégés, halitózis (tartósan rossz lehelet), viszkető bőr és dyspepsia csatlakozhat.

A hepatitisben a máj növekedése nemcsak az általános rossz közérzet, hanem a bőr és a sclera sárgulása, a láz, az összes ízület fájdalmassága és a jobb hipochondrium fájdalmának húzásával jár.

A cirrhosisban megnagyobbodott máj ugyanazon tünetegyüttes hátterében történik, amelyet a betegség következő tünetei kötnek össze: hasi fájdalom és méretének növekedése, az evés közben gyorsan növekvő telítettségérzet, fokozott nappali álmosság és álmatlanság éjszaka, orrvérzés és vérzőgumi, fogyás, hajhullás, az információs emlékezés csökkent képessége. A máj cirrhosisban bekövetkező növekedése mellett (először mindkét lebeny, majd balra még) a betegek felében a lép mérete is megnő, és az orvosok meghatározzák, hogy hepatosplenomegáliájuk - megnagyobbodott máj és lép.

A szervezet humán immunhiányos vírussal történő károsodásának klinikai megnyilvánulása esetén a HIV-ben a májban a növekedés a 2B. A máj és a lép növekedése mellett, ebben a szakaszban lázas állapot, bőrkiütés és kiütések a száj és a torok nyálkahártyáin, a nyirokcsomók és a dyspepsia növekedése.

Zsíros hepatosis a máj bővítésével

A legfrissebb WHO-adatok szerint a felnőtt európaiak 25% -a és a gyermekek és serdülők 10% -a zsírszöveti (vagy steatosis). Európában az alkoholfogyasztók 90% -ában és az elhízott emberek 94% -ában alakul ki a „zsíros máj”. Függetlenül attól, hogy a patológia előfordulása okozza-e, a betegek nyolc évre megnagyobbodott májszövete 10-12% -ban cirrhosisba megy. És a májszövet egyidejű gyulladásával - hepatocellularis carcinomában.

A máj és az elhízás alkoholfogyasztása mellett a betegség a II. Típusú diabetes mellitusban a csökkent glükóz toleranciával és a koleszterin és más zsírok metabolizmusának (dyslipidémia) patológiájával jár együtt. A patofiziológia, a megnagyobbodott májban vagy anélkül zsíros hepatosis szempontjából a zsírsavak metabolizmusának károsodása következtében alakul ki, amely az energiafogyasztás és a kiadások közötti egyensúlyhiány miatt következhet be. Ennek eredményeképpen a májszövetekben a lipidek, különösen a trigliceridek rendellenes felhalmozódása következik be.

A felhalmozódott zsír és az abból eredő zsírinfiltrátumok hatására a parenchyma sejtek elvesztik vitalitásukat, a máj mérete növekszik, és a szerv normális működése megszakad.

A zsíros hepatosis korai stádiumában nem lehetnek nyilvánvaló tünetek, de idővel a betegek panaszai vannak a belek hányingertől és fokozott duzzanatról, valamint a jobb oldali hipokondrium nehézségéről vagy fájdalmáról.

[6], [7]

Megnövekedett máj szívelégtelenségben

Az összes testrendszer funkcionális kölcsönhatása olyan közel van ahhoz, hogy a szívelégtelenségben fellépő máj növekedése a jobb kamrai véráramlás csökkenésének és a vérkeringés károsodásának következménye.

Ugyanakkor a májedényekben a vérkeringés lelassul, a vénás torlódások alakulnak ki (hemodinamikai diszfunkció), és a máj megduzzad, mérete nő. Mivel a szívelégtelenség leggyakrabban krónikus, a tartós oxigénhiány elkerülhetetlenül a májsejtek egy részének halálához vezet. A helyükön a kötőszöveti sejtek nőnek, és egész területet képeznek, amelyek megzavarják a májt. Ezeket a zónákat nagyították és tömörítették, és ezzel együtt a májban (leggyakrabban bal lebenyében) növekszik.

A klinikai hepatológiában ezt hepatocelluláris nekrózisnak nevezik, és szív-cirrózis vagy szívfibrózis diagnosztizálják. Ilyen esetekben a kardiológusokat cardiogen ischaemiás hepatitissel diagnosztizálják, ami valójában a máj megnövekedése a szívelégtelenségben.

[8], [9], [10]

Megnövekedett máj a gyermekben

A megnagyobbodott májban a gyermeknek elég okai vannak. Tehát lehet szifilisz vagy tuberkulózis, generalizált citomegália vagy toxoplazmózis, veleszületett hepatitis vagy epevezeték rendellenességek.

Ezzel a patogenezissel a gyermek életének első évének végére nemcsak a máj mérsékelt növekedése, hanem a máj jelentős megnagyobbodása is jelentős parenchima tömörítéssel állapítható meg.

A csecsemőkben - az ún. Hepatolienális szindrómában vagy hepatosplenomegáliában - a megnagyobbodott máj és a lép a immunglobulinok (hypergammaglobulinemia) veleszületett emelkedett vérszintjének eredménye. Ez a patológia ezen szervek növekedése mellett a gyermek általános fejlődésének késedelmében, a rossz étvágyban és a nagyon halvány bőrben jelentkezik. A megnövekedett máj és a lép (icterikus tünetekkel) a veleszületett aplasztikus vérszegénységben szenvedő újszülöttekben fordul elő, amely a vörösvérsejtek pusztulása, valamint az extramedulláris hematopoiesis miatt következik be - amikor a vörösvértesteket nem a csontvelőben alakítják ki, hanem közvetlenül a májban és a lépben.

A májban a zsírszaporodás a gyerekek szinte felénél nagyobb mértékben nő a testtömeg korhatárának jelentős meghaladása miatt. Bár ez a patológia a gyomor-bél traktus néhány krónikus betegségében előfordulhat, nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antibakteriális vagy hormonális kezelés hosszú távú alkalmazása után.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Májbővítés diagnózisa

A máj növekedésének diagnózisa a beteg fizikai vizsgálatával kezdődik, és a hasüreg belső szerveinek tapintása a has középvonalától jobbra - az epigastriás régióban.

Orvosi vizsgálat során az orvos erős májbővítést észlelhet. Mit jelent ez? Ez azt jelenti, hogy a máj a parti ív szélétől sokkal többet nyúlik, mint az anatómiai ráta (az átlagos magasságú felnőttnél ez nem több, mint 1,5 cm), és ez a bordák szélénél jóval alacsonyabb. Ezután 3 cm-rel emelkedett a máj, 5 cm-es emelkedés a májban vagy 6 cm-es emelkedés a májban, de a végső „ítélet” csak a beteg átfogó vizsgálata után kerül sor, elsősorban ultrahang segítségével.

Az ultrahangban megnagyobbodott máj megerősíti, hogy például egy "megnövekedett máj egy homogén hiperhechikus szerkezettel van eltolva a gyomorba, a körvonalak fuzzy" vagy "a máj diffúz hiperhogenicitása és a vaszkuláris minta és a májhatárok homályossága kiderül." Egyébként egy felnőttnél az egészséges májnak az alábbi paraméterei vannak (ultrahangon): a jobb lebeny anteroposterior mérete legfeljebb 12,5 cm, a bal lebeny akár 7 cm.

Az ultrahang mellett a májbővítés használatának diagnosztizálása során:

• vérvizsgálat vírusos hepatitisz (vírus szérum markerei);
• biokémiai vérvizsgálat (amiláz és máj enzimek, bilirubin, protrombin idő stb.);
• vizeletvizsgálat bilirubinra;
• a máj funkcionális tartalékainak laboratóriumi vizsgálata (biokémiai és immunológiai vizsgálatokkal);
• X-sugarak;
• hepatoszkintigráfia (radioizotóp májvizsgálat);
• CT-vizsgálat vagy hasi üreg MRI;
• A precíziós lyukasztási biopszia (ha szükséges, kapjon egy mintát a májszövetből az onkológiai vizsgálathoz).

A máj nyirokcsomóinak növekedését az ultrahang vizsgálatában a szakemberek - hepatológusok jegyzik meg mindenféle cirrhosis, vírus hepatitis, a nyirokcsomók tuberkulózisa, limfogranulomatózis, szarkoidózis, Gaucher-betegség, gyógyszer lymphadenopathia, HIV-fertőzés, hasnyálmirigyrák.

[17]

Májbővítési kezelés

A máj növekedésének kezelése egy tünet kezelése, de összességében komplex terápiára van szükség egy adott betegség esetében, ami egy adott szervben patológiás változáshoz vezetett.

A hipertrófiai máj gyógyszeres kezelését táplálkozással és vitaminokkal kell táplálni. A szakértők szerint a megnövekedett májat érintő bizonyos betegségekben a sérült parenchima és a normál szervméret helyreállítható.

A májsejtek regenerálására, normális működésükre és a negatív hatások elleni védelemre hepatoprotektorokat használnak - speciális gyógyszerek a megnagyobbodott májban.

Drog Gepabene - növényi eredetű hepatoprotektor (szinonimák - Carsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). A készítmény hatóanyagait füstölt gyógyászati készítmény (protypin) és tej-bogángyök (szilimarin és szilibinin) kivonataiból nyerik. Serkentik a fehérjék és a foszfolipidek szintézisét a sérült máj juharban, gátolják a rostos szövet kialakulását és felgyorsítják a parenchima helyreállításának folyamatát.

Ez a gyógyszer toxikus hepatitisz, a máj krónikus gyulladásos betegségei, az anyagcsere rendellenességei és a különböző etiológiák májjának növekedésével jár. A nap folyamán háromszor ajánlott bevenni egy kapszulát (étkezéssel). A kezelés minimális időtartama három hónap. A gyógyszer ellenjavallatai közé tartozik a máj és az epevezetékek gyulladásának akut formái, 18 éves korig. Az aranyér és a varikózus vénák esetében a Gepabene-t óvatosan alkalmazzák. A terhesség és szoptatás ideje alatt a gyógyszert csak vényköteles és ellenőrzése alatt alkalmazzák. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a hashajtó és a diuretikus hatások, valamint a bőrkiütések megjelenése. Felvételi Gepabene összeegyeztethetetlen az alkohollal.

Az Essentiale (Essentiale Forte) gyógyszer terápiás hatása a foszfolipidek (komplex zsírtartalmú vegyületek) hatásán alapul, amelyek szerkezetében hasonlítanak a humán szöveti sejtekben található természetes foszfolipidekhez, biztosítva károsodásuk eloszlását és helyreállítását. A foszfolipidek megakadályozzák a rostos szöveti sejtek növekedését, ezáltal csökkentve a máj cirrózisának kialakulásának kockázatát. Az Essentiale-t májsteatosis, hepatitis, májcirrózis és mérgező sérüléseire írják elő. A standard adag 1-2 kapszula naponta háromszor (étkezés közben). A mellékhatások (hasmenés formájában) ritkák.

Az Essliver gyógyszer az Essentiale-től eltér a kompozíciójának jelenlététől - a foszfolipidek - B1, B2, B5, B6 és B12 vitaminoktól. A foszfogliv kombinált hepatoprotektív gyógyszer (kapszulákban) a foszfolipideken kívül glicirizinsavat tartalmaz, amely gyulladásgátló és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Segíti a hepatociták membránjainak károsodásának csökkentését a máj gyulladása és bővítése során, valamint az anyagcsere-folyamatok normalizálódását. Az utolsó két gyógyszer adagolási módja és adagolása hasonló az Essentiale-hoz.

A májban növekvő gyógyszerek közé tartozik az artizok - Artihol (szinonimák - Hofitol, Tsinarix, articsóka kivonat) alapú gyógyszer. Ez a gyógyszer segít a májsejtek állapotának javításában és a normális működéshez. Az orvosok azt javasolják, hogy ezt a gyógyszert naponta 1-2 alkalommal vegyék be (étkezés előtt). A kezelés időtartama a betegség súlyosságától függően két héttől hónapig tart. Mellékhatásként gyomorégés, hasmenés, gyomor fájdalom figyelhető meg. Használatának ellenjavallatai a húgyúti és epeutak elzáródása, epekövek, valamint a vese- és májelégtelenség súlyos formái.

Amellett, hogy a gyógynövények sok gyógyszer alapját képezik, a hepatoprotektorok, a májnövekedéssel rendelkező gyógynövények széles körben használatosak házi infúziók és kekszek formájában. Ezzel a patológiával a gyógytornászok pitypang, kukorica selyem, körömvirág, homokos immortelle, cickafarkú, borsmenta használatát javasolják. A víz infúziójának standard receptje: 200-250 ml forrásban lévő víz egy evőkanál száraz fű vagy virágot vesz fel, forró vízzel főzve, hűtés előtt infundálva, szűrve és 50 ml-en 3-4 naponta 3-4 alkalommal (étkezés előtt 25-30 perc).

[18], [19], [20]

Diéta növekvő májban

Szigorúan megfigyelt étrend, a máj növekedésével, a sikeres kezelés kulcsával. A hipertrófált májban teljesen el kell hagyni a zsíros, sült, füstölt és fűszeres ételek használatát, mivel az ilyen élelmiszerek túlterhelik a májat és az egész emésztőrendszert.

Emellett a megnövekedett máj diéta nem egyeztethető össze olyan hüvelyekkel, mint a hüvelyesek, retek, retek, spenót és sóska; kolbász és éles sajtok; margarin és terjedések; fehér kenyér és tészta; ecet, mustár és bors; Cukrászda tejszínnel, csokoládéval és fagylalttal; szénsavas italok és alkohol.

Minden mást (különösen a zöldségeket és gyümölcsöket) meg lehet enni, és naponta legalább öt alkalommal, de kicsit kevésbé. 19 óra elteltével az egészséges májban nem ajánlott enni, és a megnagyobbodott májban teljesen lehetetlen. De egy pohár vizet egy kanál természetes mézzel lehet és kell.

A napi étrend 100 g állati fehérje legyen, körülbelül azonos mennyiségű növényi fehérjék és 50 g növényi zsírok. A szénhidrát élelmiszerek mennyisége 450-500 g, míg a cukorbevitel napi 50-60 g-ra csökken, a só pedig 10-12 g-ra, a folyadék napi mennyisége pedig legalább 1,5 liter legyen.

[21], [22], [23], [24]

A májbővítés megelőzése

A túlsúly vagy a forró italoktól való függőség okozta májbővülés legjobb megelőzése, tudod, mi. Itt, az egészséges életmód elvének betartása nélkül, nem fog működni...

Sajnos lehetetlen megjósolni, hogy a máj hogyan viselkedik, és mennyire nőhet, például hepatitisben, mononukleózisban, Wilson-betegségben, hemochromatosisban vagy cholangitisben. Az ilyen esetekben azonban a racionális táplálkozás, a vitaminok használata, a fizikai erőfeszítés, a keményedés és a rossz szokások elkerülése segít a májnak, hogy megbirkózzon a toxinok tisztításával, az epe és az enzimek termelésével, szabályozza a fehérje szénhidrát és zsír anyagcserét a szervezetben. A hepatomegalia veszélye esetén a máj segítése érdekében különösen a B csoportba tartozó vitaminok, E-vitamin, cink (a májszövet helyreállítása) és a szelén (az általános immunitás növelése és a gyulladásos májbetegségek kockázatának csökkentése érdekében) szükségesek.

[25], [26]

Máj előrejelzés

A májbővülés előrejelzése meglehetősen aggasztó. Mivel ennek a patológiának a kifejezett jelei nem jelennek meg azonnal, az esetek egyharmadában a kezelés akkor kezdődik, amikor a folyamat eléri a „visszatérési pontot”. A máj növekedésének legvalószínűbb következményei a funkcionális képességek részleges vagy teljes elvesztése.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]