Friedlanders tüdőgyulladás: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A Klebsiella (K.pneumoniae) által okozott Friedlander-tüdőgyulladás ritka azoknál, akik korábban teljesen egészségesek voltak. Leggyakrabban ez a tüdőgyulladás csökkent immunrendszeri aktivitású, más súlyos betegségek által legyengült, kimerült embereknél, valamint csecsemőknél, időseknél, alkoholistáknál és neutropéniában, dekompenzált cukorbetegségben szenvedőknél alakul ki.

Friedlander-féle tüdőgyulladás klinikai tünetei

A Friedlander-féle tüdőgyulladás lefolyása súlyos. Előfordulhat prodromális időszak rossz közérzettel, száraz köhögéssel és lázzal. A legtöbb betegnél azonban a betegség akut módon kezdődik. A betegeket kifejezett gyengeség, 38-39°C-ig terjedő láz, tartós, fájdalmas köhögés és nehezen váladékozó váladék zavarja. A köpet viszkózus, égett hús szagú, és ribizlizselészerű.

Jellemzően a felső lebeny érintett. Fizikailag a betegeknél a hólyagos légzés hirtelen gyengül vagy akár eltűnik, megjelenik a hörgőlégzés (ami nem mindig egyértelműen a bőséges hörgőváladékozás és a hörgőkben lévő nagy mennyiségű nyálka miatt), és a lézió feletti ütőhang hangsúlyos tompasága figyelhető meg. A Friedlander-féle tüdőgyulladás jellemző vonása a tüdőkárosodásra való hajlam. Már az első 2-4 napban a gyulladásos infiltráció területén a tüdőszövet szétesése következik be számos üreg kialakulásával, gyakran folyékony tartalommal. Ugyanakkor nagy mennyiségű véres köpet szabadul fel.

A röntgenvizsgálat a teljes lebeny vagy a lebeny nagy részének homogén infiltrációját mutatja, a károsodás gócait azonosítják. Gyakran fibrines vagy exudatív mellhártyagyulladás alakul ki, megfelelő klinikai és radiológiai tünetekkel.

Friedlander-tüdőgyulladás diagnosztikai kritériumai

A Friedlander-féle tüdőgyulladást a következő rendelkezések alapján diagnosztizálják:

• a betegség súlyos lefolyása, a felső lebeny túlnyomórészt károsodott, cukorbetegségben, alkoholizmusban szenvedő, gyakran időseknél, csecsemőknél szenvedő legyengült betegeknél;
• ribizlizselé színű, égett hús szagú köpetet köhög fel;
• a tüdőszövet gyorsan növekvő pusztulása és a pleurális károsodás;
• Gram-negatív rudak kimutatása Gram-mikroszkóppal festett köpetben;
• a K. pneumoniae specifikus kapszuláris poliszacharidjainak kimutatása vérben, vizeletben, agy-gerincvelői folyadékban;
• köpetkultúra differenciál táptalajon (brómtimol, brómkrezol, lila és glicerin agar). A telepek 24 óra alatt kinőnek, nyálkás állagúak, jellegzetes hurok alakú szerkezettel. Ezután az izolált tenyészetek szerotipizálását végzik a tok K-antigénjének meghatározása alapján, tokduzzadási reakcióval, tokagglutinációval kémcsövekben és üvegen, immunfluoreszcenciával és komplementfixációs reakcióval. Több mint 70 K-antigén létezik, az 1-6-os típusok a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bírnak.

Friedlander-féle tüdőgyulladás kezelése

A választott terápia a második és harmadik generációs cefalosporinok parenterális beadása, amelyeket a betegség súlyos formáiban aminoglikozidokkal (gentamicin, tobramicin, netilicin) kombinálnak. A kezelést a testhőmérséklet normalizálódása után 8 napig kell végezni, a kezelés teljes időtartama körülbelül 3 hét lehet. Béta-laktám antibiotikumokkal szembeni allergia esetén aminoglikozidokkal és fluorokinolonokkal kombinált kezelést alkalmaznak.

• Tüdőgyulladás - Kezelési rend és táplálkozás
• Antibakteriális gyógyszerek tüdőgyulladás kezelésére
• A tüdőgyulladás patogenetikai kezelése
• Tüdőgyulladás tüneti kezelése
• Az akut tüdőgyulladás szövődményeinek leküzdése
• Fizioterápia, edzésterápia, légzőgyakorlatok tüdőgyulladás esetén
• Szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés és rehabilitáció tüdőgyulladás esetén

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]