Haemophilus influenzae által okozott tüdőgyulladás: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer hemophilus) a közösségben szerzett tüdőgyulladás gyakori kórokozója. A Hemophilus influenzae gyakran a felső légúti nyálkahártyán él, behatolhat az alsó légúti traktusba és krónikus hörghurut súlyosbodását okozhatja. A virulens törzsek kapszulával rendelkeznek; az antigén szerkezet szerint a H.influenzae 6 szerotípusát különböztetik meg: a, b, c, d, e, f. A b antigént (Hib) tartalmazó törzsek a legvirulensebbek, és leggyakrabban súlyos tüdőgyulladást, valamint súlyos idegrendszeri károsodást - meningoencephalitist - okoznak. A H.influenzae b típus specificitását meghatározó kapszuláris antigén a poliribofoszfát.

A Haemophilus influenzae által okozott tüdőgyulladás kockázati csoportjai a következők:

• az alacsony társadalmi-gazdasági rétegek képviselői, akik rossz egészségügyi, higiéniai és gazdasági körülmények között élnek;
• a fekete faj képviselői;
• eltávolított lépű betegek;
• limfoproliferatív betegségekben, elsősorban limfogranulomatózisban szenvedő betegek;
• károsodott antitestképző funkciójú betegek;
• 6 év alatti, bölcsődébe és óvodába járó gyermekek.

A Haemophilus influenzae okozta tüdőgyulladás klinikai tünetei

Leggyakrabban a Haemophilus influenzae okozta tüdőgyulladás egyéves gyermekeknél alakul ki, és meglehetősen súlyos lefolyású, a betegek fele korán váladékos mellhártyagyulladást okoz.

Felnőtt betegeknél a Haemophilus influenzae főként gócos tüdőgyulladást okoz, amely lázzal, nyálkás, gennyes váladékkal járó köhögéssel, az elváltozás feletti kopogtató hang tompaságával, krepitációval és finom buborékoló szörtyzselével jelentkezik. A tüdőgyulladást azonban szövődményezheti mellhártyagyulladás (fibrines vagy exudatív), szívburokgyulladás, ízületi gyulladás, agyhártyagyulladás és akár szepszis is.

A Haemophilus influenzae okozta tüdőgyulladás diagnosztikai kritériumai

A Haemophilus influenzae tüdőgyulladás diagnózisa a következő tünetek alapján történik:

• a fent leírt megfelelő klinikai kép elemzése;
• számos apró Gram-negatív pálca kimutatása Gram-festékkel festett köpetkenetekben;
• pozitív eredmények a köpet- és mellhártyaváladék-tenyésztésből speciális táptalajon - vér- vagy csokoládé-agar (nyúl- vagy lóvért adnak az agarhoz). 5% CO2 jelenlétében, 37°C-os hőmérsékleten a Haemophilus influenzae telepek 24 óra alatt kinőnek;
• A Haemophilus influenzae kapszuláris antigénjének (poliribofoszfát) kimutatása a beteg vérében és vizeletében. Erre a célra latex és koagulációs módszereket, immunelektroforézist, közvetett hemagglutináció-gátlási reakciót, valamint a kapszuláris antigén elleni monoklonális antitesteket tartalmazó tesztrendszereket alkalmaznak.

Haemophilus influenzae okozta tüdőgyulladás kezelése

Az első vonalbeli antibiotikum az ampicillin (amoxicillin), napi 2-4 g-ig. Rezisztens törzsek esetén amoxicillin és klavulanát (augmentin) kombinációját alkalmazzák. A második és harmadik generációs cefalosporinok, az aztreonám és a kinolonok is hatékonyak.

• Tüdőgyulladás - Kezelési rend és táplálkozás
• Antibakteriális gyógyszerek tüdőgyulladás kezelésére
• A tüdőgyulladás patogenetikai kezelése
• Tüdőgyulladás tüneti kezelése
• Az akut tüdőgyulladás szövődményeinek leküzdése
• Fizioterápia, edzésterápia, légzőgyakorlatok tüdőgyulladás esetén
• Szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés és rehabilitáció tüdőgyulladás esetén

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]