Krónikus egyszerű (nem obstruktív) hörghurut

A krónikus egyszerű (nem obstruktív) hörghurutot a nyálkahártya, főként a nagy és közepes hörgők diffúz gyulladása jellemzi, amelyet a hörgőmirigyek hiperpláziája, a nyák hiperszekréciója, a köpet viszkozitásának növekedése (diszkrinia) és a hörgők tisztító és védő funkciójának zavara kísér. A betegség köhögésként jelentkezik, nyákos, gennyes váladékkal.

A krónikus, nem obstruktív hörghurut prevalenciája a felnőtt lakosság körében meglehetősen magas, eléri a 7,3-21,8%-ot. A férfiak a krónikus, nem obstruktív hörghurutban szenvedő betegek teljes számának több mint 2/3-át teszik ki. A krónikus, nem obstruktív hörghurut a férfiaknál 50-59 éves, a nőknél pedig 40-49 éves korban éri el a legnagyobb prevalenciáját.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A krónikus egyszerű hörghurut okai és patogenezise

A krónikus, nem obstruktív hörghurut kialakulásában számos tényező játszik szerepet, amelyek közül a legfontosabb valószínűleg a dohányfüst belélegzése (aktív és passzív dohányzás). A hörgőnyálkahártya dohányfüst általi állandó irritációja a szekréciós apparátus átrendeződéséhez, hiperkrinához és a hörgőváladék viszkozitásának növekedéséhez, valamint a nyálkahártya csillós hámjának károsodásához vezet, ami a hörgők mukociliáris transzport-, tisztító- és védőfunkcióinak zavarához vezet, ami hozzájárul a nyálkahártya krónikus gyulladásának kialakulásához. Így a dohányzás csökkenti a nyálkahártya természetes ellenállását, és elősegíti a vírusos és bakteriális fertőzések kórokozó hatását.

Krónikus nem obstruktív hörghurut - Okok és patogenezis

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Krónikus, nem obstruktív hörghurut tünetei

A krónikus, nem obstruktív hörghurut klinikai lefolyását a legtöbb esetben a stabil klinikai remisszió hosszú időszakai és a betegség viszonylag ritka súlyosbodása jellemzi (évente legfeljebb 1-2 alkalommal).

A remissziós stádiumot gyér klinikai tünetek jellemzik. A krónikus, nem obstruktív hörghurutban szenvedők többsége egyáltalán nem tartja magát betegnek, és az időszakosan jelentkező köpetes köhögést a dohányzás szokása (dohányos köhögés) magyarázza. Ebben a fázisban a köhögés lényegében a betegség egyetlen tünete. Leggyakrabban reggel, alvás után jelentkezik, és mérsékelt nyálkahártya- vagy gennyes váladékkiválasztással jár. A köhögés ezekben az esetekben egyfajta védőmechanizmus, amely lehetővé teszi a hörgőkben egy éjszaka alatt felhalmozódó felesleges hörgőváladék eltávolítását, és a beteg már meglévő morfofunkcionális zavarait tükrözi - a hörgőváladék hiperprodukcióját és a mukociliáris transzport csökkent hatékonyságát. Néha az ilyen időszakos köhögést hideg levegő belélegzése, koncentrált dohányfüst vagy jelentős fizikai megterhelés váltja ki.

Krónikus nem obstruktív hörghurut - Tünetek

Krónikus egyszerű hörghurut diagnózisa

A katarrális endobronchitist általában nem kísérik diagnosztikailag szignifikáns változások a klinikai vérvizsgálatban. A mérsékelt neutrofil leukocitózis, a leukocita-képlet balra tolódásával és az ESR enyhe növekedésével, általában a gennyes endobronchitisz súlyosbodását jelzi.

Diagnosztikai értékű az akut fázisú fehérjék (alfa1-antitripszin, alfa1-glikoprotein, a2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplazmin, szeromukoid, C-reaktív protein), valamint az összfehérje és a fehérjefrakciók szérumszintjének meghatározása. Az akut fázisú fehérjék, az a-2- és béta-globulinok szintjének emelkedése a hörgőkben zajló gyulladásos folyamat aktivitását jelzi.

Krónikus nem obstruktív hörghurut - Diagnózis

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Krónikus egyszerű hörghurut kezelése

Krónikus, nem obstruktív hörghurut súlyosbodásában szenvedő betegek kezelésének felírásakor intézkedéseket kell hozni a következők biztosítására:

• a kezelés gyulladáscsökkentő hatása;
• a hörgők vízelvezető funkciójának helyreállítása;
• a mérgezés csökkentése;
• küzdeni a vírusfertőzés ellen.

Krónikus nem obstruktív hörghurut - Kezelés