Krónikus obstruktív bronchitis és COPD

A krónikus obstruktív bronchitis egy diffúz gyulladásos betegség a hörgők, azzal jellemezve, egy korai vereség a légúti minták a fény és képződéséhez vezető bronchiális elzáródás, diffúz emfizéma és progresszív romlása tüdőventilációs és gázcsere előforduló köhögés, légszomj és váladék nem jár együtt más tüdőbetegségek, szív, vér rendszer, stb

Így, ellentétben a krónikus, nem obstruktív hörghurutellel, a krónikus, nem obstruktív bronchitisz folyamatának jellemzőit meghatározó kulcsmekanizmusok a következők:

1. A gyulladásos folyamatban való részvétel nemcsak nagy és közepes, hanem kis hörgők, valamint alveoláris szövetek is.
2. Ennek a bronchoobstruktív szindrómának az eredménye, amely irreverzibilis és reverzibilis komponensekből áll.
3. A tüdő másodlagos diffúz emfizémájának kialakulása.
4. A szellőzés és a gázcsere fokozatos megsértése, ami hypoxémiához és hiperkapniához vezet.
5. Tüdő artériás hipertónia és krónikus tüdő szív (CHS) kialakulása.

Ha a kezdeti szakaszban képződési krónikus obstruktív bronchitis mechanizmusok a hörgők nyálkahártyájában léziók hasonlítanak a krónikus obstruktív bronchitis (károsodott mukociliáris közlekedés, nyálka-hiperszekréció, vetés nyálkahártya-patogének és az iniciációs humorális és celluláris gyulladásos faktorok), a további fejlesztése a patológiás folyamat a krónikus obstruktív bronihite és krónikus obstruktív bronchitis alapvetően eltér egymástól. A központi kapcsolatot a kialakulását progresszív légúti és kardiopulmonáris betegségek, jellemző a krónikus obstruktív bronchitis, emfizéma tsentroatsinarnaya következtében felmerülő korai elváltozások légúti osztályok a tüdő és a növekvő hörgőelzáródás.

Nemrégiben, hogy kijelölje az ilyen patogenetikai kombinációjának köszönhető a krónikus obstruktív bronchitis és emphysema progresszív légzési elégtelenség ajánlott kifejezés - „krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD),”, amely szerint a legújabb verzióját a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-X), akkor ajánlott, hogy használni a klinikai gyakorlatban, ahelyett, hogy a „krónikus obstruktív bronchitis”. Szerint sok kutató, a kifejezés egyre inkább tükrözi a lényege a patológiás folyamat a tüdő krónikus obstruktív bronchitis az utolsó szakaszában a betegséget.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) - gyűjtőfogalom, amely egyesíti egy krónikus gyulladásos betegség, a légzőszervek, elsősorban befolyásolja a légúti a távolabbi részeit visszafordíthatatlan vagy részlegesen reverzibilis légúti obstrukció, amelyeket az jellemez, egy állandó és növekvő progressirovaiiom krónikus légzési elégtelenség .. A leggyakoribb oka a COPD közé krónikus obstruktív bronchitis (90% -ában), bronchiális asztma, súlyos (körülbelül 10%), emphysema tüdő MA, eredményeként fejlődött ki az alfa1-antitripszin hiány (körülbelül 1%).

A fő tünete van, amelyet egy csoport COPD - a steady a betegség progressziója a veszteség a reverzibilis komponense korlátozott levegőáramlás és a növekvő jelenségek a légzési elégtelenség, tsentroatsinarnoy kialakulását emphysema, pulmonalis magas vérnyomás és kisvérköri szívbetegség. Ebben a fejlődési szakaszban a COPD valóban elhangzott nosological tartozék betegség.

Az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban a „krónikus obstruktív tüdőbetegség» (COPD - krónikus obstruktív tüdőbetegség; COPD oroszul transzkripció) is tartalmaz, a cisztás fibrózis, obliteratív bronchiolitis, és hörgőtágulat. Jelenleg világos ellentmondás van a COPD definíciójában a világirodalomban.

Azonban, annak ellenére, hogy bizonyos hasonlóságokat a klinikai képet e betegségek végső szakaszában a betegség kifejlődésének korai szakaszában a formáció ezen betegségek célszerű tartani őket nosological autonómiáját, mert a kezelés ezen betegségek megvannak a maga sajátos jellemzői (különösen cisztás fibrózis, asztma, bronchiolitis, stb). .

Még mindig nem állnak rendelkezésre megbízható és pontos epidemiológiai adatok a betegség előfordulási gyakoriságáról és a COPD betegek mortalitásáról. Ez főként a "COPD" hosszú évek óta fennálló bizonytalanságának köszönhető. Ismert, hogy jelenleg az Egyesült Államokban a COPD előfordulása az 55 év felettiek körében közel 10%. 1982 és 1995 között a COPD betegek száma 41,5% -kal nőtt. 1992-ben a COPD halálozási aránya az Egyesült Államokban 18,6 volt 100 000 lakosra, és ez volt a negyedik vezető halálozási ok az országban. Az európai országokban a COPD halálozási aránya 2,3 (Görögország) és 41,4 (Magyarország) között 100 000 lakosra esik. Az Egyesült Királyságban a férfiak halálának körülbelül 6% -a és a nők halálának 4% -a a COPD miatt következett be. Franciaországban évente 12 500 haláleset társul a COPD-hez, ami az összes haláleset 2,3% -át jelenti ebben az országban.

Oroszországban a COPD 1990-1998-as prevalenciája a hivatalos statisztikák szerint átlagosan 16/1000 lakosra jutott. Ugyanezen években a COPD-ből származó halálozás 11,0-ről 20,1 volt 100 000 lakosra vonatkoztatva. Egyes adatok szerint a COPD átlagosan 8 évvel csökkenti a természetes élettartamot. A COPD a betegek munkaképességének viszonylag korai veszteségéhez vezet, és a legtöbb esetben a fogyatékosság körülbelül 10 évvel a COPD diagnózisa után következik be.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

A krónikus obstruktív bronchitis kockázati tényezői

A COPD fő kockázati tényezője az esetek 80-90% -ában a dohányzás. A dohányzók között a krónikus obstruktív tüdőbetegség 3-9-szer gyakrabban fordul elő, mint a nem dohányzóknál. A COPD halálozási aránya határozza meg a dohányzás kezdetét, a füstölt cigaretta mennyiségét és a dohányzás időtartamát. Meg kell jegyezni, hogy a dohányzás problémája különösen fontos Ukrajnában, ahol ennek a káros szokásnak az előfordulási aránya a férfiak között 60-70%, a nők körében pedig 17-25%.

Krónikus obstruktív bronchitis - Okok és patogenezis

Krónikus obstruktív bronchitis tünetei

A COPD klinikai képe több egymással összefüggő kóros szindróma különböző kombinációjából áll.

A COPD jellemzője a lassú, fokozatos fejlődés, a betegség, ezért a betegek többsége menni az orvoshoz későn évesen 40-50 éves, amikor már elegendő jelentős klinikai krónikus gyulladás jelei és légúti elzáródások szindróma 6ronhov köhögés, légszomj és a csökkent tolerancia mindennapi fizikai aktivitás.

Krónikus obstruktív bronchitis - Tünetek

Krónikus obstruktív bronchitis diagnosztizálása

Nagyon fontos az alapos kikérdezése a beteg korai szakaszában a betegség kifejlődését, az értékelés anamnesztikus adatok és a lehetséges kockázati tényezők ebben az időszakban a cél a klinikai vizsgálat, valamint laboratóriumi és műszeres módszerek kis informatív. Idővel, amikor a bronchiális obstruktív szindróma és a légzési elégtelenség első jelei jelennek meg, az objektív klinikai-laboratóriumi és műszeres adatok egyre inkább diagnosztizálódnak. Ezenkívül a betegség kialakulásának stádiuma, a COPD súlyossága, a terápia hatékonysága csak a modern kutatási módszerek alkalmazásával lehetséges.

Krónikus obstruktív bronchitis - Diagnózis

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Krónikus obstruktív bronchitisz kezelése

A COPD betegek kezelése a legtöbb esetben rendkívül nehéz feladat. Először is, ez annak köszönhető, hogy az alapvető törvény a fejlődés a betegség - egy folyamatos progresszió a hörgők elzáródásához, és légzési elégtelenség következtében gyulladás és hörgő- hiperreaktivitás és a mindig irreverzíbilis hörgőelzáródás képződése okozza obstruktív pulmonáris emphysema. Ezen túlmenően, az alacsony hatékonyság a kezelés sok COPD-s betegek miatt későn áttétel egy orvos, ha jeleit mutatja a légzési elégtelenséget és visszafordíthatatlan változások a tüdőben.

Mindazonáltal a modern megfelelő átfogó kezelése COPD-s betegek gyakran lehetővé teszi, hogy csökkentik a betegség progresszióját növekedéséhez vezet a hörgőelzáródás és légzési elégtelenség gyakoriságának csökkentése és időtartamát rohamok, a teljesítmény javítása és a fizikai terhelhetőséget.

Krónikus obstruktív bronchitis - Kezelés