Érszűkület a nyaki régióban

A nyaki gerinc állapotai becsípődött idegekkel kapcsolatos problémákat okozhatnak, de a nyaki gerincben becsípődött erek is lehetnek, amelyek akadályozzák az agy vérellátását.

Okoz érkatasztrófa a nyaki régióban

A nyaki gerincben olyan erek találhatók, mint a jobb és bal oldali csigolyaartériák; a közös carotis vagy carotis artéria (amely jobb és bal oldali carotis artériára, majd ezekre belső és külső carotis artériára oszlik). A belső carotis artériák nyaki része (a.carotis interna), amelyen keresztül a vér az agyba áramlik, a szájpadmandula felett halad - a nyakcsigolyák harántnyúlványai: C3, C2 és C1 mentén. A nyaki régióban futnak a külső és belső jugularis vénák (ágakkal).

A nyak egyik legfontosabb ere a csigolyaartéria (a.vertebralis), amely a nyak alján található kulcscsont alatti artériákból ágazik el, és a C6-C1 nyakcsigolyák harántnyúlványainak nyílásain halad át.

A nyaki régióban futó erek elzáródásának fő okai a következők:

• A nyaki gerinc instabilitása a szalagrendszer rendellenességei miatt, különösen az izmokat a nyakcsigolyákhoz rögzítő inak ficama;
• Spondylolisthesis - nyakcsigolya-elmozdulás; [ 1 ]
• Nyaki osteochondrosis osteophyták (csontnövekedések) kialakulásával;
• Degeneratív elváltozások a nyaki gerincben - nyaki spondylosis; [ 2 ]
• Deformáló nyaki spondyloarthrosis (a csigolyaközi ízületek hipertrófiás változásainak kialakulásával);
• Protrúzió és porckorongsérv; [ 3 ]
• Nyaki gerincferdülés. [ 4 ]

A nyaki gerinc sérülései a nyaki elülső gerincvelői artéria (a. Spinalis anterior) becsípődésével járhatnak, amely a két csigolyaartériából ered a nagy nyakszirtnyílás szintjén, és a C4 nyakcsigolyáig fut.

Az úgynevezett ostorcsapásos nyaksérülés után fokozott lehet a craniocervicalis átmenet vagy átmenet mozgékonysága, amely a koponyaalap nyakszirtcsontjából és a nyak első két csigolyájának (C1 és C2) ízületeiből áll. A fejet összetartó szalagok gyengülése – craniocervicalis instabilitás – következtében a felső nyakcsigolyák előtt futó vena jugularis interna (v. jugularis interna) összenyomódik. [ 5 ]

Ritka esetekben a vena jugularis összenyomódását okozhatja a halántékcsont alsó részéből kiinduló styloideus processus (processus styloideus) rendellenes megnyúlása (hipertrófiája), vagy a leszálló stylo-lingualis szalag (ligamentum stylohyoideum) meszesedése.

Ugyanez az ok, azaz ezen struktúrák túlzott nyomása és az alsó állkapocs alatti stylopharyngeus izom (m. Stylopharyngeus) összenyomódása összefüggésben állhat a közeli belső carotis artéria becsípődésével is. Ezenkívül a nyakcsigolya-csontrendszeri oszteochondrosisban szenvedőknél a carotis artériát összenyomhatja az elülső lépcsőizom (m. scalenus anterior) görcsös összenyomódása, amely a nyakat hajlítja és forgatja.

Kockázati tényezők

A nyaki gerincben az erek becsípődésének kockázatát növelő tényezők a következők: a kényszerített, hosszan tartó ülés (leggyakrabban szakmai tevékenységgel összefüggő) és az ülő életmód; a nyaki gerinc trauma; a nyaki gerinc vagy a kraniocervikális átmenet rendellenességei; a nyaki gerinc lordózisának zavara; a nyaki gerincben lokalizált ciszta jelenléte; elülső létraizom szindróma; a nyirokcsomók - nyaki és supraclavicularis - megnagyobbodása; csontritkulás; genetikailag meghatározott kötőszöveti betegségek; a csigolyák körüli inak és szalagok elcsontosodása - diffúz idiopátiás csontváz-hiperosztózis.

Pathogenezis

A nyaki régióban az érösszehúzódás patogenezisének magyarázatakor meg kell jegyezni, hogy a gerincoszlop ezen szakaszában a csigolyaartériák útja a csontos csatornában halad, amelyet a nyakcsigolyák foramen transversariumja alkot. Ez a gerinc egyetlen olyan szakasza, amelynek csigolyacsontjában nyílások vannak az erek áthaladására. A csigolyaartérián és a vénákon kívül a szimpatikus idegek is áthaladnak ezeken a nyílásokon.

Az artériák és vénák olyan közel haladnak el a csontos struktúrákhoz, hogy a csigolyaízületek vagy azok szalagrendszerének bármilyen sérülése, a csigolyaközi porckorong foramen transversarium lumenébe való benyúlás (amely elcsontosodhat) vagy csontos kinövés (marginális osteophyta) az erek összenyomódásához (összenyomódásához, összenyomódásához) vezethet, ami átmérőjük csökkenéséhez és a véráramlás sebességének csökkenéséhez vezet.

Például a csigolya horog alakú processusának (processus uncinatus) osteophytái, amelyek a Luschka-ízületek (uncovertebrális ízületek - a C3-C7 nyakcsigolyák testei közötti szinoviális artikulációk) osteoarthritiséből erednek, összenyomhatják a csigolyaartériát, amikor az áthalad a nyakcsigolyák harántnyúlványainak nyílásán. Vagyis az érbecsapódás mechanizmusa a harántnyúlvány szűkületének (szűkületének) köszönhető.

Tünetek érkatasztrófa a nyaki régióban

A csigolyaartériák becsípődése miatti artériás véráramlás zavart szenved, ami a kisagy vérellátásának romlásával jár, aktiválja az agykéreg retikuláris képződését az agytörzsben és a belső fülben. A nyaki osteochondrosisban vagy porckorongsérvben szenvedő porckorongsérvben az oszteofiták által okozott érbecsípődés klinikai képe a következő tüneteket foglalja magában: lüktető fejfájás (amely a nyak fordulásakor és hajlításakor, valamint bármilyen fizikai megterheléskor erősödik); szédülés; zaj a fejben és a fülekben; látásromlás „elmosódással”, „legyek” megjelenésével és a szem elsötétülésével; a mozgáskoordináció és az egyensúly zavara vagy ataxia, amelyet a végtagok gyengesége kísér; hányinger és rövid távú eszméletvesztés hirtelen fejmozgásokkal.

Amikor a közös carotis artériát a carotis sinus (a belső carotis artéria tágulási pontja a gége pajzsmirigyporcának felső szélének szintjén) alatt összenyomják, megnő a pulzusszám és a vérnyomás.

A belső carotis artéria becsípődésének jelei közé tartozik a test egyik részén vagy oldalán jelentkező zsibbadás vagy gyengeség; beszéd-, látás-, memória- és gondolkodási problémák; valamint a koncentrációképtelenség.

A juguláris véna összenyomódása leggyakrabban a nyak felső részén fordul elő, és nyaki kellemetlenségeket és merevséget, fejfájást, fejzúgást, fülzúgást vagy fülcsengést, hallásproblémákat, kettős látást, álmatlanságot és akár átmeneti memóriavesztést is okozhat.

Komplikációk és következmények

A csigolyaartériák vérrel látják el az agytörzset, a nyakszirtlebenyeket és a kisagyat. Összeütközésük következménye a vertebrogén csigolyaartéria szindróma (Barré-Lieu-szindróma), azaz a csigolyaartéria kompressziós szindróma. [ 6 ], [ 7 ]

Az a.vertebralis és a.basillaris szintjén fellépő kompresszió miatt a csigolya-basiláris rendszerben (agyi artériás keringési körben) a véráramlás gyengül, és vertebrobasiláris elégtelenség (Hunter-Bow szindróma) alakul ki. [ 8 ]

A nyaki artériák elzáródását bonyolultan befolyásolhatják vertebrogén eredetű átmeneti ischaemiás rohamok, valamint az agy vérellátásának akut zavara és szöveteinek károsodása - ischaemiás stroke. [ 9 ]

Az elülső gerincvelői artéria, amely a felső gerincvelőt látja el vérrel, becsípődése a gerincvelői keringés károsodásához vezet, az artériás elégtelenség pedig ischaemiás gerincvelői infarktus kialakulásával jár. [ 10 ]

Diagnostics érkatasztrófa a nyaki régióban

Csak instrumentális diagnosztika - a nyaki gerinc röntgenfelvétele - képes felmérni a gerincvelői struktúrák állapotát; ultrahangos Doppler érrendszeri képalkotást, CT- és MR-angiográfiát alkalmaznak az erek vizsgálatára. Az agyi struktúrákat mágneses rezonancia képalkotással vizualizálják.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek perifériás érbetegségekkel (például a carotis artéria lumenének szűkületével vagy szűkületével, amely ateroszklerózissal jár), a nyaki régióban lévő ideg becsípődésével (nyaki radikulopátia), gerincvelő-kompresszióval.

Kezelés érkatasztrófa a nyaki régióban

A nyakcsigolyák harántnyúlványainak nyílásai által létrehozott csatornaszűkület átfogó kezelése az állapot okától és súlyosságától függ, és magában foglalja:

• Gyógyszeres kezelés (beleértve a kortikoszteroidok epidurális injekcióit);
• Fizioterápia;
• LFC;
• Terápiás nyakmasszázs;
• Akupunktúra.

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Például kraniocervicalis instabilitás esetén hatékony a sebészeti fúzió (spondylosis) - a C1-C2 csigolyák ízületeinek végleges rögzítése. Lehetséges a proloterápia is - a fejet tartó szalagok meghúzása speciális injekciókkal. A juguláris véna vagy a carotis artériák összenyomódásával járó styloid hyoid szindróma esetén styloidectomia formájában sebészeti beavatkozás végezhető.

Megelőzés

A nyaki régióban áthaladó erek becsípődésének elkerülése érdekében rendszeresen kell gyakorlatokat végezni a nyakizmok erősítésére, a csigolyák stabilizálására és a helyes testtartás gyakorlására, valamint a nyak alvás közbeni helyes helyzetének biztosítására (ortopéd párna segítségével).

És időben kell kezelni, ami érrendszeri pangásos betegségekhez vezet.

Előrejelzés

Tekintettel az érrendszeri becsípődés lehetséges szövődményeire, a kimenetelének prognózisa sajnos nem minden beteg számára kedvező.