^

Egészség

Viszketés kiütések nélkül

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Egy ilyen gyakori tünet, mint a bőrviszketés, általában kiütéssel jár. Előfordulhat azonban kiütés nélküli viszketés is, amelyet meglehetősen széles körű kóros állapotok és szisztémás betegségek okozhatnak.

A látható bőrelváltozások nélküli viszketés mértékét tekintve a prosztata lehet generalizált (széles körben elterjedt) vagy lokalizált, időtartamát tekintve pedig akut, periodikus vagy krónikus.

Okoz viszketés kiütések nélkül

A kiütések nélküli viszketés – pruritus sine materia (latinul – viszketés anyag nélkül), azaz elsődleges bőrelváltozások nélküli – általában nem kapcsolódik bőrbetegségekhez, és a bőrgyógyászatban kizárásos diagnózisnak számít.

A legegyszerűbb esetet – a kézviszketést kiütések nélkül – a kéz száraz bőre okozza. De figyelembe kell venni, hogy a száraz bőr (xerózis) pajzsmirigy- és anyagcserezavarokat okozhat.

Ahogy a szakértők megjegyzik, a kézen és a testen jelentkező bőrviszketés egy ideig megelőzheti a kiütések megjelenését, például intradermális rühességatka (Sarcoptes scabiei) fertőzés és olyan fertőzés kialakulása esetén, mint a rüh; övsömör esetén - égés esetén a derék viszketése kiütés nélkül és fájdalmas érzések jelentkeznek néhány nappal azelőtt, hogy a Varizella zoster vírus (VZV) tipikus pustuláris kiütésként manifesztálódna. [ 1 ]

A legvalószínűbbek között a szakértők a pruritus sine materia megjelenésének következő okait veszik figyelembe:

  • cukorbetegség jelenléte;
  • vesebetegség, ami terminális elégtelenséghez vezet (különösen dialízisben részesülő betegeknél);
  • hepatitisz, primer biliáris májzsugorodás [ 2 ], primer szklerotizáló kolangitisz [ 3 ], valamint paraziták, például lamblia (Giardia intestinalis), [ 4 ] opisthorchis – Opisthorchis felineus (macskamétely) [ 5 ] vagy fasciola (Fasciola hepatica) [6 ] okozta májkárosodás. Egyébként, ha egy gyermeknek viszkető bőre van kiütés nélkül, akkor az első dolog, amire gyanakodni kell, a helminták jelenléte.

A kiütés nélküli bőrviszketés a következő tünetekkel jár:

  • hasnyálmirigy-betegségek, beleértve a rákot is;
  • pajzsmirigyproblémák – tireotoxikózis, hyperthyreosis;
  • vashiány a szervezetben (vashiányos vérszegénység) – kiütések nélküli arcviszketést okoz;
  • refrakter anémia vagy mielodiszpláziás szindróma; [ 7 ]
  • eritrémia vagy valódi policitémia, amely a vérsejtek jóindulatú proliferációjával jár; [ 8 ]
  • HIV-fertőzés.

Az onkológusok szerint a különböző szervek szöveteinek rákos degenerációjának első jelei a regionális nyirokcsomók területén jelentkező viszketésként jelentkezhetnek. Az ilyen viszketést paraneoplasztikusnak nevezik, és leukémiában, limfómákban, plazmacitómában, valamint epehólyag- és májrákban, prosztatarákban, tüdő adenokarcinómában és karcinoid szindrómában figyelhető meg.

Neurogén vagy neuropátiás a következő elnevezésekkel illetik:

  • a kéz és a láb viszketése kiütés nélkül szklerózis multiplexben; [ 9 ]
  • Felső mellkasi viszketés és hátviszketés kiütés nélkül notalgia paresthetica esetén, ami a krónikus szenzoros neuropátia örökletes formája; [ 10 ]
  • deréki viszketés kiütések nélkül, az ágyéki gerincvelő ideggyökereinek károsodása esetén gerincbetegségekben.

Stressz, depresszió és mentális zavarok (pszichózis, kényszerbetegség, skizofrénia) esetén a bőr morfológiai változásai nélküli viszketést pszichogénnek vagy pszichoszomatikusnak tekintik.

A vízzel való érintkezés által okozott, látható bőrkárosodás nélküli viszketést vízi viszketésnek nevezik.

A várandós nők a bőr nyúlása és a megnövekedett hormonszint miatt súlyos hasi viszketést tapasztalnak kiütések nélkül; további információkért lásd a cikk - Viszketés terhesség alatt.

Ezenkívül a bőrpír és kiütések nélküli viszketést gyógyszerek is okozhatják: opiátok, sztatinok, antikoagulánsok, egyes vérnyomáscsökkentők, maláriaellenes szerek, antibiotikumok, szájon át szedhető fogamzásgátlók. Az arc kiütés nélküli viszketése pedig niacin (B3-vitamin vagy nikotinsav) szedésének eredménye lehet.

Kockázati tényezők

A kiütések nélküli fiziológiai viszketés (papulák, hólyagok, foltok vagy pustulák formájában) megjelenésének kockázati tényezői közé tartozik a test száraz bőre, amely összefüggésben állhat a túl forró fürdési vízzel, az örökletes bőrjellemzőkkel és az életkorral összefüggő xerózissal.

Az időseknél gyakori a kiütés nélküli generalizált viszketés.

A kóros viszketés sine materia kockázati tényezői az endokrin, hematológiai, szisztémás, neurológiai betegségek és a mentális állapotok, amelyekben ez a tünet megjelenik.

Pathogenezis

A viszketés általános mechanizmusát a „ Bőrviszketés patogenezise” című kiadvány tárgyalja.

A bőr életkorral összefüggő fiziológiai változásai – hidratáltságának romlása és a faggyútermelés csökkenése – mellett a 65 év után jelentkező, testszerte jelentkező, kiütések nélküli viszketés az életkorral összefüggő szenzoros neuropátiával, az immunrendszer változásaival és gyakran több gyógyszer indokolatlan alkalmazásával (polifarmácia) is összefüggésben áll.

A kiütés nélküli bőrviszketés gyakran érinti a cukorbetegek alsó végtagjait, és patogenezise összefügg a hosszú távú hiperglikémiával és a rossz vérkeringéssel. A viszketés gyakran a bőr idegrostjainak károsodásának - diabéteszes polyneuropathiának - tünete. Bővebben - Viszketés 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben.

A pruritus gravidarumot a terhesség második trimeszterének végén vagy harmadik trimeszterében fellépő intrahepatikus kolesztázis (terhességi kolesztatikus hepatózis) okozta emelkedett szérum epesavszint okozza. Az, hogy miért fordul elő egyes terhes nőknél, viszkető bőrt okozva a végtagokon és sárgás elszíneződést a testen, még nem teljesen ismert. Ez az állapot negatív hatással lehet a terhesség kimenetelére.

A paraneoplasztikus pruritus az immunsejtek által a rosszindulatú sejtátalakulásra válaszul felszabaduló gyulladáskeltő citokinek aktivitásának eredménye, valamint a tumorsejtek által termelt anyagoké, amelyek közvetlenül az idegvégződésekre hatnak és hisztamin felszabadulását okozhatják. Hasnyálmirigyrák esetén (különösen, ha a daganat a fejében alakult ki) gyakran előfordul az epevezetékek elzáródása, az epe pangása és az epesavak ezt követő felhalmozódása a bőrben, viszketést okozva. Egyéb tünetek lehetnek a sárgaság, hasi fájdalom, ascites, elszíneződött széklet.

Bizonyos esetekben a nem kiütéses viszketés – különösen a vízi eredetű viszketés – hónapokkal a rákos megbetegedések, például a nem kissejtes tüdőrák vagy a limfóma diagnózisa előtt jelentkezhet. A polycythemia vera esetén az intenzív viszketés mindig vízzel való érintkezés után kezdődik.

A központi idegrendszeri rendellenességekben és mentális egészségügyi problémákban szenvedő betegek pszichogén viszketésének mechanizmusa az elülső agykéreg szenzoros területének, a további motoros területeknek és az alsó parietális lebenynek az acetilkolin általi aktiválódásának köszönhető.

A stressz alatti viszketés – az adrenalin β2-adrenerg receptorokra gyakorolt hatásával – a hipotalamusz-hipofízis rendszer aktiválódása és az idegvégződésekből és a bőrsejtekből felszabaduló neurotranszmitterek (neuropeptidek, neurotrofinok, limfokinek), valamint a bőr hízósejtjei által fokozott hisztaminfelszabadulás közvetítésével jön létre.

Diagnostics viszketés kiütések nélkül

Mivel a viszketés etiológiája heterogén, az alapbetegség diagnosztizálása bizonyos esetekben kihívást jelenthet.

További információk az anyagban - A bőrviszketés diagnózisa

A kórtörténet (beleértve a szedett gyógyszerek listáját) és a családi kórtörténet kulcsfontosságú. Szükséges továbbá a bőr (valamint a körmök és a haj) vizsgálata; a nyirokcsomók, a máj és a lép tapintása.

A szisztémás vizsgálatok közé tartoznak a vérvizsgálatok: teljes klinikai vizsgálat, HIV-vizsgálat, vércukorszint, pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje, hematokrit és ferritin szint, bilirubin, alkalikus foszfatáz és transzamináz szint, karbamid és kreatinin szint, antitestek (IgE, IgG, IgM), PCR analízis VZV DNS-re. Általános vizeletvizsgálatot és koprogramot is végeznek. Egyéb laboratóriumi vizsgálatokra is szükség lehet bármilyen kombinációban.

Az instrumentális diagnosztika magában foglalhatja a különféle röntgenvizsgálatokat, a pajzsmirigy, a máj és az epehólyag ultrahangvizsgálatát stb.

A differenciáldiagnózis nagy szerepet játszik, figyelembe véve a viszketés lokalizációját, természetét és kiváltó okait, valamint egyéb tünetek jelenlétét.

Kezelés viszketés kiütések nélkül

Minden egyes esetben a viszkető bőr kezelésének az azzal összefüggő alapbetegségre kell irányulnia.

A vashiányos vérszegénység vas-szulfát-kiegészítők szedésével és a mikrotápanyagban gazdag ételek (vörös hús, tojás, hüvelyesek, zöld leveles zöldségek, diófélék stb.) fogyasztásával kezelhető.

Parazitafertőzés észlelése esetén féreghajtó szereket használnak, lásd – A legjobb tabletták férgek ellen.

A viszketés enyhítésére/csökkentésére irányuló terápiában szájon át szedhető gyógyszerek alkalmazhatók. Ezek elsősorban a Fenkarol, a Loratadin (más kereskedelmi nevek: Lotaren, Claritin), a Terfenadin (Trexil), a Fexofenadin és más antihisztaminok.

Neurogén viszketés és krónikus vesebetegséggel járó viszketés esetén görcsoldó szerek, például Gabapentin (Gabagama, Gabalept, Gabastadin) vagy Pregabalin írhatók fel.

Paraneoplasztikus és pszichogén viszketés esetén kiütések és epeúti viszketés nélkül szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók csoportjába tartozó antidepresszánsok - Paxil (paroxetin), szertralin (Sertraloft, Asentra), valamint hisztamin H1 receptorokra ható triciklikus antidepresszánsok (Doxepin vagy Mirtazapin) alkalmazása javasolt.

A kalcineurin-gátló csoportba tartozó ciklosporin immunszuppresszív hatású, és generalizált viszketés esetén alkalmazzák (terhes nőknél ellenjavallt). A standard napi adag 2,5 mg testtömegkilogrammonként (két részre osztva). Mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, hányinger, hányás, hasi fájdalom, görcsök, veseműködési zavar és a vérkép változásai.

Ajánlott B csoportú vitaminokat, valamint A, E és D vitaminokat szedni.

A viszketés etiológiájától függően az orvos helyi szereket javasolhat: viszketéscsillapító kenőcsöket (beleértve a kortikoszteroidokat tartalmazókat is, amelyek legfeljebb két hétig alkalmazhatók egymás után) vagy viszketéscsillapító krémeket - különösen hidratáló és "hűsítő" krémeket a mentoltartalom miatt.

A fizioterápiás kezelések közé tartozik a fototerápia (UV), amely a leghatékonyabb az idősek viszkető bőrére.

A népi kezelés ricinusolaj és mentol (3:1 arányban) vagy kurkumapor (2:1 arányban) keverékének külsőleges alkalmazásából, a viszkető bőrfelület jégkockával történő masszírozásából, valamint langyos fürdőkből áll őrölt és párolt zabpelyhes vagy keserűs sóval.

Kipróbálhatod a gyógynövényes kezelést is: hűvös borogatás formájában kamillavirág, borsmenta vagy citromfű, ánizsmag vagy nadálytő gyökér főzetével.

Komplikációk és következmények

Azonnali következmények és szövődmények – a vakarás okozta másodlagos bőrkárosodás: ekcémás elváltozások (nyílt sebek és varasodás), lichenifikáció (a bőr megvastagodása a vakarás helyén), hámlás (karcolások), hiperpigmentáció (barna foltok megjelenése), hipopigmentált sorvadt hegek.

Ezek a sérülések fájdalmasak lehetnek, és el is fertőződhetnek.

Megelőzés

A száraz bőr megelőzése a megfelelő folyadékfogyasztás, a túl forró vízzel való mosakodás kerülése és hidratáló krémek használata. További részletek - Hidratáló krémek száraz és hámló bőrre.

De a legtöbb olyan betegség és állapot valódi megelőzése, amelyben a bőrkiütés nélküli viszketés jelentkezik, ahogy az orvosok megjegyzik, gyakorlatilag lehetetlen.

Előrejelzés

A kiütés nélküli viszketés és a száraz bőr prognózisa minden bizonnyal pozitív – ha megfelelően gondoskodik róla, valamint a viszketés terhes nőknél, mivel a szülés után elmúlik. Valamint olyan esetekben is, amikor abbahagyják egy olyan gyógyszer szedését, amely kiütés nélküli bőrviszketést okoz.

Más esetekben minden az alapbetegség jellegétől és a kezelés sikerétől függ.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.