Tuberkulózis: az információk áttekintése

A tuberkulózis olyan betegség, amely akkor következik be, amikor a Mycobacterium nemzetségbe tartozó mikroorganizmusok mycobacterium komplexummal - Mycobacterium tuberculosis komplexszel fertőzöttek. A készítmény ezen komplex tartalmaz több faj mikobaktériumok Mycobacterium tuberculosis, a Mycobacterium bovis, a Mycobacterium africanum (első két típus - a legtöbb kórokozó).

Egy évente egy bakteriális ürülék átlagosan körülbelül 10 embert fertőzhet meg. A fertőzés valószínűsége a következő helyzetekben nő:

• ha súlyos bakteriális felszabadulással járó beteg tuberkulózissal kerül kapcsolatba;
• baktériumvírussal való tartós érintkezés (családon belüli tartózkodás, zárt intézményben való tartózkodás, szakmai kapcsolat stb.);
• szoros kapcsolatban a bakteriovydelitelem (a páciens egy szobában, zárt kollektív).

A mikobaktériumokkal való fertőzés után klinikailag kimondott betegség kialakulása lehetséges. A betegség valószínűsége egészséges fertőzött személyben az élet során körülbelül 10%. A tuberkulózis kialakulása elsősorban az emberi immunrendszer állapotából (endogén tényezők), valamint a mycobaktériumok tuberkulózisából (exogén felülfertőzés) való ismételt kapcsolatból áll. A betegség valószínűsége a következő helyzetekben nő:

• a fertőzést követő első években:
• pubertás alatt;
• a mycobacterium tuberculosis ismételt fertőzésével:
• HIV fertőzés jelenlétében (a valószínűség 8-10% -ra nő évente);
• együttes betegségek (diabetes mellitus, stb.) jelenlétében:
• glükokortikoidok és immunszuppresszánsok kezelésében.

A tuberkulózis nem csak gyógyászati-biológiai, hanem társadalmi probléma is. A betegség kialakulásában nagy jelentőséggel bír a pszichológiai kényelem, a szocio-politikai stabilitás, az anyagi életszínvonal, az egészségügyi betanítás. általános lakossági kultúra, lakhatási feltételek, minősített egészségügyi ellátás elérhetősége stb.

Az elsődleges fertőzés, az endogén reaktiváció és az exogén superinfection szerepe

Az elsődleges tuberkulózis fertőzés egy személy primer fertőzése során jelentkezik. Ez általában megfelelő specifikus immunitást idéz elő, és nem vezet a betegség kialakulásához.

Exogén felülfertőzés esetén a tuberkulózis mycobacteriumok ismételt penetrációja a szervezetbe és azok szorzása lehetséges.

A bakteriovírussal való szoros és tartós érintkezés után a mycobacterium tuberculosis ismételten és nagy mennyiségben belép a szervezetbe. Specifikus immunitás hiányában a korai masszív superinfection (vagy állandó újrafertőzés) gyakran okozza az akut progresszív generalizált tuberkulózis kialakulását.

Még a korábbi primer fertőzés után kialakult speciális immunitás jelenlétében a késői superinfection is hozzájárulhat a betegség kialakulásához. Ezenkívül az exogén felülfertőzés gümőkórban súlyosbíthatja és elősegíti a folyamatot.

A tuberkulózis endogén újraaktiválódása megmaradt aktivitásból vagy súlyosodott primer vagy másodlagos gócokká válik a szervekben. Lehetséges okok - az immunitás csökkenése a háttér jelenléte vagy az egyidejű megbetegedések súlyosbodása miatt. HIV-fertőzés, stresszes helyzetek, alultápláltság, életkörülmények változása stb. Az endogén reaktiváció az alábbi kategóriákba tartozó személyek esetén lehetséges:

• olyan fertőzött személy, aki soha nem volt aktív tuberkulózis jele:
• egy aktív tuberkulózisban szenvedő személy és egy klinikailag gyógyult személy (miután fertőzött volt, egy személy megtartja a mycobacterium tuberculosis-t a szervezet életében, vagyis egy biológiai gyógymód lehetetlen);
• a tuberkulózis-folyamat csillapító hatású betegben.

Az endogén újraaktiválódás valószínűsége a fertőzött egyedekben lehetővé teszi, hogy a tuberkulózis fenntartja a fertőzés tartályát még a fertőző és nem fertőző betegek klinikai gyógyításában is.

Tuberkulózis: epidemiológia

Világszerte, a WHO szerint a tuberkulózis minden évben kilencmillió embert érint, és több mint kétmillió ember hal meg belőlük, a fejlődő országokban élő betegek 95% -ánál. Európa fejlett országaiban a tuberkulózis előfordulása az elmúlt évtizedben 20-40% -kal nőtt (a bevándorlók miatt), míg a bennszülött lakosság körében a betegség előfordulása csökken.

Oroszországban a 20. Század elején a tuberkulózis halálozási aránya megközelítőleg az európai országokkal azonos szinten volt. Ezt követően a mortalitás fokozatos csökkenését figyelték meg. Azonban az elmúlt évszázad láttuk négy időszakra, amelyre jellemző éles a mortalitás növekedése, valamint a romló járványügyi helyzete az első világháború, a polgárháború, az iparosodás (30-es években a XX század), a Nagy Honvédő Háború A negyedik periódus kezdődött összeomlott a Szovjetunió és a fejlett hátterében a gazdasági válság. 1991-től 2000 A tuberkulózis előfordulása nőtt 34-85,2 eset per 100 000 fő (az USA-ban ez az arány 7). Ebben az időszakban a halálozási arány is növekedett 7,4-ről 20,1 esetre 100 000 emberre. Az ország járványos helyzetének éles romlásának egyik oka a korábbi Szovjetunió köztársaságainak lakosságának vándorlása. A tuberkulózis előfordulása a migránsok körében 6-20-szor magasabb, mint a bennszülött lakosság körében. Jelenleg az érték a TB mortalitási arány a fejlett európai országokban alacsonyabb 10-20-szor, mint Oroszországban, Németországban - 40-szer az Egyesült Államokban - 50 alkalommal.

A tuberkulózis tünetei

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb TB szakemberek intenzív terápia tuberculosis megérti intenzív kemoterápiát rendszerek betegségek, az ilyen kezelés nem három, öt vagy több tuberkulózis elleni küzdelem ugyanabban az időben. Jelenleg nincs egyértelmű meghatározása a tuberkulózis intenzív ellátásának fogalmáról. Szerint a népszerű manapság véleményt altatóorvos először végre kell hajtania a korrekciót és kezelje a tuberkulózis szövődmények, például a légzési és keringési elégtelenség, tüdővérzés, PON, és sajátítsák el a technikákat intenzív preoperatív előkészítés és nyomon követésére szolgáló módszerek szenvedő beteg TB, a korai posztoperatív időszakban. A kemoterápiás gyógyszerek hazánkban történő kinevezését hagyományosan a phthisiatrist állítja elő.

A tüdő tuberkulózis klinikai formái

A tuberkulózis számos formája, különböző szövődmények jellemzik őket, ezért az intenzív osztály orvosának minimális információval kell rendelkeznie a tuberkulózis klinikai formáinak sokféleségéről. Azonban hagyományosan a komplikációk kezelését anesztetikusok és reszuszpítık végzik. Meg kell jegyezni, hogy egyes klinikai formák leírása csökken (az intenzív terapeuta számára való alacsony jelentőségük miatt).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A tüdők disszeminált tuberkulózisa

Az ebben a formában a jellemzett betegség kialakulása több gócok tuberkulózis produktív gyulladás a tüdőben, amelyek eredményeként kialakult a hematogén, limfogematogennoy vagy limfogén terjesztése Mycobacterium tuberculosis. Hematogén terjesztés esetén mindkét tüdőben gócok találhatók. Lefolytatása során hatástalan (vagy nem megfelelő) a betegség kezelésében krónikussá válik disszeminált pulmonalis tuberculosis későbbi fejlődése szklerózis, masszív fibrózis és az emfizéma.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Focális tüdő tuberkulózis

A fókusz pulmonalis tuberkulózisra jellemző, hogy néhány fókusz megjelenése 2-10 mm méretű. A betegség ezen formájának megkülönböztető jellemzője kevés klinikai tünetnek tekinthető. A fókusz tuberkulózis a tuberkulózis egy kis formájának tekinthető. A kezelés következtében a foci feloldódnak vagy hegekké alakulnak. Amikor a régi gócok súlyosbodnak, megismerik őket a meszesedésük miatt.

[18], [19], [20]

Infiltratív tüdő tuberkulózis

A tüdőszegmensekbe (vagy lárváihoz) terjedő esetleges gócok kialakulása infiltratív tuberkulózissal történik. Gyakran előfordul, hogy a betegség ezen formája akut és progresszív irányba mutat. Megfelelő kezeléssel a beszűrődések visszaállhatnak a tüdőszövet szerkezetének helyreállításával. Néha, a megfelelő kezelés ellenére, az infiltráció helyén kötőszöveti tömítések képződnek.

Caseous tüdőgyulladás

A tubusos tüdőgyulladást a tuberkulózis legsúlyosabb formájának tartják. Ezt a betegséget akut, progresszív és magas letalitás jellemzi, és a kezelés hiányában 100% -ot ér el. A tüdőkben meghatározzák a lobularis vagy többszörös lobularis elváltozással járó esetleges nekrózis zónáit. Megkülönböztetik a lobar és lobularis esetleges tüdőgyulladást. A tüdőgyulladás helyén történő hatékony kezelés során fibro-cavernosus tüdő tuberculosis alakul ki.

[21], [22], [23], [24], [25]

A tüdő tuberkulózisa

A tüdő tuberkulózisa 1 cm-nél nagyobb átmérőjű, kapszuláris esetleges fókusz, amely betegségnek ezt a formáját tünetmentes (vagy malosimptómás) krónikus betegség jellemzi. A kerekített tüdőkárosodásban szenvedő betegek körében a tuberkulózist valamivel ritkábban diagnosztizálják, mint a perifériás rák. A betegség ezen formája nem tekinthető a tuberkulózisban szenvedő betegek halálának.

Barlangos tuberculosis

A kavargó tüdő tuberkulózisát a légüreg jelenléte észleli a tüdőben, gyulladásos és fibrotikus falváltozások hiányában. A klinikai tünetek általában gyengén expresszálódnak.

[26], [27], [28], [29],

Rostos barlangos tuberculosis

A rostos-barlangi tuberkulózisra jellemző, hogy a kamrák tüdejében nem csak a fal, hanem a környező szövetek is erős fibrózissal rendelkeznek, valamint a vetésfokozás számos fókusza. A fibro-cavernicus tuberculosis esetében, tipikusan hosszan tartó (fáklyás vagy folyamatos) progresszióval. A betegség (és szövődmények) klinikai formája a pulmonalis tuberculosisban szenvedő betegek halálának egyik fő oka.

[30], [31], [32], [33]

A tüdő cirrhosisos tuberkulózisa

A cirrhosisos tüdő tuberkulózisában a tüdő és a mellhártya nagymértékű fibrózisa, valamint aktív és gyógyító tuberkulózis foci jelenléte figyelhető meg. A cirrózis a tüdő és a mellhártya szteroidizációjának következménye. A pneumogén cirrhosis általában a fibro-cavernos tuberculosis eredménye. A betegség e klinikai formájából szenvedő betegek általában a pulmonalis szívelégtelenségből, a tüdő vérzéséből és a belső szervek amyloidózisából szenvednek.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Tuberkulózis mellhártya és pleurális empiéma

Tuberkulózis mellhártya - a mellhártya gyulladása, majd a pleurális üregbe történő utána. Ez a tüdő tuberkulózis vagy más szervek tuberkulózisának szövődménye lehet. A betegség a fibrinális (száraz) mellhártyagyulladás, exudatív pleuritis és tuberkulózis empiéma három klinikai formáját tartalmazza. Néha a tuberkulózis mellhártya önálló betegségként (más szervek tuberkulózisának tünetei nélkül) lép fel, mely esetben a mellhártya a tuberkulózis első fertőzéses jele. A mellhártya tuberkulózisában kimerítik a szeros fibrinos vagy hemorrhagiás pleurális effúziót. A tüdő tuberkulózis pusztító formáiban az üreg perforál a pleurális üregbe, ahol az üreg tartalma belép. Ezután a pleura üreg fertőződik, és ennek következtében kialakul az empiéma. A pleurális empiémában szenvedő betegeknél gyakran diagnosztizálják a tüdő szívbetegségét, a légzési elégtelenséget, a belső szervek amyloidózisát.

A fejlett országokban a tuberkulózis empiémát a pleura casuista formájának tekintjük. Leggyakrabban ez a betegség a fejlődő országokban szerepel. Tehát egy kínai vizsgálatot a pleurális effusions és pleural empyema analízisére (175 beteg kezelt beteg) vizsgálták, akiket az ICU-nak engedélyeztek. Ennek eredményeképpen csak három beteg (175-ből) talált mikrobiológiai vizsgálatban tuberkulózis mycobacteriumot.

A felsorolt betegségek messze nem tartoznak a tüdő tuberkulózis klinikai formáinak teljes listájához. Néha diagnosztizált tuberkulózis a bronchiális tubusok, légcső, gége, tuberkulózis nyirokcsomó-gyulladás és más körülmények között, sokkal kevésbé gyakran intenzív terapeuta szakmai beavatkozását igényli.

Központi idegrendszer tuberkulózis

[40], [41], [42], [43], [44]

Tuberkulózisos meningitis

Ritkán rögzítik a fejlett országokban a tuberkulózisos agyhártyagyulladás eseteit. Például az USA-ban évente legfeljebb 300-400 esetet jegyeznek fel. Megfelelő kezelés hiányában a legtöbb beteg 3-8 héten belül meghal. A kezelés hátterében a letalitás 7-65%. A tuberkulózisos meningitist mind gyermekeknél, mind felnőtteknél diagnosztizálják. A betegség általában tüdő tuberkulózisban vagy más szervek tuberkulózisában szenved. Azonban említik az agyhártyagyulladást, mint a tuberkulózis egyetlen klinikai megnyilvánulását. Gyakran a gyulladásos folyamat nemcsak az agyi anyag (meningoencephalitis), hanem a gerincvelő anyag (agyhártyagyulladás gerinc alakja) terjedését is jelenti a membránoktól.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás első tünetei az alharmad hőmérséklet és az általános rossz közérzet. Ezután a hipertermia (38-39 ° C-ig), a fejfájás intenzitásának növekedése (a hydrocephalus képződése miatt), hányás figyelhető meg. Egyes betegek meningeal tüneteket okoznak. Néha a betegség fokozatosan kezdődik - magas lázzal és meningeal tünetekkel. Ilyen klinikai kép, mint általában, a gyermekeknél figyelhető meg. Megfelelő kezelés hiányában előfordul a sovor és a kóma, amely után általában a betegek halnak meg.

Vérvizsgálat során leukocitózist észlelnek a stab-shift eltolódással, néha a fehérvérsejtek száma normális. A lymphopenia és a fokozott ESR jellemzi.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás diagnózisa nagy jelentőséggel bír a CSF vizsgálatában. Sist mutatnak (megnövekedett tartalma sejt elemek) túlnyomórészt limfociták (100-500 sejt / l), növelve a fehérjetartalma 6-10 g / l (rovására durva frakciók). A kloridok és a glükóz mennyisége csökken. Gümőkóros agyhártyagyulladás CSF visszahúzzuk a csövet a nap jel fibrinkicsapódást (mint egy háló vagy halszálka). Ha spinális punkció előtt hajtottuk végre, a kezdete egy specifikus terápia, a folyadék néha kimutatására Mycobacterium tuberculosis (kevesebb, mint 20% -ában) Immunoassay CSF anti-TB azonosítja antitestek (90%).

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás 9-12 hónapig tartós kezelést igényel. A specifikus anti-tuberkulózis terápia mellett a glükokortikoid gyógyszereket is előírják. Úgy gondolják, hogy a glukokortikoidok egy hónapig történő bevétele, majd a gyógyszeradag fokozatos csökkentése csökkentheti a távoli neurológiai szövődmények és azok számának kialakulásának valószínűségét. Ezeknek a gyógyszereknek különösen jó hatása van a gyermekeknél. Ha vannak hidrocephalus jelei, dehidratációs terápiát írnak elő, lumbális szúrásokat készítenek 10-20 ml CSF eltávolítására. Súlyos intracranialis hipertónia esetén javasolt a sebészeti dekompresszió végrehajtása. Neurológiai szövődmények fordulnak elő a túlélő betegek 50% -ában.

Agyi tuberkulózis

Az agy tuberkulózisát leggyakrabban gyermekek és fiatal betegek (legfeljebb 20 év) diagnosztizálják. A betegség különböző szervek tuberkulózisában vagy az intrathoracus nyirokcsomók tuberkulózisában szenved, de egyes betegeknél az agyi tuberkulózia az egyetlen klinikai forma. A tuberkulózis lokalizálása sokszínű - az agy bármely területén megtalálhatók. Ennek a betegségnek a jellemzi a hullámos pályát, melynek következtében a Tuberculoma elengedhetetlen a hosszú, subfebrile állapot miatt. Mark fejfájás, hányinger és hányás gyakran meghatározza a meningeal tüneteket. A súlyosság és a neurológiai tünetek jelenléte a tuberkulózis lokalizációjától függ

A hagyományos röntgenfelvételeken a tuberkulózist elsősorban a kalcium sók lerakása határozza meg. Ezért a tuberkulózis diagnosztizálásának legfontosabb módját számítógépes és mágneses rezonancia képalkotásnak tekintik.

Kezelés - csak sebészi. A sebészeti beavatkozást az antituberkulus gyógyszereket a preoperatív és a posztoperatív időszakban veszik figyelembe.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Cardiovascularis tuberculosis

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Tuberkulózisos pericarditis

A tuberkulózis alacsony gyakoriságú országokban ez a klinikai forma komoly, de ritka, komplikáció, amely gyakrabban fordul elő időseknél és HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél. Oroszországban a tuberkulózisos perikarditist gyakran kórosan rögzítik patogenetikai adatok szerint, a tüdő tuberkulózisában elhunyt betegek 1,1-15,8% -a találja meg a szív beavatkozását a kóros folyamatba. A pericarditis néha a tuberkulózis első klinikai jele. Rendszerint azonban a perikarditist más szervek tuberkulózisával együtt diagnosztizálják. Gyakran észlelt vereséget és peritoneumot (poliserozist).

A betegség jellemző szubakut megjelenése, a tuberkulózis klinikai tüneteivel, lázzal, légszomjjal és súlycsökkenéssel maszkolva. Bizonyos esetekben a betegség hirtelen fellép, és a fájdalom a szegycsont és a perikardiális súrlódási zaj mögött van. Szinte mindig van egy pericardialis folyadékgyülem, súlyos esetekben kialakul a szívtamponádé. A váladék (főként vérzéses természet) vizsgálata során számos leukocitát és limfocitát tartalmaz, és az esetek 30% -ában - mycobacterium tuberculosis. A biopszia a tuberkulózis pericarditis diagnózisát az esetek 60% -ában állapítja meg.

Pontos diagnózis megállapításához nagy jelentőséggel bír a röntgen diagnosztika, a CT és az ultrahang.

A kezelés fő módszere - kemoterápia, de néha sebészeti beavatkozást és lyukasztást igényel.

A perikardián kívül a tuberkulózis gyakran magában foglalja a szívizom, az endocardium, az epicardium, az aorta és a szívkoszorúér patológiás folyamatában való részvételt is.

Osteoarticularis tuberculosis

Az osteoarticularis tuberkulózis olyan betegség, amely a váz minden részét érinti. A leggyakoribb lokalizációk a gerinc, a csípő, a térd, a könyök és a vállízületek, valamint a kéz és láb csontjai. A fertőzés lymphohematogén terjedésének következménye. Az eljárás terjedhet a környező csontokra és lágyrészekre, és tályogok és fisztulák kialakulásához vezethet.

A kezelés fő módszerei a specifikus kemoterápia és sebészeti beavatkozások, amelyek célja a fertőzés fókuszának eltávolítása és a csontok és ízületek funkcióinak helyreállítása.

Urológiai tuberkulózis

A fertőzés hematogén vagy lymphohematogén terjedésének következtében a vesék, a húgyhólyagok vagy a húgyhólyag érintett. A vesék tuberkulózisa (gyakran kombinálva más szervek tuberkulózisával) egy általános tuberkulózis-fertőzés jele. Amikor a vese szövet elpusztul, egy barlang alakul ki, amely nyitott a medencében. A barlang körül új bomlási üregek keletkeznek, amit a polycavernous tuberculosis kialakulása követ. A jövőben a folyamat gyakran kiterjed a medencére, a húgyhólyagokra és a húgyhólyagra. Kezelés - specifikus kemoterápia és sebészeti beavatkozások.

Hasi tuberculosis

Évtizedek óta nagyon ritkán diagnosztizálják a betegséget, így egyes szakemberek a hasi tuberkulózist (esetleges tüdőgyulladással együtt) utalják a formák reliktusára. Azonban az elmúlt 10-15 évben a betegség előfordulási gyakorisága élesen megnőtt. Először is a mesenterialis nyirokcsomók és a tuberkulózis mesenitis kialakulása jelentkezik. Gyakran feljegyezzük a folyamat elterjedését a hasüreg más nyirokcsomói csoportjaira, valamint a peritoneumra, a belekre és a kismedencei szervekre. Krónikus formákban gyakori a nyirokcsomók kalcifikációja. A tuberkulózis peritonitis, amely néha önálló betegségként jelentkezik, általában a hasi szervek tuberkulózisának vagy tuberkulózisának szövődménye. A belek tuberkulózisa néha önálló betegségként is kialakul, de elsősorban az intraabdominalis nyirokcsomók vagy más szervek tuberkulózisában fordul elő. A tuberkulózis fekélyei a bélben perforációját okozhatják.

A diagnózis megállapításához nagy jelentőséggel bír a laparoszkópia a tuberkulózissal gyanús helyek biopsziájával.

Kezelés - hosszú (legfeljebb 12 hónapig) kemoterápia. Az operatív kezelést rendszerint a hasi tuberkulózis ilyen szövődményeinek kialakulásában végzik, mint a bélelzáródás, a tuberkulózis fekélyek perforációja.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66],

A tuberkulózis egyéb klinikai formái

A betegség egyéb klinikai formái, például a nemi szervek, a bőr, a szemek tuberkulózisa, kevésbé fontosak az intenzív terapeuta számára.

A tuberkulózis osztályozása

• Tüdő tuberkulózis
  • A tüdők disszeminált tuberkulózisa
  • Focális tüdő tuberkulózis
  • Infiltratív tüdő tuberkulózis
  • Caseous tüdőgyulladás
  • A tüdő tuberkulózisa
  • Kavargó tuberculosis
  • Szálas-barlangi tuberkulózis
  • A tüdő cirrhosisos tuberkulózisa
  • Tuberkulózis mellhártya és pleurális empiéma
  • A hörgők tuberkulózisa
  • Tracheális tuberkulózis
  • Gége tuberkulózis
  • Tuberkulózis lymphadenitis
• Központi tuberkulózis
  • Tuberkulózisos meningitis
    • Tuberkulózis meningoencephalitis
    • A tuberkulózis meningitis gerinc alakja
  • Az agy tuberkulózisa
• Cardiovascularis tuberculosis
  • Tuberkulózisos pericarditis
• Osteoarticularis tuberculosis
• Urológiai tuberkulózis
• Hasi tuberkulózis
  • A tuberkulózis egyéb klinikai formái
    • A nemi szervek tuberkulózisa
    • Bőr tuberkulózis
    • A szem tuberkulózisa

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74],

A tuberkulózis kezelése

A különböző lokalizációk tuberkulózisának legfontosabb kezelési módja a kemoterápia. Terápiás hatása az antibakteriális hatás következménye, és célja a mycobacteriumok reprodukciójának vagy azok megsemmisítésének (bakteriosztatikus és baktericid hatás) elnyomása. A rifampicin, a sztreptomicin, az izoniazid, a pirazinamid és az etambutol a fő antituberkulus gyógyszerek.

A kezelés a gyógyszer-rezisztens formái tuberkulózis használ tartalék gyógyszerek. Ezek közé tartozik a kanamicin, capreomycin, amikacin, cikloszerin, fluorokinolonokkal, etionamid, prothionamide, rifabutin, aminoszalicilsav (PAS) Számos gyógyszer (például rifampicin, fluorokinolonokkal, etambutol, cikloszerin és protionamid) aktivitása azonos elleni intracellulárisan és extracellulárisan elhelyezkedő Mycobacterium tuberculosis . Capreomycint és az aminoglikozidok kevésbé jelentős hatást Mycobacterium sejten. Viszonylag kicsi bakteriosztatikus aktivitással rendelkezik a pirazinamid. Azonban a hatóanyag fokozza a hatást számos hatóanyag jól behatolni a sejtekbe, és létrehoz egy jelentős hatása savas közegben caseation.

A szokásos kezelési mód a rifampicin, izoniazid, pirazinamid és ethambutol (vagy sztreptomicin) együttes alkalmazása. Hazánkban a jól fejlett TB-szolgáltatásokat hagyományosan a kemoterápia rendszerét, módszereit és időtartamát a phthisiatrist határozza meg.

Érdekes tudni, hogy az első véletlenszerű próba a világon a phthisiológiában történt. 1944-ben az Egyesült Államok sztreptomicint kapott. 1947-1948-ban az Egyesült Királyságban elvégezték az első, tuberkulózisos betegek részvételével végzett vizsgálatot. A kontroll csoport olyan betegekből állt, akik megfigyelték a pihenőhelyet, a fő csoportot - akik sztreptomicint szedtek. A vizsgálat azonban nem elegendő mennyiségű gyógyszert használt, és annak hatékonyságát még nem bizonyították egyértelműen. A sztreptomicin kis mennyiségének okán a vizsgálat etikailag elfogadható volt.

Amint azt a vizsgálatok kimutatták, a sztreptomicin alkalmazása a tüdő tuberkulózisának kezelésében a sztreptomicint szedő betegek csoportjában a kontroll csoportban a 26,9% -os letalitás csökkenését eredményezheti 7,3% -ra. Valójában ez a megállapítás nemcsak a bizonyítékokon alapuló gyógyszer születésének, hanem a tuberkulózis modern kemoterápiájának is tekinthető.