A szem tuberkulózisa

A tuberkulózis előfordulása az összes szem betegség között a különböző szerzők szerint 1,3 és 5% közötti. A szem tuberkulózis részesedése jelentősen nő a krónikus gyulladásos megbetegedések csoportjában (uveitis), bár a fluktuációk szintén jelentősek: 6,8 és 63% között.

1975 és 1984 között a szem tuberkulózis előfordulási gyakorisága több mint 50% -kal csökkent. Míg az extrapulmonalis tuberculosis szerkezetében a szem tuberkulózisa 2-3 helyen volt. Az elmúlt évtizedben, a csökkenés üteme a TBC-s megbetegedések szerv a látás, valamint extrapulmonalis tuberkulózis az egész, lelassult, és egyes régiókban Oroszország 1989 óta egyre nagyobb méreteket ölt a mutató. Az eredmények elemzése a tanulmány először tuberkulózis szemek 23 területén Oroszország azt mutatja, hogy a hagyományos koncepció társadalmi betegek egészségi állapotának a TB, a légzőszervek, általában együtt járó aszociális rétegeinek, nem felel meg, hogy a tuberkulózis szem. Gümőkóros elváltozások szerve látás fordulhat elő a legtöbb esetben az emberek a fiatal és középkorú, nőkben gyakrabban, a lakosok a város, vagy egy nagy falu, a tisztességes lakhatás és az életkörülmények, az átlagos jövedelem az alkalmazottak, illetve szakmunkások nélkül rossz szokások, szenvedő kísérő betegségek. A szem tuberkulózisban szenvedő betegek túlnyomó többsége (97,4%) kezeléssel azonosítható. Ebben az esetben a fejlesztés késői szakaszában diagnosztizált specifikus folyamatok nagy aránya - 43,7%. Ez a tény közvetetten azt jelzi. Hogy a közös tuberkulózis fertőzés megnyilvánulásainak kezdetén bizonyos szemfertőzések hiányoztak. Továbbá meg kell jegyezni, hogy a fiatal korban szignifikánsan nagyobb valószínűséggel (több mint 2,5-szerese) felfedi gümőkóros chorioretinitis - ebben az esetben, mint általában, a korai szakaszában a betegség, és 50 év után - anterior uveitis, és ezek közül is inkább oldalon egy fejlett folyamatokat. Ez annak köszönhető, hogy az azonosító tuberkulózis szemében különböző korosztályokhoz, attól függően, hogy a kedvezményes honosítás gyulladás és. A mi szempontból, hogy pont a célja, hogy a lehető legnagyobb erőfeszítéseket tuberkolózisos elváltozások kimutatása gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek.

A szemgolyó choroid tuberkulózisa (tuberkulózis uveitis)

A betegség kialakulása általában nem tünetmentes. A gyulladásos folyamat lassú, renyhe, anélkül, hogy a kifejezett fájdalom, de szerezhet több akut esetekben összekötésére allergiás komponens (ami több, gyakran látható tizenévesek és fiatal felnőttek) és / vagy az elegyhez hozzáadunk egy másodlagos fertőzés. A klinikai kép a gümőkóros uveitis hematogén ingatlan kifejezést polimorfizmus tehát kiosztani szigorúan patognomikus betegség tüneteit nehéz.

Elsődleges lokalizációval a tuberkulózis uveitise négy csoportba osztható:

• elülső uveitis;
• perifériás uveitis (hátsó ciklites, pars planitis interim uveitis);
• korioretinitisz;
• generalizált uveitis (panoveitis).

A szem más membránjainak sérülései a hematogén szem tuberkulózisban egy adott gyulladás egy adott lokalizációjához képest másodlagosan következnek be, ezért alig kívánatos különálló, önálló formákba szétválasztani őket.

Bármely intraokuláris betegség klinikai képének tanulmányozása során el kell kezdeni a korrózió kezdeti, úgynevezett "primer" fókuszálását.

A legtöbb esetben egyértelműen fejezik ki az uvealis folyamatot, és könnyen észlelhetők a beteg szem szemészeti vizsgálatával.

A szemek és a csont pályáján a tuberkulózis elváltozások A szemhéjak körében a tuberkulózis bőrbetegsége ritkán jelen van, a diagnózist szövettani vagy bakteriológiai vizsgálatok alapján egy bőrgyógyász állapítja meg. A folyamat a következő formákban folytatható: tuberkulózis, lupus erythematosus, évszázados scrofululoma, miliari tuberculosis az arcbőrben. A kötőhártya tuberkulózisa. A betegség egyoldalú, nem okoz szubjektív érzéseket, kivéve, ha másodlagos fertőzést kötünk. A felső szemhéj porcinak konjunktívájába vagy az alsó szemhéj átmeneti hajtásába szürkés színű csomók csoportja tűnik fel, amely egyesülhet. 3-4 hét múlva fekélyezhetnek és mély fekélyt képeznek, melynek gumós alja zsíros plakett van. A fekélyes felület lassan granulálódik, hónapokig marad. Egyes esetekben a csomók körül sűrű rostos kapszula alakult ki, a perifocalis gyulladás gyengén expresszálódott, a forma halálhoz vagy neoplazmához hasonlít. A diagnózist ebben az esetben szövettani vizsgálat alapján állapítják meg. A tuberkulózis-dacryoadenitist a fájdalom-szindrómás fájdalom és a gyulladás nyilvánvaló jelei miatt megnagyobbodott és sűrű az érintőmirigyhez. Ez a körülmény a lacrimális daganat téves diagnózisához vezethet. A betegség általában szabályozza a perifériás nyirokcsomók tuberkulózisának hátterét, amely segíthet a differenciáldiagnózisban.

Tüdőbeteg dacryocystitis gyakrabban fordul elő gyerekek és idősebbek és fejleszteni saját (primer TB fertőzés), vagy annak eredményeként terjedésének adott bőrgyulladás, a szemhéj vagy a kötőhártya. A lacrimális zsák területén meghatároztuk a bőrcsillapítást, a tésztát puha tapétával duzzasztva; elválaszthatatlan; a mosófolyadék az orrba jut. Mivel a széteső granulátumok nem teljesen blokkolják a könnycsepp lumenjét. Néha kialakul a fistula, ami lehetővé teszi a bakteriológiai vizsgálatok elvégzését. A könnycseppek kontrasztröntgenével a tuberkulózis, a granulátumok és a fülkék jelenléte miatt fellépő hibák kitöltésével - felbomlásuk miatt - kiderül. Az orbitális tuberkulózis osteomyelitis szinte mindig a külső vagy alsó felében helyezkedik el, az alsó külső perem tartományában. A gyulladást általában egy tompa trauma előzi meg a pályán. A kontúziós tünetek süllyedése után a bőr hiperémiája és gyengédsége van, amikor megérinti a specifikus osteomyelitis kialakulását esetes bomlással, melyet a tályogképződés és a fistulaképzés kísér. A fistulák később egy durva, csonthéjas hegben, egy deformálódó szemhéjon gyógyulnak.

Tuberkulózis-allergiás szem betegségek

A gyulladásos folyamat, amely tuberkulózis-allergiás elváltozások esetén fordul elő, nem bakteriális, és nem rendelkezik specifikus granuloma jellegzetes jellemzőivel. Mindazonáltal eredetileg szorosan kapcsolódik a tuberkulózis fertőzéshez. A szemszövetek sajátos érzékenységének és a mérgezésnek az éles növekedése olyan körülményeket teremt, amelyek során bármely irritáló hatás, beleértve a specifikus toxinokat is, a hyperergén gyulladás forrásaivá válhat. Ebben az esetben tuberkulózis-allergiás megbetegedés fordulhat elő a szemgolyó minden részlegében, általában gyermekeknél és serdülőknél.

Az elmúlt években a szem elülső részének betegségei:

• fliktenuloznye keratoconjunctivitis, azzal jellemezve, hogy a megjelenése a kötőhártya a szemgolyó a régióban a limbus vagy szaruhártya phlyctenas - csomók alkotó limfocitás beszűrődés;
• keratitis, amelynek klinikai képének jellemzője az infiltrátumok felületes elhelyezése az újonnan kialakult edények sűrű hálózatával;
• szeros iridociklitisz.

Mindezen formákra az akut megjelenés, a gyulladásos folyamat súlyossága, a glükokortikoidok alkalmazásának gyors csökkenése és a visszatérés hajlama jellemző.

A hátsó szem körüli tuberkulózis-allergiás megbetegedések között gyakoribbak a retinovuculitok, amelyek a retinális erek patológiás változásait reprezentálják, amelyek általában a fundus perifériáján lokalizáltak. Az edények mentén szalagok láthatók, pontozott retinális fókuszok és dyspigmentáció területei, sávkarbantartás. Ezeknek a változásoknak a súlyossága különböző lehet, és attól függ, hogy az általános tuberkulózis fertőzés és a páciens immunológiai státuszának megnyilvánulása (a csoport legtöbb betegében a humorális immunitási szint megsértését határozzák meg). A legsúlyosabb persze retinovaskulita kíséri beszivárgását az üvegtest és győzd le a sugártest hajók vezet gümőkóros perifériás allergiás uveitis.

Miliáris choroiditis a morfológiai, hanem meg kell rendelni TB-allergiás tünetek teljes TB-fertőzés, a szerkezete, nincsenek speciális granuloma, nem tartalmaz mycobacteria tuberkulózis és bekövetkezik egy általános generalizált tuberculosis esetek többségében a gyerekek. Megjelenése jellemzi a sárgás, közepesen prominiruyuschih gócok vagy gyakrabban az peripapilláris paramakulyarnoy területeken, amiknek a mérete pont 0,5-1,0 mm átmérőjű. Számuk 3-ról 15-re változik, néha igen sok, ritkán megfigyelik egyesülésüket.

A központi idegrendszer tuberkulózisának vizuális szervezetei

Tuberkulotikus meningitis-kíséri zavar az agyidegek, amely megnyilvánul ptosis a felső szemhéj, pupillatágító, divergens kancsalság (III gőz). A sérülés gyakoriságának második helyét az elváltozó ideg (VI pár) foglalja el - konvergens strabismus, a szemgolyó kifelé való elforgatásának lehetetlensége. A látóideg szisztens tárcsait a kamrai tartályok blokkolásával figyelték meg, másodlagos kitágulásukkal és az agy ödémájával.

Az agy tuberkulózisával leggyakrabban az optikai idegek stagnáló lemezei, a neuronok és a látóidegek másodlagos atrófiája mutathatók ki. Lehetséges kombinálni a chiasmaticus változásokkal a látómezőben és a cenzúrázott, homonim hemianopsziával a kíma és az agytörzs összenyomásával.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]