Hasi tuberkulózis

A hasi tuberkulózis nem patognomonikus tüneteket mutat. Sokan felismerik gyakran találkoznak számos gyakori betegséggel. Ezért a hasi tuberkulózisban szenvedő betegek többségét az általános kezelési hálózatban mindenfajta diagnózis során vizsgálják. A hasi tuberkulózis bonyolult útjainak okai az általános kórház sürgősségi működésének okai, amelyek a betegek legfeljebb 25% -ánál jelentkeznek.

Az utóbbi években ez már nőtt a betegek száma kórházba az általános és speciális formái hasi tuberkulózis és a komplikációk után kialakult elégtelen műtéti végzett eljárások általános egészségi állapot. Mostanáig a hasi tuberkulózisban szenvedő betegek elsődleges kezelésére az orvosi hálózathoz tartozó időszakok indokolatlanul nagyok maradnak, amíg helyes diagnózist nem végeznek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Tuberkulózis peritonitis

Tuberkolitikus peritonitis (tuberkulózis peritoneum) főként a primer megnyilvánulásai tuberculosis fertőzés időszak következtében Lympho-hematogén terjesztési folyamat, vagy egy komplikáció különösen nyirokcsomókban hasüregbe, a belekben, a nemi szervek, a gerinc, és limfogén terjed pin jelent.

Függetlenül attól, hogy az eredete a betegség képet peritonitis lehet elfoglalni a domináns pozícióját a teljes tünettanához vagy lehet egyidejű fő betegség súlyossága (a tuberkulotikus mezadenitah és bélrendszeri elváltozások, stb). Különösen nehéz perforáció hashártyagyulladással alakul tuberculosis bélrendszeri fekélyek a hasüregben vagy áttöréses caseous bélfodri nyirokcsomók. Elterjedése során másodlagos tuberculosis mesenterica csomópontok, a belek és a nemi szervek gyakran vezet a fejlődés a száraz formában hashártyagyulladás peritoneális léziók korlátozott területeken.

A tuberkulózis peritonitis tuberkuláris, exudatív, exudatív és kazein-fekélyes formái vannak. A tuberkulózis tuberkuláris peritonitist az akut tanfolyam jellemzi, a testhőmérséklet emelkedésével, a hidegrázás és a hasi fájdalom megjelenésével kezdődik. Nyelvet, miközben száraz, fehéres virágzás, hasfal elülső feszíteni, nem vesz részt a légzés: tisztán kiderült tünetei peritoneális irritáció (Voskresenskiy tünetek SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy et al.). A betegek abszolút többsége vészhelyzetben működik az "akut has" diagnózisával stb. Ebben az esetben gumós kitöréseket találnak a peritoneum mentén.

Az exudatív tuberkulózis peritonitis a tuberkulózis vagy allergiás reakció eredménye a mycobacterium tuberculosis toxinjainak. A hasi üregben kialakuló elváltozás jellemzi. A betegség fokozatosan fejlődik ki a meg nem határozott hasi fájdalom, az instabil széklet, a subfebril testhőmérséklet, a gyengeség, a dyspepsiás rendellenességek megjelenése miatt. A has térfogatát néha jelentősen növeli. A peritoneum irritációjának tünetei simítottak, az aszcites folyadék jelenléte meg van határozva.

A peritonitis ragasztásos formája a hasüreg bonyolult tuberkulózisának a következménye, amely többszörös tapadást eredményez. A klinikai tanfolyam hullámzó. A betegek panaszkodnak általános gyengeségről, hasi fájdalomról, émelygésről, hasmenésről. A bélelzáródás gyakori szövődménye. Az exudatív ragasztóanyag-peritonitist a kimerült izzadás megjelenése jellemzi, amelyet ütőhangszerek határoztak meg. A beteg általános állapota hosszú ideig kielégítő marad. A peritonitisz esetleges-fekélyes formáját különbözteti meg a parietális és a visceralis peritoneumban megfékezett nekrózis gócjainak megjelenése különböző méretű fekélyek kialakulásával. A betegség klinikai folyamata hasonlít a ragasztó peritonitis mintázatára. Ez a tuberkulózis peritonitis legsúlyosabb formája. Gyakran megfigyelt szövődmények fisztulák formájában a belső szervekben és a hasfalon keresztül. A betegek általános állapota rendkívül súlyos, magas testhőmérsékletet figyeltek meg.

Tuberkulózis mezadenitis

A tuberkulózis mezadenitis klinikai lefolyását a patognomon tünetek hiánya különbözteti meg. Akut és krónikus lehet, reményekkel és súlyosbodással. Akut folyamatban különféle lokalizációjú hasi fájdalmakat figyeltek meg, de gyakrabban a köldökben, a bal hypochondriumban és a jobb oldali nyelvben. A fájdalom intenzív lehet, és hasonlít egy akut hasi képre. Általában a gyomor egyenletesen dagad, nem feszült, az elülső hasfal vesz részt a légzésben. Tapintása a has mutatják mérsékelt fájdalom a bal oldalán a köldök (pozitív tünet Sternberg), pozitív tünet Kliina (offset fájdalom, amikor mozog a beteg a bal oldalon). A peritoneum irritációjának tünetei nem nyilvánvalóak. Kivételt képeznek a megnövekedett esetleges nyirokcsomók, amelyeket tapintással lehet elérni, különösen a felnőttek esetében.

A krónikus tuberkulózis mesadenitise hullámosodik, az exacerbációk időszakát helyettesíti. A leggyakoribb tünet a hasi fájdalom, amely megfelel a kóros folyamat lokalizációjának (a mezentéria gyökérének vetülete). A fájdalom természeténél fogva lehet tompa nyafogás vagy kólika formájában. A betegek gyakran panaszkodnak a puffadásra, és a nap végéig emelkednek. A fájdalom gyakran a meszesedéses nyirokcsomók nyomásának tulajdonítható a bélrendszer mesentéria neurovaszkuláris kötegében. Lehetséges nyomásérzékenység kialakulása.

A hasi tuberkulózis más lokalizációi

A nyelőcső és a gyomor tuberkulózisa viszonylag ritka. A vereség formái: ulceratív, stenosis és miliary. A betegek panaszkodnak a mellkasi fájdalomról, dysphagia. Esophagoscopiával észlelhetőek fekélyek, hiperplasztikus granulációk vagy fekélyek hegesedése a szűkület kialakulásával.

A gyomor tuberkulózisa fekélyes, hipertrófiás (daganatszerű), fibro-scleroticus és vegyes formák formájában nyilvánul meg. A betegség korai szakaszában megemlítik az epigasztrikus régióban az unalmas fájdalmat, a légzést, az émelygést és az étvágycsökkenést. Idővel a pylori növekedés kialakulhat. A diagnózist fluoreszkóppal, fibrogasztroszkóppal igazolják a biopszia szövettani vizsgálatával, a differenciáldiagnózist gyakran gyomordaganatokkal végzik.

A máj tuberkulózisa háromféle formában valósul meg: miliáris, diffúz, ritkábban - fókuszos, tuberkulózis-típus. A milliáris formában tipikus tuberkuláris granulomák jönnek létre a májban. A nagy esetes fókák kapszulázzák és meszesednek, és máj tályog alakulhat ki. Klinikailag a sérülést sárgaság, megnagyobbodott máj, splenomegália manifesztálja. A betegség felismerése érdekében a laparoszkópiát (laparotómiát) biopsziás mintával és szövettani vizsgálattal végzik el, az epehólyag tuberkulózisát ritka betegségnek tekintik.

A lép tuberkulózisa csekély tüneteket okoz. Figyeljük meg a splenomegáliát, a subfebrile testhőmérsékletet, ascites lehet. A lépben a kalcinátok teljesülnek.

A hasnyálmirigy tuberkulózisát ritkán figyelték meg, általában a szakaszon észlelhető. Nem találtunk tipikus tüneteket. A hasi tuberkulózis olyan, mint a krónikus pancreatitis.