A tüdő és a mediastinum gyökereinek nyirokcsomóinak nagyítása

További gyakori tünetei kellően tág határok között növekszik a tüdő nyirokcsomó - tüdő-, bazális bronchopulmonáris, peribronchiális vagy paratrachealis. Mivel a nyirokcsomók szerves részét képezik az immunrendszert, növeli a mellkas-röntgenfelvétel, CT vagy MRI a tüdők egyik klinikai tünetei a fertőző vagy rákos megbetegedések eredetét.

Duzzadt nyirokcsomók nevezhetjük lymphadenopathia, hiperplázia és még egy szindrómája megnagyobbodott nyirokcsomók (AIDS-es betegeknél), de minden esetben, a patológia ugyanaz R59 kód szerinti ICD-10, és egy előnyös, ha R jelentése a tünetek és rendellenességek, amelyeket a betegek egy orvosi vizsgálat során észlelnek.

[1], [2], [3]

Járványtan

A mai napig a pontos statisztikai esetekben növeli a nyirokcsomók a tüdő, valamint más oldalakon, nincs nyirokcsomó. De járó fertőzések fokozzák próbaként csomópontok (BTE, állkapocs alatti, méhnyak-, stb), a gyermek, a szakértők szerint a brit Gyermekgyógyászati Egyesület, tartomány 38-45%, és ez az egyik leggyakoribb gyermekgyógyászati klinikai problémákat.

Az American Society of Clinical Oncology mértékű növekedését rosszindulatú nyirokcsomók korrelált az életkorral, növekszik 17,5-20% a 18-35 éves betegek és 60% közötti betegek idősebbek kategóriában. Gyermekeknél ez leggyakrabban a leukémia eredménye, és serdülőknél - a Hodgkin-limfóma.

A jóindulatú reaktív lymphadenopathia aránya az esetek átlagosan 30% -át teszi ki, és a nem tumoros betegségekben a nyirokcsomók növekedése 26%.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Okoz a nyirokcsomók megnagyobbodása a tüdőben

A növekedés lokalizált tüdő (intrapulmonalnyh) egységek kialakulása válasz a primer patológiás betegség folyamata - miatt a T és B-limfociták, makrofágok, dendritek, nyiroktüszőkben és egyéb védő tényezők limfoid szövet.

A tüdőben a megnagyobbodott nyirokcsomók okainak főbb betegségei közé tartoznak a következők:

• a staphylococcus és a béta hemolitikus streptococcus okozta tüdőgyulladás, valamint pneumococcus tüdőgyulladás;
• pulmonalis tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis okozta);
• a nyirokcsomók tuberkulózisa (tüdő- és extrapulmonális tuberkulózisformák);
• a tüdő szarkoidózisa;
• a tüdők fibrózisa szisztémás lupus erythematosus vagy amyloidosis;
• akut vagy krónikus formái bronchopulmonáris mycosis okozott aerogén fertőzés légúti gombák suiatum (histoplasmosis), penészgombák Aspergillus fumigatus (aspergillosis), élesztőszerű gomba Blastomyces dermatitidis (pulmonális blastomycosis);
• exogén allergiás alveolitis (allergiás tüdőgyulladás);
• krónikus tüdőbetegségek - szilikózis és pneumoconiosis;
• nyirokcsomó-rák - limfogranulomatosis (Hodgkin-limfóma), nem-Hodgkin-limfóma (lymphosarcoma);
• tüdőrák (adenocarcinoma, karsiosarcoma, paraganglioma stb.);
• akut limfoblasztikus leukémia (a csontvelő hemopoetikus sejtjeinek malignus károsodásához társuló leukémia);
• a nyelőcső, a mediastinum, a pajzsmirigy vagy az emlőmirigy rosszindulatú daganataiben a pulmonalis nyirokcsomók metasztázisai. Lásd még: Metasztázisok a nyirokcsomókban

Tüdőgyógyász figyelmét, hogy a növekedés a nyirokcsomók a gyökere a tüdő jellemző számos kóros, mint itt - az övezetben a differenciálódás a közép- és hátsó mediastinumban mellkas - nemcsak bronchopulmonáris és paratrachealis nyirokcsomók, hanem a leghosszabb nyirok-csatorna (a mellkas). Radical csomópontok nagyított tüdőgyulladások, bronhoadenite tuberculosis, sarcoidosis, allergiás alveolitis, bronchioloalveolaris tüdődaganat, metasztázisok mellrák, stb Lásd még a kiadvány -. Okai megnagyobbodott nyirokcsomók

Amint azt Ön tudja, ezeknek a betegségeknek a jelenléte a legfontosabb kockázati tényezők a megnagyobbodott nyirokcsomók számára, ami a tüneteik listáján szerepel.

[12], [13]

Pathogenezis

Mechanizmusok Fejlesztési és - növeli a patogenezis nyirokcsomó - funkciók részben csomópontok, hogy a makrofágok keresztül szinuszok és stroma-t megtisztítjuk a nyirok folyadék fertőzéssel kapcsolatos antigének, toxinok és a sejt-anyagcsere termékek. További részletekért lásd a nyirokcsomó hyperplasia című részt.

A betegség okaitól és a limfoid szövetek hatásmechanizmusától függően a betegség típusai megkülönböztethetők: fertőző, reaktív és rosszindulatú. Tehát nyirokcsomó-fertőzéssel, a befogott antigénekkel és a sejtek gyulladásos nekrózisával fagocitákkal bejutó fagociták bejutnak a csomópontokba és felhalmozódnak. Például, a tuberkulózis beteg kapott a nyirokcsomók mycobacteriumok M. Tuberculosis felszívódnak makrofágok alkotnak fagolizoszómák, granulóma kialakulását és fejlődését sajtos nekrózis a limfoid szövetekben.

Granulómás változásokkal nyirokcsomók (kizárva a nyirokszövet rostos) és megjegyezte sarcoidosis, amelyben az orvosi etiológiája még ismeretlen (bár nem távolított autoimmun és genetikai okai annak előfordulása).

Azokban az esetekben, reaktív nyirokcsomók növekedése tüdő domináns patologikus folyamatot megnövekedett proliferációját tüszők, amely által kiváltott autoimmun betegség -, amikor a szervezet immunrendszere termel antigének ellen az egészséges sejteket, amint az különösen a szisztémás lupus erythematosus.

A malignus természetben előforduló nyirokcsomók növekedésével abnormális sejtproliferációval járó limfómák jönnek létre. A metasztázisok limfoproliferatív rendellenességek miatt az egészséges szöveti infiltráció atípusos (rákos) sejtek és ezek proliferációját, amely ahhoz vezet, hogy egy abnormális morfológiai változások.

[14]

Tünetek a nyirokcsomók megnagyobbodása a tüdőben

Amint arra a klinikusok, duzzadt nyirokcsomók a tüdőben - egy betegség következtében, és információk a méretek intrapulmonalnyh nyirokcsomók (átmérő> 2 cm) lehet beszerezni csak, amikor a megjelenítés.

Tehát a tüdőben a megnagyobbodott nyirokcsomók tünetei nem különböznek a betegség klinikai képétől. Bár vizsgálata a nyirokcsomók a tüdőben rögzített nemcsak méretük, helyzetét és számát, hanem a gyulladás jelenléte, granuloma, nekrózis (sajtos vagy tályog), tüdő infiltráció, stb

Tumor intrapulmonalnogo nyirokcsomó duzzanatot okozhat a szomszédos szövetekre vagy mezőeltömődés nyirokerek, ami előfordulása légúti tünetek: tartós, száraz köhögés, sípoló légzés (zihálás), légszomj.

A meszesített nyirokcsomók tünetei, például a hisztoplazmózis vagy a tuberkulózis, köhögésként is megnyilvánulhatnak, amikor a kibővített csomó a légcsőbe nyúlik.

A nagy méretű granulomatosus hypertrophiás nyirokcsomókat nemcsak a légzéssel kapcsolatos problémák, hanem a fájdalmas érzések kísérhetik.

[15], [16]

Komplikációk és következmények

A legtöbb esetben az alapbetegség következményei és szövődményei. A tüdőben a nyirokcsomó-megnagyobbodás komplikációja magában foglalja a tályog, a flegma kialakulását, a fisztula kialakulását, a szeptikémia kialakulását.

A nyirokcsomók mediastinalis régióban történő megnagyobbodása hörgő- vagy trachealis elzáródáshoz vezethet, nyelőcső szűkületet, és a felső vena cava véráramlását.

A sarcoidózisban a nyirokcsomókban kialakuló tüdő beszivárgás hegek kialakulásához és visszafordíthatatlan tüdőfibrózishoz, súlyos tüdőműködési zavarokhoz és szívelégtelenséghez vezethet.

Abban az esetben, ha az intrathoracus nyirokcsomók tubusos elváltozásai caseus tartalmúak, azok felszakadása és fertőzése a mediastinum más struktúráiban lehetséges.

Az intrapulmonalis nyirokcsomók rosszindulatú növekedésével metabolikus szövődmények jelentkezhetnek: a húgysav szintjének emelkedése a vérben, az elektrolit egyensúlyának megszüntetése, funkcionális veseelégtelenség.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostics a nyirokcsomók megnagyobbodása a tüdőben

Diagnózis a megnagyobbodott nyirokcsomók a tüdőben - elsősorban műszeres diagnosztika segítségével radiográfia, ultrahang, komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), pozitron emissziós tomográfia (PET).

Ennek eredményeképpen szükség lehet a hiperplasztikus csomópont biopszia (endoszkópos, bronchoszkópos vagy excisional) és a kapott szövetminták immunhisztokémiai vizsgálatára. Biopsziás az eredmények különösen fontosak, ha fennáll a gyanú, rosszindulatú tumor nyirokcsomó, és vannak komoly kétségei vannak a diagnózis, a betegség, amelyben a lézió nyirokcsomók azonosítottunk. Vérvizsgálatokra is szükség van: általános és biokémiai, antitestek, immunállapot és onkomarkerek esetén. A tuberkulózisra és a szarkoidózisra vonatkozó bőrpróbák elvégzésére kerül sor.

[22], [23], [24], [25]

Megkülönböztető diagnózis

A biopsziás szövettani eredményeken alapuló differenciáldiagnózis a nyirokcsomó-hiperplázia jóságának (vagy rosszindulatúságának) meghatározásához szükséges - a helyes diagnózis megállapításához.

Kezelés a nyirokcsomók megnagyobbodása a tüdőben

Tekintettel arra, hogy a hiperplasztikus intrapulmonalnye nyirokcsomók jelennek meg a különböző betegségek, a fő terápiás hangsúly ezek a betegségek, és növeli a különálló kezelését nyirokcsomók a tüdő egyszerűen lehetetlen.

Amikor a fő ok a bakteriális fertőzésben rejlik, antibiotikumokat használnak; a bronchopulmonáris mycosisok miatt az orvosok szisztémás gombaellenes szereket írnak fel. A gyulladás csökkentése érdekében a szteroid hormon-csoport (kortikoszteroidok) vagy NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) gyógyszerei alkalmazhatók. Minden esetben ajánlott az A és E vitamin bevitele.

És ha a megnagyobbodott nyirokcsomók a szövetek degenerációját és a tályog kialakulását okozzák, sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Abban az esetben, rosszindulatú nyirokcsomók növeli a tüdő kezelésére lehetnek sugárzás, a kábítószer-kezelés kemoterápiás szerek és a sebészet - anatómiai segmentectomy vagy teljes reszekció szerelvény (lymphadenectomia).

Megelőzés

A tüdőben a nyirokcsomók növekedése egy közös klinikai tünet és diagnosztikai jel, és a megelőzés, vagyis egy sor konkrét intézkedés nem került kidolgozásra. Az orvosok segítséget kérnek a jólét hosszú távú romlása esetén, ami megakadályozhatja a súlyos betegségek kialakulását.

[26], [27], [28], [29]

Előrejelzés

A szakértők kedvezőbb prognózist társítanak a nyirokcsomók növekedésével a tüdőben jóindulatú karakterével. Az onkológiában a betegség kialakulása kiszámíthatatlan, mind a kezelési eredmények, mind a várható élettartam tekintetében.

[30], [31], [32], [33], [34]