Glükózuria

Glucosuria - a glükóz kiválasztódásának növekedése a vizeletben.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Okoz glükózuria

A glükóz fokozott kiválasztása a vizeletben különböző okok miatt. Egészséges egyéneknél a glükózuriát nem fejezik ki, nem lehet rutin laboratóriumi módszerekkel meghatározni, és a glükózuria súlyosságának növekedése, például glükóz tolerancia vizsgálat során, átmeneti.

A vese glükozuria gyakran független betegség; ez általában véletlenszerűen fedezhető fel; a poliuria és a polidipszia rendkívül ritka. Néha a vese glükózuriát más tubulopathiák kísérik, beleértve a szindróma összetételét is .

A vese glükózuria 1. és 2. Típusának lehetséges okai közül az egyik tubuláris hordozó fehérje mutációit tárgyaljuk, amelyek a glükózt két nátriumionnal reagálják. Azonban a genetikai szinten ezeknek a lehetőségeknek a megkülönböztetése nehéz, mert egy családban mind az 1., mind a 2. Típusú vese-glükózuria esetét diagnosztizálják.

Az izolált vese glükózuria három típusát különböztetjük meg.

• Az 1-es típusú vese glükózuria esetében a glomeruláris szűrés viszonylag megőrzött értékei esetén a proximális tubulusban a glükóz reabszorpció jelentős csökkenése figyelhető meg. Az 1. Típusú vese glükózuriában szenvedő betegeknél a GFR-re adott maximális glükóz reabszorpció aránya csökken.
• A 2-es típusú vese-glükózúrát a glükóz reabszorpciós küszöb szignifikáns növekedése jellemzi a proximális tubulus epitheliális sejtekben. A maximális glükóz reabszorpció GFR-hez viszonyított aránya normális.
• Rendkívül ritka megfigyelni a 0-as típusú vese glükózúrát, amelyben a proximális tubulusok epithelialis sejtjei a glükóz újbóli felszívására képesek. A glükózuria kialakulását a glükózt szállító canalicularis fehérjék hiánya vagy jelentős hiánya okozta mutáció okozza, amely a reabsorbens funkció teljes elvesztésével jár. Ezekben a betegekben a glikozuria nagysága különösen magas.

Ritkábban fordul elő vese glükózuria. Leírták az 1. Típusú vese glükózuria és a glicinuria kombinációját, valamint a hyperphosphaturia-t. A Fanconi-szindrómának, beleértve az aminoaciduria-t is, nincsenek más jelek.

Amikor a vese glükozuria és a glicinuria betegek kombinációja gyakran cisztás fibrózisban szenved. Úgy véljük, hogy ez a tubulopátia változata autoszomális domináns módon öröklődik.

Meghatároztunk egy mutációt, amely jelentős mértékben csökkenti a bél transzporter aktivitását a glükóz és a galaktóz esetében. Ezzel egyidejűleg ezek a betegek csökkentett glükóz reabszorpciót mutatnak a tubulusokban, gyakran hasonlóak a 2. Típusú vese glükózúrához.

A vese glükozuria a terhes nőknél megfigyelhető. Fejlődése a GFR jelentős fiziológiai növekedésének köszönhető, viszonylag stabil glükóz reabszorpciós mutatóval. A terhes nők glikozuria átmeneti.

[7], [8]

A glikozuria okai

A glikozuria jellege	Okok
Glikozuria túlcsordulás (hiperglikémiával)	1. Típusú diabétesz típusú diabetes mellitus
Iatrogén	Gyógyszerek (kortikoszteroidok) Infúziós oldatok (dextrózoldatok) Parenterális táplálkozás
Vese	A típus B típus O típus Fanconi szindróma A glükóz és a galaktóz felszívódása a bélben (glükóz és galaktóz szelektív felszívódása) \ t Glikozuria terhes
Más fajok	Intrakraniális hypertonia Hypercatabolic állapotok (kiterjedt égések) Endokrin mirigyek működési zavarai Vérmérgezés Malignus daganatok

Diagnostics glükózuria

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

A glikozuria laboratóriumi diagnózisa

A vese glükózúráját a vizeletben lévő glükóz jelenléte diagnosztizálja egy üres gyomorban, normál glikémiás szinttel. A glikozuria vese eredetét megerősíti a glükóz kimutatása legalább három vizeletmintában és a glükóz-görbe változásának hiánya a glükóz tolerancia vizsgálat során.

Vese glükózuria esetén a vizeletben a glükóz kiválasztódás mennyisége 500 mg / nap és 100 g / nap között változik, a legtöbb beteg esetében ez 1–30 g / nap.

[17], [18],

Megkülönböztető diagnózis

Terhes nőknél a glikozuria differenciáldiagnosztikája a cukorbetegségben.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Kezelés glükózuria

A vese glükózuria kezelése a megfelelő szénhidrátot tartalmazó kiegyensúlyozott étrend kiválasztását jelenti.

A poliuria esetében a szárított gyümölcs használata ajánlott a káliumveszteség megelőzése érdekében.

[25], [26], [27], [28]