Diszcirkulációs encephalopathia: az információk áttekintése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Agyvelőbántalma - lassan előrehaladó agyi diszfunkció következtében fellépő diffúz és / vagy melkoochagovogo károsodása agyszövet körülmények között hosszú távú elégtelenség agyi vérellátás.
Szinonimák: encephalopathia, krónikus ischaemia az agy, lassan progrediáló betegség az agyi keringés, a krónikus ischaemiás agyi betegségek, cerebrovaszkuláris betegség, vaszkuláris encephalopathia, arterioszklerotikus enkefalopátia, magas vérnyomással összefüggő enkefalopátia, arterioszklerotikus angioentsefalopatiya, vaszkuláris (arterioszklerotikus) parkinsonizmus, vaszkuláris (késői), epilepszia, vaszkuláris demencia.
A fenti szinonimák legelterjedtebb alkalmazása a hazai neurológiai gyakorlatban a "dyscirculatory encephalopathy" kifejezés, amely ma megőrzi jelentőségét.
ICD-10 kódok
A cerebrovascularis betegségeket az ICD-10 szerint kódolják a 160-169. A "krónikus agyi keringési elégtelenség" fogalma az ICD-10-ben hiányzik. Kódolás discirculatory enkefalopátia (krónikus agyi keringési elégtelenség) lehetnek kategóriában 167. Egyéb cerebrovascularis betegségek: 167,3. Progresszív vaszkuláris leukoencephalopathia (Binswanger-kór) és 167.8. Egyéb meghatározott cerebrovascularis betegségek, "Az agy ischaemia (krónikus)" alcím. Egyéb kódok E oszlopban vagy csak a jelenléte vaszkuláris patológiás klinikai manifesztáció nélkül (vaszkuláris aneurizma szakadás nélkül, agyi érelmeszesedés, Moyamoya betegség, stb), illetve a fejlesztési akut patológia (hipertóniás encephalopathia).
Annak jelzésére, az oka a vaszkuláris encephalopathia kihasználni kiegészítő kódokat csillaggal jelölt: a magas vérnyomás (11o *, 115 *), hipotenzió (195 *), szívbetegség kezelésére (121 *, 147 *), agyi érelmeszesedés (167,2 *), az agyi amiloid angiopátia (168,0 *), cerebralis arteritis a fertőző, parazitás és egyéb betegségek, máshova osztályozott (168,1 * 168,2 *).
Egy további kód (F01 *) is alkalmazható az érrendszeri dementia jelenlétének jelzésére.
Kategóriák 165-166 (ICD-10) „elzáródása vagy stenosis praecerebralis (agyi) artériákban nem vezetnek az agyi infarktus” kódolásához használatos tünetmentes ilyen betegségben szenvedő betegeknél.
A dyscirculatory encephalopathia epidemiológiája
Mivel a megjelölt összetettsége és kétértelműséget meghatározása érrendszeri encephalopathia egyértelmű értelmezése a panaszok, mint a nem specifikus klinikai tüneteket, és a változásokat mutatott az MR, de nincsenek megfelelő adatok a gyakori krónikus agyi vérellátási zavarokhoz.
Bizonyos mértékig az agyi érrendszeri betegségek krónikus formáinak gyakoriságának megítélése a stroke prevalenciájának epidemiológiai mutatói alapján történhet, mivel általában az agyi vérkeringés akut zavarai vannak? Kifejlesztett egy krónikus iszkémiás háttéren, és ez a folyamat tovább növekszik a posztszultáni időszakban.
[Diszkirkulációs encephalopathia okai
Az okok a mind akut, mind a krónikus betegségek az agyi keringés azonos. A főbb etiológiai tényezőt figyelembe érelmeszesedés és a magas vérnyomás, gyakran azonosítja a kombinációja a két állam. A krónikus agyi keringési elégtelenség okozhat és más betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, különösen kíséretében jelei, krónikus szívelégtelenség, szívritmuszavarok (mind az állandó és a paroxizmális aritmia), gyakran vezet egy csepp szisztémás hemodinamika. Ügyek és a rendellenesség az agyi erek, a nyak, a vállöv, az aorta, különösen a ív, amely nem lehet nyilvánvaló az ateroszklerotikus hajók. Hipertóniás vagy egyéb szerzett folyamatot.
A diszkirkulációs encephalopathia patogenezise
A fent említett betegségek és patológiás állapotok a krónikus agyi hypoperfúzió kialakulásához vezetnek, vagyis az agy elhúzódó kudarcához, hogy megkapják a véráramba jutott fő anyagcsere-szubsztrátokat (oxigén és glükóz). A krónikus agyi keringési elégtelenségben szenvedő betegeknél az agyműködési zavarok lassú progressziójával fejlődnek ki, elsősorban a kis agyi artériák (agyi mikroangiopátia) szintjén fejlődnek ki. A kis artériák széles körben elterjedt veresége diffúz bilaterális ischaemiás elváltozásokat, elsősorban fehér anyagokat és több lacunáris infarktust okoz az agy mélyén. Ez a normál agyműködés megzavarásához és a nem specifikus klinikai tünetek - encephalopathia kialakulásához vezet.
A dyscirculatory encephalopathia tünetei
A diszkirkulációs encephalopathia fő tünetei: érzelmi rendellenességek, polimorf motoros rendellenességek, memóriazavar és tanulási képesség, fokozatosan a betegek rossz adaptációjához vezetnek. A krónikus agyi ischaemia klinikai jellemzői - progresszív tanfolyam, beavatkozás, szindróma.
A hazai neurológia elég hosszú ahhoz, hogy a krónikus agyi vérellátási zavarokhoz, valamint keringési encephalopathia alkalmazott kezdeti megnyilvánulásai cerebrovascularis elégtelenség. Úgy véljük, ésszerűtlen elosztása ennek a szindrómának „kezdeti megnyilvánulásai elégtelen vérellátás az agy,” figyelembe véve a nem specifikus kifogásolt legyengült és gyakran hyperdiagnosis érrendszeri eredetű ilyen megnyilvánulások. A jelenléte a fejfájás, szédülés (egy nem-rendszer karakter), csökkentve a memória, alvászavarok, a zaj a fejemben, fülcsengés, homályos látást, általános gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítményt, és érzelmi labilitás mellett krónikus elégtelenség agyi véráramlás utalhat más betegségek és állapotok .
Hol fáj?
árnyékolás
Azonosításához vaszkuláris encephalopathia előnyösen úgy hajtjuk végre, ha nem egy tömeges szűrővizsgálat, akkor legalább egy felmérés a személyek, akik jelentős kockázati tényezők (magas vérnyomás, ateroszklerózis, cukorbetegség, a szívbetegség és a perifériális vaszkuláris betegség). Szűrővizsgálat tartalmaznia kell hallgatózás a nyaki artériák, a fő artériák ultrahang fej, képalkotó (MRI) és neuropszichológiai vizsgálat. Úgy tartják, hogy encephalopathia van jelen 80% -ánál érfalak fő artériák a fej, a szűkület gyakran egy bizonyos pontig tünetmentes, de lehet egyidejűleg okoz hemodinamikai szerkezetátalakítás artériából, disztális irányban az ateroszklerotikus sztenózisok (lépcsőjét ateroszklerotikus lézió az agy), ami a progresszióját cerebrovaszkuláris betegség.
A dyscirculatory encephalopathia diagnózisa
A krónikus agyi keringési elégtelenség diagnosztizálására létre kell hozni a kapcsolatot a klinikai tünetek és az agyi erek patológiája között. A feltárt változások helyes értelmezéséhez nagyon fontos az anamnézis gondos gyűjtése a betegség korábbi kórfolyamatának értékelésével és a betegek dinamikus megfigyelésével. Meg kell jegyezni, az inverz kapcsolat a panaszainak súlyosságától és neurológiai tünetek, és párhuzamos klinikai és paraclinical jelek a progresszió a vaszkuláris agyi elégtelenség.
Célszerű klinikai teszteket és skálákat alkalmazni, figyelembe véve a leggyakoribb klinikai tüneteket ebben a patológiában (egyensúly és gyaloglás értékelés, érzelmi és személyiségzavarok, neuropszichológiai vizsgálatok).
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
A dyscirculatory encephalopathia kezelése
A kezelés célja a vaszkuláris encephalopathia - stabilizálás, szuszpenziós pusztító folyamat agyi ischaemia, előrehaladásának lassítását, aktiválás sanogenetic kompenzációs mechanizmusok funkciója, megelőzésére egyaránt primer és visszatérő agyvérzés, az alap háttér betegségek terápiájára és a kapcsolódó szomatikus folyamatok.
A kötelező kezelés akut (vagy súlyosbodott) krónikus betegségnek számít, mivel ezen a háttéren a krónikus agyi keringési elégtelenség jelenségei jelentősen emelkednek. A disztebabolikus és hipoxiás encephalopathiával kombinációban kezdenek uralni a klinikai képet, ami helytelen diagnózishoz, nem magzati kórházi kezeléshez és nem megfelelő kezeléshez vezet.
Gyógyszerek
Kilátás
A prognózis a dyscirculatory encephalopathia szakaszától függ. Ugyanabban a szakaszban lehetséges a betegség progressziójának és a kezelés hatékonyságának felmérése. A fő kedvezőtlen tényező - hangsúlyos kognitív károsodás, gyakran fut párhuzamosan emelkedő beesési epizódok és a sérülés veszélye, mint a traumás agysérülés és csigolyatörések (különösen csípő) áll, melyek további egészségügyi és társadalmi problémákat.