A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Horkolás adenoidokkal gyermekeknél és felnőtteknél
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az adenoidok (adenoid vegetáció) redőkszerű megnagyobbodott garat- vagy nasopharyngealis mandulák, amelyek a veleszületett immunrendszer - a lymphoepithelialis garatgyűrű - részét képezik. Ezeknek a redőknek a növekedésével a légzési zavar olyan tünete jelentkezik, mint az adenoidokkal való horkolás.
Járványtan
Az európai gyermekorvosok szerint a horkolás a 13 évesnél fiatalabb gyermekek 15-20% -ánál fordul elő (a csúcs a 2-8 éves gyermekeknél figyelhető meg). [1]
És az Amerikai Családorvosok Akadémiája szerint a gyermekeknél a horkolás becsült előfordulása 3 és 35% között mozog. A fiúk (12,4%) gyakrabban horkolnak, mint a lányok (8,5%). A legtöbb esetben a horkolás az adenotonsilláris szövetek hipertrófiájának következménye. [2]
Az adenoidok miatti horkolás felnőtteknél az esetek 60% -ában 18-25 év közötti embereket érint, és több mint kétharmaduk férfi. [3]
Okoz horkolás adenoidokkal
Az adenoidokkal történő horkolás fő oka a lágy nyirokszövet megnövekedett tömegének rezgése, amely a nasopharynxben található: annak felső és hátsó falain. Vagyis a nasopharyngealis csatorna adenoidok általi elzáródása szűküléséhez és a felső légutak ellenállásának növekedéséhez vezet a belélegzett (és kilégzett) levegő áramlásához, és a gyermekeknél az adenoidoknál a horkolás fordul elő. [4]
A garat (adenoid) mandula az embrionális fejlődés során keletkezik a limfociták subepithelialis beszűrésével a nasopharyngealis boltozat disztális részének nyálkahártyájáról. Születése után az amygdala hat-hét évig tovább terjeszkedik és meghosszabbodik - amikor a lymphoepithelialis garatgyűrű teljesen kialakul, amely megvédi a légzőszervek nyálkahártyáját a fertőzésektől.
Miért nőhet gyermekkorban a nasopharyngealis mandula kórosan, részletesen a publikációkban:
Ezután (kilenc és tíz éves kor között) a nyirokszövet felhalmozódása a nasopharynxben fokozatosan összehúzódni kezd, és felnőtteknél teljes involúciója következik be. Ezért az adenoidok miatti horkolás felnőtteknél nagyon ritka. A felnőtteknél az adenoid hipertrófia leggyakoribb oka a krónikus fertőzés és az allergia (krónikus allergiás nátha). Lásd - Adenoidok felnőtteknél . [5]
Kockázati tényezők
A hipertrófiás (megnagyobbodott) adenoidok meglehetősen terjedelmessé válhatnak, és teljesen elzárhatják az orrjáratokon át a levegő áramlását, és a gyermeknek a szájon keresztül kell lélegeznie. Ez a horkolás fő kockázati tényezője.
Felnőtteknél a dohányzást, a káros anyagok légszennyezését (ipari helyiségekben), valamint a nasopharygeal lokalizációjának rosszindulatú daganatait és a HIV-fertőzést az adenoid hipertrófia és a kapcsolódó ronchopathia fontos kockázati tényezőinek tekintik.
Pathogenezis
A horkolás mechanizmusát az anyag - Horkolás - részletesen tárgyalja .
Az adenoid hipertrófia patogenezise összefügg a gyakori akut gyulladásukkal - a vírusok által okozott adenoiditis . Krónikus gyulladás esetén a Staphylococcus aureus a leggyakoribb fertőzés. Az adenoidok fokozódhatnak gyakori nasopharyngitis és krónikus allergiás rhinitis esetén is. [6]
A hipertrófiás nasopharyngealis amygdala szövetei pszeudo-rétegzett hám sejtjeiből állnak, gyulladásos folyamatok megváltoztatják, megnövekedett számú alapréteg, makrofágok és interepitheliális limfociták - a limfoid szövet diffúz zónái formájában lokalizálódnak a hámsejtek. Magában az adenoid limfoid szövetben újonnan kialakult limfoid csomók és nagyobb másodlagos nyiroktüszők vannak jelen. Ezenkívül a mandulák egyes területein vannak olyan mélyedések (kripták), amelyek a hámsejtek és a limfociták bomlástermékeit tartalmazzák.
Olvassa el még - A mandulák hiperpláziája
Tünetek horkolás adenoidokkal
Az orrdugulás, az orr légzési nehézségei és a horkolás mellett a 3. Fokozatú adenoidok jelenlétében a gyermek tüneteket mutat szédülés és gyakori fejfájás, orrhang, nyaki nyirokcsomók duzzanata, halláskárosodás formájában (gyakori középfülgyulladás miatt). ) és az úgynevezett "adenoid arc" kialakulása - nyitott szájjal (a szájon át történő állandó légzés miatt) és egy leeresztett alsó állkapocsval (síkjának szögének növekedése), ami a fog deformációjához vezet ív és arcváz. [7]
Komplikációk és következmények
A horkolás szövődménye a garat mandula hipertrófiájával:
- nyugtalan alvás;
- feszült vagy zajos légzés (stridor);
- alvási apnoe szindróma (szünetek a légzésben), amely az adenoidos gyermekek 2-3,5% -ában fordul elő;
- nappali álmosság. [8]
Nehézségek merülnek fel az adenoidokban lévő csecsemők szoptatásakor. [9]
Diagnostics horkolás adenoidokkal
Az anamnézis gyűjtése és a fizikai vizsgálat mellett az adenoid hipertrófia diagnózisa magában foglalja az általános vér- és vizeletvizsgálatokat, a nasopharyngealis mikroflóra bakteriális kultúráját, és felnőtteknél (ha szükséges) - az adenoid szövetek biopsziáját és szövettani vizsgálatát.
Az instrumentális diagnosztikát a garat vizsgálatának céljából végzik, amelyhez az ENT szakorvosai rhinoscopy-t (beleértve endoszkópos), pharyngoscopiát, laterális nasopharyngealis radiográfiát vagy a nasopharynx CT-jét használják.
Megkülönböztető diagnózis
A nasopharynx (Thornvalds ciszta vagy juvenilis nasopharyngealis angiofibroma), teratoma vagy nasopharyngeal carcinoma jóindulatú daganatok kizárására differenciáldiagnosztikát végeznek.
Ki kapcsolódni?
Kezelés horkolás adenoidokkal
Az adenoidokat konzervatív módszerekkel és fizioterápiával kezelik, minden módszer anyagban van:
Hogyan lehet eltávolítani a horkolást 2 és 3 fokos adenoidokkal? A mai napig a garat mandulájának limfoid szövetének elszaporodása által okozott horkolás valódi gyógymódját csak az adenoidok eltávolítása biztosítja a gyermekeknél - adenoidectomia. Megfelelő javallatok esetén az adenoidectomiát bármely életkorban elvégzik. [10]
Olvassa el még - Adenoidok lézerrel történő eltávolításának művelete .
A klinikai adatok szerint a műtét után az esetek 19-26% -ában a garat mandulája ismételt hipertrófiával újratermelődik, és ilyen helyzetekben az adenoidok eltávolítását követően horkolás lehetséges. [11]
Megelőzés
Teljes információ az anyagban - Adenoidok megelőzése gyermekeknél .
Előrejelzés
Időszerű adenoidectomia esetén a prognózis pozitív, mivel a horkolás oka megszűnik.