A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A máj és az epehólyag további vizsgálati módszerei
Utolsó ellenőrzés: 23.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A különleges helyet foglal el a diagnózis máj és epeutak tartozik biokémiai vér. Ez elsősorban a tanulmány tartalmát számos enzim, köztük transzamináz release - az ACT (aszparaginsav transzamináz glutamatoksalattransaminaza, aszpartát-aminotranszferáz) és ALT (alanin-transzamináz, glutamatpiruvattransaminaza, alanin-aminotranszferáz), ami felveti a szint, amely jelzi, kár (citolízistől) májsejtekben.
Laboratóriumi módszerek májbetegségek diagnosztizálására
Vérvizsgálat. Az általános elemzés vér lehet kiderült leukocytosis és a megnövekedett ESR, ami gyakoribb akut epehólyag-gyulladás és az akut alkoholos hepatitisz, leukopenia, és thrombocytopenia fokozott vérsejtsüllyedés (krónikus hepatitis vírusos jellegű ).
Nagy klinikai jelentősége a tanulmány a y-glutamil-transzpeptidáz (y-GTP), amelynek aktivitása a cholestasis és az akut alkoholos májkárosodás, és alkalikus foszfatáz, kimutatható cholestasis és tumorok; a szérum kolinészteráz aktivitás csökkenése általában súlyos hepatocita károsodást jelez.
Megvizsgálják a diszproteinémia jellemzőit, különösen a hypergammaglobulinémia jelenlétét. Az albumin-tartalom (hypoalbuminémia), a koleszterin és a prothrombin csökkenésének mértéke alapján megítélik a májelégtelenség súlyosságát . A magas vér koleszterinszintjét az epeutak reteszelésével ( cholestasis ) észlelték . Az albumin tartalmának csökkentése mellett fontos az egyéb fehérjefrakciók tartalmának tanulmányozása elektroforézissel és immunoelektroforézissel, valamint a vér teljes fehérjével. Néhány májbetegség esetén fokozott az utóbbiak száma (hyperproteinemia), amely gyakran hypergammaglobulinémával kombinálódik. Diagnosztikai jelentőséggel bír bizonyos nyomelemek, elsősorban a réz és a vas vértartalmának meghatározásában. A mutató növekedése májkárosodáshoz vezethet. A réz magas szintjét gyakran kombinálják az alacsony ceruloplazmamennyiséggel, amely általában genetikailag okozott, és nagyon jellemző a Wilson-Konovalov-betegségre.
Immunológiai módszerek. Használ számos immunológiai technikák többnyire kimutatására a nem-specifikus változások (meghatározása immunglobulinok különböző osztályainak, kiegészítik, keringő immunkomplexek), de néhány esetben, amelynek egy bizonyos meghatározott értéket (a nagy IgA szérum gyakori alkoholos májkárosodás, az észlelési magas titerű antinukleáris antitestek és antitestek simaizom jellemző autoimmun hepatitisz, antimitokondriális antitestek - a primer biliaris cirrhosis máj).
Mostanában széles körben használt módszerek kimutatására, mint fertőzés hepatitisz vírusok A, B, C, delta-részecske, és egy lépést a replikációs ezen vírusok, különösen a vírusos hepatitisz B (HBV) és a hepatitis C (HCV), például a replikáció lépésben HBV megállapították a azonosítása ilyen markerek például a HBV-DNS, DNS-polimeráz, HBe antigén, HBc antitest, társított IgM. Ezek az eredmények nemcsak a májbetegség etiológiájának tisztázására, hanem az antivirális kezelés kinevezésére is fontosak.
Instrumentális diagnosztikai módszerek
Endoszkópos módszerek. Ezek közül a módszerek elsősorban endoszkópia, amely lehetővé teszi, hogy változások kimutatására vénák, a nyelőcső, a gyomor nyálkahártya (tipikus portális hipertenzió szindróma), erozív nyelőcsőgyulladás (gyakran megfigyelhető alkoholos májbetegség).
Használt X-ray módszerek (különösen a kimutatására nyelőcső visszértágulat - fontos jellemzője a megnövekedett nyomás a portális véna rendszer); komputertomográfia, radionuklid és ultrahangos módszerek (elsősorban a kimutatására fokális, valamint a diffúz parenchymás változások cirrhosis és steatosis hepatitis), amely egészíti ki angiográfia a máj.
A máj vizsgálatának speciális módszerei
|
Mód |
Bizonyság |
|
Focális elváltozások (tumorok, metasztázisok, ciszták, tályogok). Diffúz léziók (cirrhosis a késői stádiumban). |
|
|
Focális elváltozások. A máj cirrózisa, a máj steatosisza. Az anatómiai struktúra részleteinek tanulmányozása (cholestasis, portal hypertensio, ascites, splenomegalia diagnózisa). Vezérlés a májbiopszia, a fókuszképzés szúrásán keresztül. |
|
|
A tanulmány adatai anatómiája az érrendszer, az epeutak (diagnózis az epekövek, tályogok, ciszták, daganatok metasztázis, hemangióma, adenoma). Vezérlés a kóros fókusz punkciója alatt. |
Laparoszkópia és biopszia. A máj- és epeúti betegségek diagnózisában különös jelentőséggel bír a laparoszkópia és a célzott májbiopszia (gyakrabban vak perkután májbiopszia).
Javallatok májbiopsziára
- Nem specifikált genezis hepatomegalia.
- Az ACT, AJIT, y-GT tartalom tartós növekedése.
- A hepatitis vírusok markereinek azonosítása.
- A máj gyógyváltozása.
- Alkoholos májkárosodás.
- Megmagyarázhatatlan hepatomegalia és májpróbák eltolódása.
- Betegségek felhalmozódása.
- Fertőző és szisztémás betegségek.
- Az örökletes májbetegségben szenvedő betegek rokonainak vizsgálata.
- Fókusz képzés.
Cholecystography. A közelmúltban, amellett, hogy a radiopaque holetsistografii (orális vagy intravénás) alkalmazni felfelé (retrográd) beadjuk a kontrasztanyag a szájon keresztül a közös epevezeték ( ERCP - ERCP), amely lehetővé teszi, hogy állítsa be a helyét, és okozhat biliáris magas vérnyomás, különösen a szűkület (szűkület) epe vezesse.