A máj vizsgálatának fizikai módszerei

Ha egy májbetegségben szenvedő beteg általános vizsgálata számos jelet tár fel, amelyek nem csak májkárosodást feltételeznek, hanem feltételezhetően etiológiájáról is beszélnek. Fontos szem előtt tartani, hogy ezeket a jeleket különböző szervek és rendszerek vizsgálatával lehet azonosítani: bőr, arc, szemek, nyálmirigyek, tenyér és láb, mellrák, herék. Kisebb és nagy májfunkciók izolálása.

Májkárosodás jelei, a páciens általános vizsgálata alapján

Krónikus hepatitis és cirrhosis bármely etiológiában.	Ujjak dobszalag formájában; "Máj" pálmák és lábak; érrendszeri csillagok; sárgaság, ascites, duzzanat.
Alkoholos hepatitis és májcirrózis.	Facies alcoholica; a vascularis csillagok mezei; intenzív palmáris erythema; Dupuytren kontrakturálása; gynecomastia; hererák atrophia; a parotid nyálmirigyek növekedése.
Elsődleges biliáris cirrhosis.	Xanthelaszszumok, xantómák, a bőr hiperpigmentációja.
Biliáris csatorna elzáródás, primer szklerotizáló kolangitisz (cholestasis).	karcolások; a bőr hiperpigmentációja.
A máj cirrhosisának portális magas vérnyomása.	A hasfal erek kiterjedése; ascites.
A máj-sejtes elégtelenség máj cirrózisa.	Intenzív sárgaság; edematous-asciticus szindróma; hemorrhagiás szindróma (zúzódások, purpura); "Májkeltő" illat (hepaticus faktor); a kefék, a nyelv remegése.
Wilson-Konovalov-betegség.	Kaiser-Fleischer gyűrűje (szemész szakorvos által vizsgálva).

A kis máj- jelek kérdések elsősorban bőrelváltozások: seprűvénák ( teleangiectasia ) - az egyetlen a diffúz nagy mennyiségben (szántóföldi seprűvénák), egyfajta megerősítése bőr érrendszeri mintát (bőr hasonlító papír bankjegyek), valamint az úgynevezett hepatikus tenyér (palmaris erythema) és láb okozta comastia és talán a működését arteriovenosus anastomosis, ami azt jelzi, elsősorban mintegy cirrhosis vírusos és alkoholos Ethyol és ritkábban akut hepatitis. Vaszkuláris változások a bőrön is lehet formájában a klasszikus vérzéses vasculitis ( Henoch-Schönlein purpura ), gyakran elég gyakori, és általában tükrözhet aktív krónikus hepatitis, vagy májzsugor, és néha a területén érelváltozások fekélyek képződik.

A bőrön a májbetegségek mutatható és vérzéses a kórkép (a melkotochechnye a törődéssel petechiák) gyakran megtalálhatók kapcsolatban az alacsony protrombin vagy trombocitopénia. Sajátos fajta bőr csatolt Depot koleszterin - xanthoma a tipikus lokalizáció a szemhéjak (xanthelasma), ami arra utalhat, primer biliaris cirrhosis. A megnövekedett ösztrogéntartalom, amely az érintett májban gyengén metabolizálódik, a gynecomastia kifejlődését idézi elő - ami a máj alkoholos cirrhosisának közös jele. Az alkoholos májzsugorodás mutatják fültőmirigy nyálmirigyek; néha nagyon hangsúlyos (óriás mumpsz), és az eredeti-fibrótikus heges tömítés tenyéri aponeurosissal - Dupuytren. Alkoholos májkárosodás esetén előfordul, hogy a herék atrófiája előfordul . Gyakran eltérő etiológiájú, hosszú távú cirrózis esetén az ujjak végső faltagének változásait az ütődők jelölik.

Végül meg kell konkrétan nevezzük további jellemzője, kimutatható egy átfogó vizsgálat, - jelenléte a gyűrű Kaiser - Fleischer, könnyen kimutatható szemész egyfajta változás a szaruhártya. Ez a funkció nagyon (megbízhatóság teszi, hogy a hosszú meglévő (genetikailag meghatározott) megsértése rézanyagcsere, ami a fejlődését májcirrózis a Wilson-kór.

Az általános vagy közös felmérés során figyelmet fordítanak a kimerültség fokára , különösen a távolmaradt májzsugorodásban vagy májrákban kifejezve , így az általános súlycsökkenést gyakran kombinálják az aszciták által okozott nagy méretű gyomorral. Fontos megérteni az izolált ascites genetikai megértését a hasfal (az úgynevezett Medusa fejét) dilatált vénáinak kimutatása , ami nagy valószínűséggel lehetővé teszi a portál magas vérnyomásának megvitatását .

Végezetül, meg kell jegyezni, hogy egyes májbetegségek, elsősorban aktívan halad (úgynevezett krónikus aktív hepatitis és cirrhosis lépésben aktivitás) kísérheti egy sor általános (szisztémás) nem specifikus szindrómák - nem fertőző láz (természetes, epehólyag-gyulladás, cholangitis, májtályog láz jellemzően fertőző, gyakran hektikus, dús izzadás és hidegrázás), ízületi gyulladás, érelváltozások Raynaud szindrómában ( „holt ujj szindróma), az úgynevezett száraz Sind ohm ( Sjögren-szindróma - nem képződik nyál - xerostomia, könnyek - keratoconjunctivitis, közös fogszuvasodás). Néha májbetegség nyilvánul ezeket a jeleket, emlékeztető vagy ismétlődő más betegség, így például scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, és csak gondos tanulmányozása a történelem és a vizsgálat eredményeit a máj, beleértve biopszia diagnosztizálni primer májbetegség.

Az úgynevezett nagy máj jelek a májbetegségekre jellemző sünetek jelei ( sárgaság, portal magas vérnyomás stb.).

Az alapvető eljárás fizikális vizsgálat a máj, valamint más hasi szervek, beleértve a lépet, a tapintás, de előzi ellenőrzés, ütőhangszerek, amelyek lehetővé teszik becsülni a mérete ezeknek a szerveknek. Általában a lépet májpróbát követően vizsgálják.

A vizsgálat során a máj elmondható csak jelentős növekedése a májban ( hepatomegalia ) jobb kimutatható vékony hasfal miatt térfoglaló elváltozás (tumorok csomópontok hydatid ciszták, nagy tályog), néha májzsugor, máj pangásos szívelégtelenség. Mindezekben az esetekben, felhívjuk a figyelmet, hogy az aszimmetria a has miatt domború, és lag, amikor a hasfal halad a jobb felső negyedében és gyomortáji fájdalom. Azt is látni a bordás májmegnagyobbodás miatt hullám regurgitációját vér Hiányosság esetén a tricuspidalis.

Fokozott epehólyag (hydrops, empyema az epehólyag) okozhat látható kiemelkedés és könnyen kimutatható a nagy torlódás ott epe (nincs letapadás azzal ellentétes visszatérő krónikus epehólyag ), amelynek kifolyó bonyolult összenyomása a közös epevezeték daganatok a hasnyálmirigy fej vagy a régióban a papilla duodenális bél (Vater mellbimbó - egy hely a torkolatánál a közös epevezeték a patkóbélbe), ismert, mint tünet Courvoisier.