A nyaki erek ateroszklerózisa

A nyaki erek, valamint más artériák ateroszklerózisa a keringési rendszer betegségeire utal, amelyeket a koleszterin felhalmozódása okoz bennük plakkok formájában, amelyek az érfalak mikrokárosodásának helyén képződnek.

Járványtan

A The Lancet Global Health legfrissebb adatai szerint a 30-80 éves korosztályban 21-27,6%-ra becsülik a nyaki verőerek falán a megvastagodásukkal járó ateroszklerotikus plakkok globális előfordulását. A nyaki artéria szűkület előfordulási gyakorisága pedig a lakosság 1,1-2,1%-a, és az életkorral növekszik, különösen a férfiaknál.

A tanulmányok szerint a keringési rendszernek ezt a patológiáját leginkább a Csendes-óceán nyugati régiójának lakossága (33,4%), a legkevésbé (6,1-6,2%) pedig Afrika és a kelet-mediterrán országok lakóit érinti a carotis atherosclerosis.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az agyvérzések 10-20%-a a nyaki artériák ateroszklerotikus elváltozásainak következménye.

Okoz A nyaki erek ateroszklerózisa.

A szisztémás patológiának számító ateroszklerózis okai a zsíranyagcsere zavarában rejlenek, ami hiperkoleszterinémiához vezet – a koleszterin (viaszszerű zsírszerű anyag) és az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) túlzott vérszintje, amely a koleszterint szállítja a szervezetbe. Az artériák falai. [1][2]

Minden részlet megtalálható a kiadványokban:

• Érelmeszesedés - Okok és kockázati tényezők
• A magas és alacsony összkoleszterinszint okai
• Az alacsony sűrűségű lipoprotein emelkedésének és csökkenésének okai

A nyak mely ereit érintheti az érelmeszesedés? Mindenekelőtt ezek a páros közös nyaki artériák (arteria carotis communis), amelyek a nyakon felfelé emelkednek a légcső és a nyelőcső felé. Általános szabály, hogy ennek az érnek a hátsó falának elváltozása a legkifejezettebb közvetlenül a belső és külső nyaki artériák elágazása alatt. A plakkok lerakódhatnak a belső nyaki artériák nyaki részének falában is - a közös nyaki artériából való elágazás helyén.

A nyaki vertebrális vagy csigolya artériák (extracranialis vertebralis artériák) érelmeszesedése áll fenn, amelyek a kulcscsont alatti artériákból ágaznak ki, és - a nyaki csigolyák harántnyúlványaiban (C6-C7 szinten) lévő nyílásokon áthaladva - nyomon követik. A nyak hátsó felülete. Miután bejutottak a koponyába a nagy occipitális nyíláson keresztül, az agyalap bazilaris artériáját alkotják, amely továbbra is vérrel látja el az agyat. Különösen gyakoriak a vertebralis artéria proximális részének (a kezdeti szegmensének) ateroszklerotikus elváltozásai.[3]

Pathogenezis

A bármely lokalizációjú atherosclerosis patogenezise a koleszterinből, kalciumból és rostos szövetből álló plakkok képződésének köszönhető az érfalban - annak belső bélésében (tunica intima).

Kialakulásának mechanizmusát részletesen tárgyalja a cikk - Ateroszklerotikus plakkok

A plakkképződés fibrózissal, az érfal megvastagodásával és rugalmasságának elvesztésével jár. És a plakk kiemelkedése az ér lumenébe annak szűküléséhez - szűkülethez vagy teljes elzáródáshoz - elzáródáshoz vezet.

Tünetek A nyaki erek ateroszklerózisa.

A nyaki verőér atherosclerosisában a tünetek gyengeségben, szédülésben és hirtelen fellépő erős fejfájásban, fülzúgásban, arczsibbadásban, átmeneti hallás- és látáskárosodásban, valamint epizodikus eszméletvesztésben nyilvánulnak meg.

A nyaki vertebralis artériák ateroszklerotikus elváltozásai az agy hátsó struktúráinak átmeneti hipoperfúzióját okozzák, amely a vertebrobasilaris elégtelenség tüneteiben nyilvánul meg: ugyanazok a szédülés, fülzúgás, valamint a mozgáskoordináció és az egyensúly zavara (ataxia), nystagmus szemtartási problémákkal, diplopia (kettős látás), károsodott finommotorika. Fejfájás, hányinger, hányás, beszédzavarok és mentális változások is előfordulhatnak.

Komplikációk és következmények

A nyaki erek érelmeszesedése (carotis artériák és nyaki vertebrális artériák) esetén súlyos következmények és szövődmények, mint pl.

• a nyaki artéria szűkülete vagy szűkülete csökkent agyi véráramlással;
• ischaemiás roham átmeneti ischaemiás roham formájában - az agy véráramlásának átmeneti zavara miatt;
• ischaemiás stroke ;
• agyembólia.

Az extracranialis vertebralis artériák atherosclerosisát (különösen a subclavia artériából elágazó ér pontján) bonyolítja szűkületük, és az esetek csaknem 25%-ában a hátsó keringés (vertebrobasilaris medence) ischaemiás stroke-jának oka.

Diagnostics A nyaki erek ateroszklerózisa.

Sokan nem tudják, hogy nyaki érelmeszesedésük van, amíg sürgősségi orvosi ellátásra van szükségük.

Más erek ateroszklerózisához hasonlóan a diagnózis magában foglalja az orvosi vizsgálatot, az anamnézist, a laboratóriumi vizsgálatokat és a diagnosztikai képalkotást. Vérvizsgálat szükséges: általános, biokémiai, összkoleszterinszint, LDL, HDL, trigliceridek, véralvadási faktorok.

Csak műszeres diagnosztikával lehet kimutatni és megjeleníteni a nyaki verőerek vagy vertebralis artériák ateroszklerotikus elváltozásait: a fej és a nyak ereinek duplex szkennelése , CT vagy MR angiográfia kontrasztjavítással.[4]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis a következők kizárásával történik: agyi keringési rendellenességek krónikus artériás magas vérnyomással vagy agyi artériák atherosclerosisával; vertebrobasilaris szindróma (a nyaki csigolyák osteochondrosisa vagy osteoarthritisa, csigolyaközi sérv vagy spondylosis okozza); carotis és vertebralis artériák nem specifikus aortoarteritisze; amiloid angiopátia; az agytörzs és a medulla oblongata elváltozásai (változó szindrómák).

Kezelés A nyaki erek ateroszklerózisa.

A nyaki érrendszeri atherosclerosis kezelésének célja a stroke megelőzése. A konkrét módszerek az érszűkület mértékétől függenek. Ha a nyaki artéria lumenének szűkülése nem haladja meg az 50% -ot, gyógyszereket írnak fel a koleszterinszint csökkentésére és a vérnyomás szabályozására. Olvass tovább:

• Érelmeszesedés – kezelés
• Magas koleszterinszint kezelése
• Tabletták a magas koleszterinszint ellen

És a kóros folyamat előrehaladásának lelassításához (vagyis a koleszterinszint normál szintre állítása - 5,0 mmol / l) életmódváltás szükséges. Különösen ajánlott a rendszeres testmozgás, valamint a diéta az agy nyaki ereinek érelmeszesedése esetén. [5]További információk az anyagokban:

• Diéta a magas koleszterinszinthez
• Diéta érelmeszesedésre

Jelentős arteria carotis szűkület és az anamnézisben szereplő ischaemiás rohamok esetén műtéti kezelés végezhető:

• az artériát elzáró plakk eltávolítása - endarterectomia;
• ballon angioplasztika és/vagy artériás stentelés.

Megelőzés

A nyaki erek ateroszklerotikus elváltozásainak progressziójának megelőzése vagy lassítása érdekében az orvosok azt javasolják, hogy hagyja abba a dohányzást, minimalizálja az alkoholfogyasztást, tartsa meg a normál testsúlyt, mozogjon többet és táplálkozzon helyesen. Olvass tovább:

• Megfelelő táplálkozás
• Hogyan lehet megelőzni az ischaemiás stroke-ot?

Előrejelzés

A carotis vagy extracranialis vertebralis artériák ateroszklerózisa esetén a prognózis annak következményeitől függ - az érszűkület és a stroke (motoros, érzékszervi, beszéd- és látáskárosodással), amelyek végzetesek lehetnek.

Az a tény, hogy a 60 év feletti stroke-os betegek 64%-a kognitív zavarral küzd, nem növeli az optimizmust.