A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az alsó végtagok ereinek ateroszklerózisa
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A keringési rendszer betegségei számos és változatos, és a perifériás artériák - az alsó végtagok vagy az alsó végtagok atheroscleroticus angiopathia atherosclerosis - a betegségek közé tartozik (az I70.2 kód az ICD-10 szerint).
Járványtan
Az alsó végtagi érrendszeri atherosclerosis prevalenciája a 70 évesnél idősebbek és az 50 évesnél idősebb dohányosok körében becslések szerint 30%.
A láb vaszkuláris atherosclerosis az alsó végtag angiopathia eseteinek több mint 90% -át teszi ki. [1]
Okoz Az alsó végtagi erek érelmeszesedése
A krónikus arteriosclerotikus érrendszeri betegségek okai-az alsó végtagok atherosclerosisát megsemmisítő erek lumenének szűkítése vagy blokkolása-a zsírcsere-rendellenességek (lipid anyagcsere) rendellenességeivel kapcsolatos, amelyek a vérvérben megnövekedett szintű szkoleszterinhez vezetnek. Ez okozza az atherosclerosis kialakulását. [2]
További információ a kiadványokban:
Az alsó végtagok artériáinak közül a felületes combcsont- és hátrányos artériákat leggyakrabban érintik (az esetek 80–90% -áig), de a kicsi és sípcsont artériás edényeket is befolyásolhatja.
Kockázati tényezők
A szakemberek megjegyzik, hogy a perifériás erek atherosclerotikus lézióinak ilyen kockázati tényezői: A dohányzás (a dohányosok (a dohányosok 2,5-szer nagyobb kockázatot jelentenek ennek a betegségnek a kialakulásának), artériás hipertónia, túlzott testtömeg (elhízás), endokrin patológiák (Diabetes Mellitus, Hypothyreoidizmus), örökletes hajlamú, életkor (60 éves és idősebb).
A cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő emberek, az ischaemiás természetű szívproblémák és a hemodialízissel kapcsolatos vesebetegség nagyobb kockázatot jelentenek. [3]
Pathogenezis
A láb edények ateroszklerotikus lézióiban a patogenezist a koleszterin és a kalcium-felhalmozódás az artériás falban történő lerakódása-a belső fal (tunica intima) és a középső fal (tunica közeg) között Ateroszklerotikus plakkok formájában. A vérből a koleszterint az érrendszeri falba szállítják alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) által, amelyeket leukociták vagy szabad gyökök oxidálnak, és immunvérsejtek - makrofágok - felveszik. Ugyanakkor a makrofágok lipidekkel töltött habsejtekké alakulnak és felhalmozódnak a belső érrendszeri falban (Intima).
Ennek eredményeként a fal megvastagodik és elveszíti a rugalmasságot; Subendothelialis rétege megvastagodik; A plakkok fibrózison mennek keresztül, és elkezdenek kinyúlni az artéria lumenjébe, és belső átmérője csökken. [4]
Az artériák szűkítése és obstrukciójuk (elzáródás) csökkent vagy megállítja a véráramot, és a lábak keringési rendellenességei.
Olvassa el még - az alsó végtagok ultitív betegségeit is: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Tünetek Az alsó végtagi erek érelmeszesedése
Eleinte a lábak edényeinek arteriosclerotikus léziói tünetmentesek. Ez a betegség I. stádiuma. Ezután az első jelek a lábak fájdalom formájában jelentkezhetnek, rövid séta közben, amely pihenés után halad.
A fő tünetek a kóros folyamat stádiumától függnek: a II. Stádiumban szakaszos claudikáció, görcsök és lábfájdalom van. Az alsó végtagok atherosclerosisának fájdalmát a combokban és az alsó lábakban leggyakrabban érezzük.
A III. Szakaszban - előrehaladott esetekben - a fájdalom (ischaemiás pihenőfájdalom) esetén, és a IV. Szakaszban, a szöveti trofizmus fokozatos romlása miatt, az ischaemia kialakul. [5]
Az artériákban nincs pulzáció (térd alatt, a combon, a lábán); A lábszőr kiesik, és a bőr sápadtá, sima és fényes lesz; A lábak folyamatosan hidegek, az ujjak zsibbadnak; Az ischaemia miatt az izommennyiség csökken, azaz atrófiájuk megtörténik. Ezt a tünetek sorozatát leriche-szindróma.
Vannak olyan típusok, mint az alsó végtagok (amelyben az artéria lumenje csökken, és a véráramlás csökken az alsó végtag-erek elpusztító vagy szokatlanítója, és az alsó végtag edények nem-kompatibilis vagy nem stenerálódó atherosclerosis - az érfal károsodásával, de szűkítése nélkül. [6]
Komplikációk és következmények
A láb érrendszeri atherosclerosis fő szövődményei és következményei az érintett végtagban és a kapcsolódó ischaemiás lézióban a nem megfelelő vér perfúzióból származnak, ami Artériás trófikus fekélyek képződéséhez vezet.
És a fekélyek viszont atheroscleroticus láb gangrénjét provokálhatják (egy vagy mindkettő), amely bizonyos esetekben az érintett végtag amputációját igényli, amelynek előfordulása 3-4%.
Diagnostics Az alsó végtagi erek érelmeszesedése
A lábak edényeinek atherosclerotikus lézióinak átfogó diagnosztizálása magában foglalja az anamniszis vizsgálatát, a fizikai vizsgálatot és a beteg teljes vizsgálatát.
Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: vérvizsgálatok, beleértve az általános, biokémiai, a teljes koleszterin, LDL, HDL, trigliceridek szintjét; A szérum C-reaktív fehérje jelenlétéhez.
Instrumentális diagnosztikát végeznek: az alsó végtagok artériáinak dopplerográfiája --a perifériás artériák ultrahangja, az alsó végtagok artériáinak duplex szkennelése, számítógépes tomográfiai angiográfiát (CTA). A lábak érében a vérkeringés állapotának meghatározására terhelés alatt álló perifériás hemodinamikát vizsgálunk - az alsó végtagok funkcionális tesztjeivel. [7]
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a diabéteszes angiopátiát, az obliteratív trombangiitist (obliteratív endarteritis), a hasi aorta elzáródást és az iliac dysplasia-t (amelyek Leriche-szindrómaként nyilvánulnak meg), valamint a neurogenikus claudikáció és az összes többi lábbetegség hasonló tüneteivel.
Ki kapcsolódni?
Kezelés Az alsó végtagi erek érelmeszesedése
A korai szakaszban a láb érrendszeri atherosclerosis orvosi kezelése lehet, amelynek célja a vér koleszterinszintjének csökkentése és a perifériás keringés javítása.
Erre a célra olyan gyógyszerek, mint a simvastatin (Egyéb kereskedelmi nevek: Simvacard, Vabadin, Vazilip), kolesztiramin (kolestán) és más Tabletták a magas koleszterinhez.
Ha a lipid-anyagcserét zavart, akkor a tioctikus (α-lipoin) sav berlithion (tiogamma) előállítását használják. Javasoljuk azt is, hogy szedjen egy angioprotektív szert pentoxifilline (Agapurin, Trental, Arbiflex); pP-vitamin (nikotinsav); Pangacsav - b15-vitamin; Vitaminkomplexek, például Angiovit.
További információ az anyagokban:
A hiperkoleszterinémiában nem kerül kizárásra, és a gyógynövényekkel történő kezelés (hozzájárul a koleszterin csökkentéséhez): A rét lóhere (virágok), a pitypang (levelek és gyökerek), a fenugreek, a fonalak, a fonalak belső részét. Olvassa el - hogyan lehet csökkenteni a vér koleszterint gyógyszerek nélkül?
Használhat étrend-kiegészítőket az alsó végtag erek Ateroszklerózisához, amely nélkülözhetetlen, többszörösen telítetlen zsírsavakkal (Omega-3), a Ginkgo Biloba kivonattal stb., De ne feledje, hogy az étrend-kiegészítők előállítását nem szabályozzák, és ezeket nem vizsgálják meg, és a biztonság szempontjából nem tesztelték. De szem előtt kell tartani, hogy a bio-kiegészítők előállítását nem szabályozzák, és nem gyógyszerek, és nem tesztelik őket a biztonság érdekében.
Trópusi fekélyek esetén gyógyító kenőcsük esetén használják: Actovegin (soltereryl), metiluracil kenőcs vagy kenőcsök antibiotikumokkal.
A gyógyszer-elektroforézissel végzett fizioterápiás kezelés vazodilátorokkal, ultratototerápiával stb. Segít az artériás véráramlás javításában.
Az erek mikrocirkulációjának aktiválásához a terápiás masszázs felhasználható az alsó végtagok edényeinek atherosclerosisára, de felületesnek kell lennie. És az edény kiejtése esetén a masszázs ellenjavallt.
A lábak gimnasztikája hasznos, valamint az alsó végtagok edényeinek atherosclerosisában történő edzés, amely a lábakban szakaszos claudikációval és fájdalommal jár, amelynek lényege, hogy fokozatosan növelje a megtett távolságot fájdalom nélkül (vagy egy futópadon edzési idő). [8]
Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában a megfelelő táplálkozás nem jelentéktelen. Mi legyen az alsó végtagok edényeinek atherosclerosisának étrendje, részletesen a cikkekben:
A dohányzás kategorikusan ellenjavallt az alsó végtagok edényeinek atherosclerosisában!
Az alsó végtagok erek objektív ateroszklerózisában szenvedő betegeket - a szöveti trofizmus és a jelentős ischaemia nyilvánvaló romlásával - műtéti kezelést igényelnek. A műtéti beavatkozási módszerek a következők:
- Transzdermális intravaszkuláris angioplasztika (stent elhelyezésével vagy anélkül az érlénnyel);
- Egy olyan véráramlás útjának megteremtése, amely megkerüli az artéria szklerizált részét egy bypass-val;
- Az elzáródott ér lumenének helyreállítása - az artériás elzáródás endovaszkuláris rekanalizációja.
Megelőzés
Mi a perifériás erek atheroscleroticus sérüléseinek megelőzése?
A vér koleszterin és a BP megfigyelése során a testtömeg normalizálása, a racionális étrend és a dohányzás abbahagyása, elegendő fizikai aktivitás.
Előrejelzés
Mennyi ideig élnek az alsó végtagok atherosclerosisban szenvedő emberek? Ha feladja a rossz szokásokat, és az egészséges életmódra változik, figyelemmel kíséri az egészségét és követi orvosának ajánlásait, megállíthatja az atherosclerosis előrehaladását, és elég hosszú ideig élhet. Vagy elveszítheti a lábát, és fogyatékosságot kaphat.
A keringési rendszer ezen általános betegségének teljes kedvező előrejelzését nem lehet figyelembe venni, és ez számos tényezőtől függ.