Ophthalmochromoscopia

Az oftalmokromoszkópia egy olyan kutatási módszer, amelyet Dr. Vodovozov fejlesztett ki a 20. század második felében. Ez a technológia egy speciális eszköz - egy fényszűrőkkel felszerelt elektrooftalmoszkóp - használatát foglalja magában. Ennek az eszköznek köszönhetően a szemfenék területe különböző fényviszonyok között (kék, lila, sárga, zöld, piros) vizsgálható, ami növeli a hagyományos oftalmoszkópiai módszer képességeit, mivel különböző fényviszonyok között jobban meg lehet vizsgálni az érintett retina területeit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Az oftalmokromoszkópia indikációi

Az oftalmokromoszkópia egy meglehetősen fontos diagnosztikai módszer, amelyet a vizuális szervek betegségeinek diagnosztizálására használnak. A módszer más szűk szakterületek orvosai számára is szükséges információk forrásaként szolgál.

Az oftalmokromoszkópiát a következő esetekben írják elő:

• retinabetegségek ( repedések, leválások, degeneratív folyamatok ) diagnosztizálására;
• diagnózisok tisztázása, alaposabb szemészeti vizsgálatok céljából;
• diabéteszes retinopátiában szenvedő betegek;
• magas vérnyomású betegek;
• terhesség alatt (a természetes szülés lehetőségének felmérése érdekében);
• traumás agysérülésben szenvedő betegek;
• a retina területén jelentkező onkológiai problémák diagnosztizálására.

Az eljárás segít a retina olyan betegségeinek hatékony kezelésében is, mint a retinaartéria elzáródása. Ez nagyon fontos, mivel a központi artéria akut elzáródását gyakran olyan kedvezőtlen érrendszeri patológiák előfutárának tekintik, mint a stroke és a szívroham - ismert, magas halálozási arányú betegségek.

A látóideg betegségeiben, például a pangásos és álpangásos mellbimbók esetén az oftalmokromoszkópia lehetővé teszi a bimbóudvar patológiás reflexének korai stádiumban történő kimutatását. Ez nagy jelentőséggel bír a pangásos jelenségek időben történő felismerésében, és lehetőséget ad a pangásos mellbimbót kiváltó folyamat dinamikájának szabályozására.

Ezenkívül az oftalmokromoszkópia sok esetben lehetővé teszi a vizuális struktúrák meglehetősen tiszta képének megszerzését, amelyeket más kutatási módszerekkel történő vizualizációval nehéz megkülönböztetni.

Oftalmokromoszkópia a központi idegrendszeri betegségek diagnosztizálásában

A központi idegrendszeri betegségek klinikai tünetei nagyon változatosak, és az ilyen patológiáknak nem feltétlenül van egyetlen jellemző és specifikus jele, amely lehetővé teszi a betegség azonnali azonosítását. Emiatt a központi idegrendszeri betegségek felismerésében diagnosztikai hibákat az esetek körülbelül 7-30%-ában figyelnek meg.

Nagyon fontos, hogy a diagnózishoz a lehető leginformatívabb eljárásokat alkalmazzuk, lehetővé téve a károsodás minden lehetséges területének részletes vizsgálatát.

A látáskárosodás az idegrendszeri patológiákban szenvedő betegek több mint felénél előfordulhat. Leggyakrabban ezek a károsodások látóideg-gyulladásként, ritkábban egy- vagy kétoldali látáskárosodásként jelentkeznek.

Természetesen az oftalmokromoszkópiát nem minden központi idegrendszeri betegségben szenvedő betegnek írják fel. Általában ezt a diagnosztikai módszert olyan betegeknél ajánlják, akiknél csökkent látásélesség, megváltozott látótér és színérzékelés, valamint a látóideg sápadtságának és sorvadásának kimutatására , amelyet a standard oftalmoszkópia nem mutat ki.

Az oftalmokromosszkópia elvégzésének módszertana

A páciensnek nincs szüksége semmilyen különleges előkészületre a beavatkozáshoz. Az oftalmokromoszkópia előtt néhány perccel az egészségügyi dolgozó egy pupillát tágító készítményt cseppent a páciens jobb és bal szemébe. Ez a vizsgálat során a látómező kiterjesztéséhez és javításához szükséges. Számos korszerű oftalmoszkóp azonban használható a vizsgálat elvégzésére ilyen készítmények használata nélkül is.

A diagnosztikai beavatkozást elsötétített szobában végzik. Az orvos a szemfenék vizsgálatát végzi az oftalmoszkóp okulárjával. Egy szem vizsgálata körülbelül öt-tizenöt percig tarthat, és a vizsgálat során a szakorvos többször cseréli a fényszűrőket.

Ez a diagnosztikai módszer teljesen fájdalommentes, de némi kellemetlenséget okozhat a betegnek.

Figyelembe kell venni, hogy az oftalmokromoszkópia nem mindenkinek írható fel; vannak ellenjavallatok az eljárásra:

• a szem elülső részének akut fertőző gyulladása és a szem egyéb kóros állapotai, melyeket fotofóbia, kontakt könnyezés kísér - a vizsgálatot bonyolító tünetek;
• glaukóma;
• az orbikuláris írisz izom sorvadása.

Az oftalmokromosszkópia eredményeinek értelmezése

Az oftalmokromoszkópia módszere bizonyos fényszűrők használatát foglalja magában: vörös, sárga és kék, valamint polikromatikus árnyalatokat – az úgynevezett vörösmentes (kék-zöld), sárga-zöld és lila.

A tanulmány értelmezését a színátalakulás figyelembevételével végzik. Például egy olyan lila árnyalat használata esetén, amely csak vörös és kék sugarakat enged át, minden olyan elem, amely nem lila színű, elkülönül. Ez az információ gyakran hasznos: különösen a látóidegfő sápadtsága atrófia esetén kékessé válik.

A sárga elem kék fény alatt majdnem feketévé válik.

A sárgászöld nyalábot a vér tökéletesen elnyeli, és a retina is visszaveri. Ennek eredményeként a vérzések, kapillárisok és még a kisebb aneurizmák is tisztán láthatók a felsorolt elemek és a szemfenék közötti erős kontrasztnövekedés miatt.

A sárgászöld háttéren lévő fekete elemek tisztábban kirajzolódnak, mint a vörös elemek vöröses háttéren.

A sárgászöld sugarak növelik a kontrasztot és tisztábbá teszik a részleteket. Ez annak köszönhető, hogy az emberi szem érzékenyebb a sárgászöld spektrális árnyalatra.

Minden használt fényszűrő típusnak megvannak a maga előnyei és hátrányai, ezért az orvos mindegyiket egy adott célra használja:

• vörös árnyalat – segít azonosítani a pigmentált elemeket és az érhártya hibáit;
• sárga árnyalat - a szem retinája alatti vérzést jelzi, amely sötétbarna színű;
• kék árnyalat – lehetővé teszi a mohás felszíni elemek láthatóvá tételét;
• lila árnyalat – információt nyújt a retina disztrófiás változásainak súlyosságáról;
• kékeszöld árnyalat – a retina, pontosabban annak központi részének matt homályait jelzi.

Az eredmények leírásakor az orvos felsorolja az összes talált kóros elemet (ha van ilyen), feltüntetve azok méretét, szerkezetét, paramétereit és behatolási mélységét. Feltétlenül fel kell tüntetni ezen elemek jellegzetes változásait a különböző spektrumokban. A végső leírásban az összes eredményt más vizsgálatok eredményeivel kombinálják, amelyek alapján a diagnózist felállítják vagy tisztázzák.

Az oftalmokromoszkópiát szemész szakorvos végzi, aki közvetlenül felállítja a diagnózist és előírja a kezelést. Ez a megközelítés kiküszöböli a pontatlanságok és hibák előfordulását, amelyek az egyik szakembertől a másikhoz történő információátadás során előfordulhatnak.