A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Plakk a nyaki verőérben a nyaki régióban.
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Bár a brachiocephalicus (felkar) törzs részét képező közös carotis artéria (a. Carotis communis) két artériára (külső és belső) oszlik, a nyaki carotis artériában található carotis plakk általában a belső carotis artériában (a. Carotis interna) alakul ki, amely a fasciális rétegek kötőszöveti képződményén keresztül fut a nyakon felfelé. [ 1 ]
Okoz carotis plakk
A plakkok koleszterinlerakódások az artériák érfalán - annak belső nyálkahártyájában (tunica intima), amelyek endotéliumból - egyetlen endothelsejt (endoteliociták) vékony rétegéből - állnak, amelyet egy belső rugalmas lamina támaszt alá, amely határt képez az érfal belső és középső nyálkahártyája (tunica media) között.
Az ateromás vagy ateroszklerotikus plakkok kialakulásának okai a lipid (zsír) anyagcsere zavarában és a hiperkoleszterinémia - a vér koleszterinszintjének és a keringő alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szintjének emelkedésében rejlenek, amicarotis ateroszklerózis kialakulásához vezet.
Ahogy a szakértők megjegyzik, az ateroszklerotikus plakk kialakulásának tipikus helye a belső carotis artéria nyaki része (pars cervicalis), a közös carotis vagy carotis artéria elágazása (elválása) közelében - a negyedik nyakcsigolya szintjén (vagy a trigonum caroticumon belüli hyoid csont szintjén - a nyak carotis háromszögében).
Az érintett artéria belső lumenének állapotától és a szisztémás véráramlásban való részvételi képességétől függően megkülönböztetünk: nem sztenózódó ateroszklerózist (az ér lumenének hemodinamikailag jelentéktelen szűkületével) és sztenózódó ateroszklerózist (amikor a plakk megakadályozza a normális véráramlást).
Pathogenezis
Általános vélekedés szerint az aterogenezis az erek belső nyálkahártyájának endotéliumának károsodásával kezdődik, ami az alacsony sűrűségű lipoproteinek felhalmozódásához és adhéziójához vezet a szubendoteliális térben – zsíros lerakódások (oxidált LDL) képződésével, amelyek ezután fibrózissá és meszesedéssé válnak. [ 2 ] Ennek eredményeként az érfal megvastagszik és elveszíti rugalmasságát, a plakk pedig benyomul az ér lumenébe és szűkíti azt, ami csökkenti az agy normális véráramlását.
Az ateroszklerotikus folyamat patogenezisét plakkképződéssel részletesen tárgyalják a publikációk:
Tünetek carotis plakk
A nem stenotikus ateroszklerózis a legtöbb betegnél tünetmentes.
A carotis artériák lumenének ateroszklerotikus plakkok általi jelentős szűkülése miatti artériás elégtelenség esetén a következő tünetek jelentkezhetnek: [ 3 ]
- Gyengeség;
- Gyakori szédülés és zaj a fejben;
- Hirtelen fellépő intenzív fejfájás;
- Pillanatnyi egyensúlyvesztés;
- Időszakos ájulásrohamok;
- Paresztézia (zsibbadás) az arc vagy a kar egy részén;
- Átmeneti látáskárosodással.
Komplikációk és következmények
A nyaki verőerében található plakk lassan elnyomhatja az artériát, csökkentve a véráramlást. Vagy amikor a plakk megreped, hirtelen vérrög (trombus) alakulhat ki, amely részben vagy egészben elzárja az agy vérellátását. [ 4 ] Súlyos szövődmények és következmények lehetnek, többek között:
- Carotis stenosis;
- Diszkirculációs encephalopathia kialakulása az agyszövet trofikus károsodása miatt - kognitív károsodással;
- Átmeneti ischaemiás rohamok (mini-stroke) előfordulása;
- Ischaemiás stroke.
A klinikai statisztikák az ischaemiás stroke-ban és átmeneti ischaemiás rohamokban szenvedő betegek 20-25%-ánál mutatják ki a carotis artériák ateroszklerotikus elváltozásainak jelenlétét.
Diagnostics carotis plakk
Az orvosi vizsgálat és az anamnézis összegyűjtése mellett az artériás erek ateroszklerotikus elváltozásainak diagnózisa kötelező laboratóriumi vizsgálatokat is magában foglal: általános és biokémiai vérvizsgálatokat; koagulogramot; a teljes koleszterin, az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein), a HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) és a trigliceridek szintjének meghatározását a szérumban; az endothelsejtek elleni antitestek kimutatását.
Vizualizálja az ereket instrumentális diagnosztikával: ultrahangos érrendszeri Dopplerográfia, a fej-nyak ereinek duplex szkennelése, CT angiográfia, MR angiográfia.
A differenciáldiagnózis magában foglalja a carotis artéria disszekcióját, a nyak csigolyaartériáinak ateroszklerózisát, az agyi erek ateroszklerózisát, az agyi amiloid angiopátiát, valamint a belső carotis artéria ritka érrendszeri patológiáját - a belső hüvelyének rostos izomdiszpláziáját.
Ki kapcsolódni?
Kezelés carotis plakk
Részletek a cikkekben:
A sebészeti kezelés magában foglalhatja az ateroszklerotikus plakk eltávolítását (carotis endarterectomia), carotis angioplasztikát vagy stent beültetését.
Megelőzés
Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedések bármilyen lokalizációjú erekben a következők:
- Az egészséges életmód alapelveinek betartása;
- Magas koleszterinszint kezelése;
- Diéta magas koleszterinszint esetén.
Irodalom
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: Érsebészet. Nemzeti kézikönyv. Rövidített kiadás. Kiadó: GEOTAR-Media, 2020.
- Shlyakhto, EV Cardiology: nemzeti útmutató / szerk. Írta: EV Shlyakhto. - 2. kiadás, átdolgozás és kiegészítés. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2021