A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Plakk a nyaki artériában a nyaki régióban.
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Bár a közös nyaki artéria (a. Carotis communis), amely a brachiocephalic (brachialis) törzs része, két artériára (külső és belső) oszlik, a nyaki carotis plakk általában a belső nyaki artériában (a. Carotis interna), amely fasciális rétegeinek kötőszöveti képződményén keresztül fut fel a nyakon.[1]
Okoz Carotis plakk
A plakkok koleszterin lerakódások az artériák érfalán - annak belső bélésében (tunica intima), amely endotéliumból - egyetlen endoteliális sejtből (endoteliocitákból) álló vékony rétegből áll, amelyet egy belső rugalmas lamina támaszt meg, amely határt képez a belső rétegek között. és az érfal középső bélése (tunica media).
Az ateromás vagy ateroszklerotikus plakkok kialakulásának okai a lipid (zsír) anyagcsere zavarában és a hiperkoleszterinémiában rejlenek - a vér koleszterinszintjének és a keringő alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szintjének emelkedésében, ami a carotis atherosclerosis kialakulásához vezet.
A szakértők megjegyzik, hogy az atheroscleroticus plakk kialakulásának tipikus helye a belső nyaki artéria nyaki része (pars cervicalis) a közös nyaki artéria vagy nyaki artéria elágazása (szétválasztása) közelében - a negyedik nyaki csigolya szintjén (vagy a nyaki artériában). A trigonum caroticum - a nyak carotis háromszöge - belüli hasnyálmirigycsont szintje).
Az érintett artéria belső lumenének állapotától és a szisztémás véráramlásban való részvételi képességétől függően megkülönböztetik a nem szűkületet okozó ateroszklerózist (a vaszkuláris lumen hemodinamikailag jelentéktelen szűkületével) és az érszűkületet (amikor a plakk megakadályozza a normális véráramlást).
Pathogenezis
Általában úgy gondolják, hogy az atherogenezis az erek belső bélésének endotéliumának károsodásával kezdődik, ami az alacsony sűrűségű lipoproteinek felhalmozódásához és adhéziójához vezet a szubendoteliális térben - zsírlerakódások (oxidált LDL) képződésével, amelyek aztán átmennek. Fibrózis és meszesedés. [2]Ennek eredményeként az érfal megvastagodik és elveszíti rugalmasságát, a plakk pedig az ér lumenébe nyúlik be és szűkíti azt, ami csökkenti az agy normál véráramlását.
A plakkképződéssel járó ateroszklerotikus folyamat patogenezisét a publikációk részletesen tárgyalják:
Tünetek Carotis plakk
A nem szűkületes atherosclerosis a legtöbb betegnél tünetmentes.
A nyaki artériák artériás elégtelenségében, amely a lumenük ateroszklerotikus plakkok által okozott jelentős szűkülete miatt jelentkezik, a tünetek jelentkezhetnek:[3]
- gyengeség;
- gyakori szédülés és zaj a fejben;
- hirtelen fellépő erős fejfájás;
- az egyensúly pillanatnyi elvesztése;
- időszakos ájulási rohamok;
- paresztézia (zsibbadás) az arc vagy a kar egy részén;
- átmeneti látássérülésekkel.
Komplikációk és következmények
A nyaki verőérben lévő plakk lassan összenyomhatja az artériát, csökkentve a véráramlást. Vagy amikor a lepedék felszakad, hirtelen vérrög (thrombus) képződhet, amely blokkolja az agy véráramlásának egy részét vagy egészét. [4]Súlyos szövődmények és következmények lehetnek, beleértve:
- carotis szűkület ;
- dyscirculatory encephalopathia kialakulása az agyszövet károsodott trofitása miatt - kognitív károsodással;
- átmeneti ischaemiás rohamok (mini-stroke) előfordulása;
- ischaemiás stroke .
A klinikai statisztikák azt mutatják, hogy az ischaemiás stroke-ban és átmeneti ischaemiás rohamokban szenvedő betegek 20-25% -ánál a nyaki artériák ateroszklerotikus elváltozásai vannak jelen.
Diagnostics Carotis plakk
Az artériás erek ateroszklerotikus elváltozásainak diagnosztizálása az orvosi vizsgálaton és az anamnézis gyűjtésén túl kötelező laboratóriumi vizsgálatokkal jár: általános és biokémiai vérvizsgálat; koagulogram; az összkoleszterin, az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein), a HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) és a trigliceridek szintjére a szérumban; az endothelsejtek elleni antitestekhez.
Vizualizálja az erek műszeres diagnosztikáját: ultrahangos vaszkuláris dopplerográfia, a fej és a nyak ereinek duplex szkennelése, CT angiográfia, MR angiográfia.
A differenciáldiagnózis magában foglalja a nyaki verőér disszekcióját, a nyaki csigolya artériák ateroszklerózisát, az agyi erek atherosclerosisát, az agyi amiloid angiopátiát és a belső nyaki artéria ritka érpatológiáját - a belső hüvely rostos izomdiszpláziáját.
Ki kapcsolódni?
Kezelés Carotis plakk
Részletek a cikkekben:
A sebészeti kezelés magában foglalhatja az ateroszklerotikus plakk eltávolítását (carotis endarterectomia), carotis angioplasztikát vagy stentelést.
Megelőzés
Az ateroszklerotikus plakk képződés megelőzésére szolgáló intézkedések bármilyen lokalizációjú erekben a következők:
- az egészséges életmód elveinek betartása;
- magas koleszterinszint kezelése ;
- diéta a magas koleszterinszinthez .
Irodalom
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: Érsebészet. Országos kézikönyv. Rövid kiadás. Kiadó: GEOTAR-Media, 2020.
- Shlyakhto, EV Cardiology: nemzeti útmutató / szerk. írta: EV Shlyakhto. - 2. Kiadás, átdolgozás és kiegészítés. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2021