Pleuropneumonia tünetei

A tüdő egy vagy több lebenyének gyulladásával és az őket körülvevő pleura egy részének egyidejű gyulladásos folyamatával a pleuropneumonia tünetei jelentkeznek, amelyek jellege sok tényezőtől függ, beleértve a gyulladásos fókusz lokalizációját, a betegség, a beteg életkora, valamint a légúti és immunrendszer állapota. [1]

A pleuropneumonia megnyilvánulásának első jelei és változatai

Mivel az esetek 70% -ában a tüdő serózus membránjának gyulladása -  mellhártyagyulladás  - a krupupos (rostos lebenyes vagy lebenyes) tüdőgyulladás lefolyása bonyolult, a pulmonológiában a pleuropneumonia tünetei nem különálló nosológiai formában vannak elkülönítve egyes szakemberek parapneumonikus vagy synpnemonikus mellhártyagyulladásként definiálják, a kruppi tüdőgyulladás tüneteivel kombinálva  . [2]

Leggyakrabban akut pleuropneumonia alakul ki, és szinte az ilyen gyulladás kezdetétől, vagy két vagy három nap múlva megjelennek a bakteriális fertőzés terjedésének első jelei a tüdő lebenyéből a pleura felé, kiegészítve a klinikai képet a perifokális száraz ( fibrinos ) mellhártyagyulladás tüneteivel járó betegség  , amikor lerakódások alakulnak ki a pleura fibrinos természetének felszínén, és a tüdőfolyadék felhalmozódása esetén a pleurában -  exudatív mellhártyagyulladás . [3]

A pleuropneumonia esetén a testhőmérséklet + 39-40 ° C-ra emelkedhet, és a láz több napig tart; ennyi idő alatt a beteg súlyos gyengeséget érez, elveszíti étvágyát, megborzong és izzadságba keveredik, fájhat a fej és az izmok, és néha kiütések jelennek meg az arcon. [4]

De ha a gyermekeknél a pleuropneumoniát chlamydia (Chlamydia trachomatis) provokálja, akkor ez atipikus tüdőgyulladásnak tekinthető, és a  tüdőgyulladás láz nélkül  , ennek megfelelően pedig láz nélkül vagy subfebrile hőmérséklet mellett is megfigyelhető. További információ -  A tüdőgyulladás tünetei gyermekeknél

A tünetek és a jelek néha nem annyira specifikusak (például hőmérsékleti reakció nélkül), ha a pleuropneumonia időseknél és időseknél, valamint legyengült betegeknél súlyos egyidejű betegségekben szenved (az immunrendszer válaszának csökkenését okozza) vagy ágyhoz kötődnek. További információ:  Tüdőgyulladás időseknél .

Szakértők megjegyzik, hogy atípusos tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél, akik nem társulnak Streptococcus pneumoniae vagy Haemophilus influenzae betegséggel, de más fertőzések (anaerob baktériumok, gombák vagy vírusok) okozzák, a  röntgensugárzás során a gyulladt tüdőből származó kisméretű  pleurális folyadékokat észlelnek gyakran, de ezzel nem jelentkeznek klinikailag.

A tüdő és a mellhártya gyulladásos folyamatának tipikus lefolyása pedig:

• légszomj, hirtelen sekély légzés;
• megnövekedett pulzusszám;
• a bőr sápadtsága és az arc kéksége (a nasolabialis területen);
• terméketlen (száraz) köhögés, amely a betegség előrehaladtával nedvessé válik, és felköhögheti a vérrel teli nyálkát vagy a köpetet;
• zihálás a tüdőben ;
• a mellkas mobilitásának korlátozása légzés közben (a gyulladás oldaláról).

A fizikális vizsgálat fő jellemzői: tompa ütés az érintett tüdőlebenyekben, hörgő légzés és alkalmi légzési hangok. Az érintett oldalon a pleura súrlódása és szűkülete jelen lehet.

Azt a tényt, hogy a gyulladás a parietális pleurát érintette, amelyet a szomatikus idegek innerváltak, a belégzés során a mellkasban fellépő intenzív fájdalmak bizonyítják   - éles, vágó, néha égő. Ipsilaterális fájdalom: ha a betegnek baloldali pleuropneumonia van, akkor a fájdalom bal oldalon, ha jobboldali - jobb oldalon érezhető. Sőt, csökkentésük érdekében a betegek pontosan azon az oldalon fekszenek, amelynek oldalán a gyulladásos fókusz található. Ha a rekeszizom közelében lévő mellhártya gyulladt, fájdalom sugározhat a nyakra vagy a vállra. Kisgyermekeknél a pleurális fájdalom a hipochondriumban és a hasban lokalizálódik. [5]

Hogyan haladhat a koraszülöttek pleuropneumoniaja, lásd a publikációkat:

• Méhen belüli tüdőgyulladás
• Tüdőgyulladás újszülöttnél

Ugyanezek a tünetek jelentkeznek a  terhesség alatti tüdőgyulladásban  és a terhesség alatti pleuropneumoniában.

De a tünetek nélküli pleuropneumonia, különösen köhögés és zihálás nélkül a tüdőben, aligha lehetséges, csak gyenge immunitású embereknél kenhetők. Az újszülötteknek nem biztos, hogy köhögésük van, de az orvos nem fogja észrevenni más tüneteket: a bőr színének megváltozása, a légzés gyengülése, az orrlyuk kiszélesedése belégzéskor, habos váladék az orrból és a szájból, csökkent térfogat (visszahúzódás) a mellkas stb.

További információ a kiterjedt cikkben -  A különböző etiológiájú tüdőgyulladás tüneteinek jellemzői .

Szakaszai

A tüdőgyulladás stádiumait a gyulladás fókuszában lévő tüdőszövet morfológiai változásai és a mellhártyagyulladás kialakulásának szakaszai határozzák meg - a parietalis pleura érintett részében bekövetkező folyamatok alapján. [6]

A krupupusos tüdőgyulladás kezdeti szakasza (serózus váladékozás) körülbelül három napig tart, és a baktériumok szaporodása jellemzi a helyi gyulladásos ödéma kialakulását és gyors növekedését a tüdő lebenyében. [7]

Ezután a betegség csúcspontján (amelynek időtartama egy héttől tíz napig tart) a leukociták a gyulladás fókuszába kerülnek, és az oldhatatlan fibrinszálak egy filmmel lerakódnak a tüdőszövet sérült területein, megvastagítva azt és májparenchymának tűnik, amelyet általában hepatizációnak (vagy hepatizációnak neveznek, amelyet szürke és vörösre osztanak). A szövetek rugalmasságának tömörülése és csökkenése a tüdő morfológiai károsodása gyulladásos váladékkal az alveoláris terekben.

A rostos lebenyes tüdőgyulladás és a pleuropneumonia a feloldási szakaszban azt jelenti, hogy a fibrin proteáz-oldódáson megy keresztül, vagyis feloldódik. A beteg testhőmérséklete normalizálódik, a köhögés gyengül és megszűnik, és ez legalább két hétig tart.

A mellhártyagyulladás három szakaszon megy keresztül:

• exudatív, amelynek során (legfeljebb öt napig) steril folyadék halmozódik fel a pleura üregében;
• bakteriológiai vagy rostos-gennyes (öt-tíz napig tartó), amely a pleurális folyadék mikrobiális inváziójával jár;
• képződés - kötőszöveti lerakódások képződésével a pleurán (amelyeket fibroblasztok képeznek és pleurális kikötőknek neveznek), és effúzióval - gyulladásos fibrin váladék.

Amikor a folyadék felhalmozódik a mellhártyatérben - pleurális folyadékgyülem, akkor fokozódva a fájdalom gyengül vagy eltűnik, mivel a mellhártya rétegei megszűnnek érintkezni.