^

Egészség

A
A
A

Rhinorrhoea felnőtteknél és gyermekeknél: jelek, hogyan kell kezelni gyógyszerekkel?

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Ha a náthát rhinitisnek (görögül rhino – orr) nevezik, akkor egy olyan tünet, mint az orrfolyás, folyékony és szinte átlátszó orrváladék intenzív felszabadulásában nyilvánul meg, amely szó szerint az orrból folyik (görögül rhoia – patak).

De az orvosok az orrüreget bélelő nyálkahártya gyulladását rhinitisnek is nevezik, és az orrfolyást tekintik ennek kezdeti tünetének.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Járványtan

Becslések szerint a világ népességének 10-25%-a szenved krónikus nátha tüneteitől. Az allergiás és nem allergiás nátha az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 30%-át érinti.

Ebben az esetben az orrfolyás tünetét nem külön rögzítik, de az allergiás és nem allergiás etiológiájú, nem fertőző rhinitisben szenvedő betegek aránya 3:1. És vegyes klinikai kép figyelhető meg az otolaryngológusok vagy terapeuták látogatásainak csaknem felében.

A koponyaalap törése utáni orrfolyás előfordulása 15-20%; spontán cerebrospinális orrfolyás a betegek 4-23%-ánál figyelhető meg.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Okoz orrfolyás

A tiszta, vizes orrfolyás leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az orrüreget bélelő nyálkahártya – a felnőttek és gyermekek egyik leggyakrabban fertőzött szövete – megtisztításra szorul a megfázás és influenza során akut orrnyálkahártya-gyulladást okozó vírusoktól.

Vírusfertőzés esetén a szervezet reakciójának tipikus első jelei közé tartozik az orrviszketés és tüsszögés, a fokozott könnyezés és az orrfolyás. A következő szakaszban azonban, amikor a nyálkahártya immunsejtjei reagálni kezdenek a vírusra, az orrváladékban megnő a mucin (nyák) mennyisége, amely felszívja a folyadékot és megduzzad, aminek következtében sűrűbbé válik, és színe sárgászöldre változik (a leukociták által kiválasztott vastartalmú mieloperoxidáz enzim miatt); orrdugulás is megfigyelhető.

Az orrfolyás okai gyakran az orrüregbe jutó irritáló anyagok, amelyek nem allergiás eozinofíliával járó rhinitist vagy allergiás rhinitist váltanak ki. Így a szezonális allergia vagy a szénanátha olyan tünetként jelentkezik, mint az allergiás rhinorrhoea (de a betegség késői fázisát ismét az orrdugulás jellemzi). Kialakulásának kockázati tényezői pedig a szervezet fokozott szenzibilizációjával járnak, amelyben a betegek kétoldali krónikus orrfolyást tapasztalnak. További információ az anyagban - A légúti allergiák okai.

Az orrfolyás a következő tünetek tünete is lehet:

  • krónikus hurutos rhinitis;
  • vírusos eredetű akut arcüreggyulladás és az orrmelléküregek krónikus bakteriális gyulladása;
  • idegen test jelenléte az orrüregben (különösen kisgyermekeknél);
  • orrpolipok kialakulása (amelyek általában krónikus allergia vagy gyulladás következményei);
  • az orrnyálkahártya diszfunkciója értágító orrcseppek vagy spray-k hosszú távú használata miatt;
  • pszichoaktív szerek használata (kábítószer-függőség);
  • a hörgőasztma kialakulásának első szakaszai, azaz mielőtt a betegség fő tünetei légszomj, köhögés és hörgőgörcs jelentkezne;
  • a Churg-Strauss-szindróma kezdeti stádiuma;
  • Wegener granulomatózisa poliangiitiszben;
  • hormonális változások a terhesség alatt;
  • genetikailag meghatározott (primer) ciliáris diszkinézia vagy Kartagener szindróma;
  • bazálissejtes karcinóma (gyakrabban időseknél diagnosztizálják).

Az orrfolyás utáni orrfolyás, amelyben a folyadék nagy része az orrgaratba áramlik, az akut torokgyulladásra, orrgaratgyulladásra vagy mandulagyulladásra (gyakrabban gyermekeknél fordul elő) vagy a koponya arcüregeinek gyulladására - akut ethmoidosphenoiditisre - jellemző. Hasonló klinikai képet, időszakos orrdugulással,a vazomotoros rhinitis okozhat - egy idiopátiás szindróma, nem specifikus kiváltó okokkal.

Az otolaryngológusok a dobhártya perforációja és a laryngotomia utáni szövődményként orrfolyást is észlelnek.

Bőséges, vizes orrfolyás (gyakran csak az egyik orrlyukból) előfordulhat traumás agysérülés után, az orrmelléküregeken vagy az agyon végzett műtétek után, valamint szteroidok epidurális injekciója után kialakuló agy-gerincvelői folyadéksipolyok miatt. Ez pedig már traumás vagy iatrogén agy-gerincvelői orrfolyás - az agy-gerincvelői folyadék (CSF) szivárgása, amelyet nazális CSF rhinorrhea vagy rhinoliquorrhea néven definiálnak. Ezzel fémes vagy sós íz érezhető a szájban, a szaglás csökken, fülzúgás hallható, testtartási fejfájás jelentkezik.

Ezenkívül spontán cerebrospinális orrfolyást diagnosztizálnak: az elsődleges ritkán észlelhető - veleszületett hidrocephalusszal vagy a koponya rendellenességével (anomáliájával), amikor az agyhártyák alól az agyvelői folyadék szivárog a koponyaboltozat elülső része és az orrüreg közötti cribriform lemezen keresztül. A másodlagos spontán orrfolyás agyhártyagyulladással, encephalitisszel vagy agydaganattal járhat.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenezis

Az orrfolyás kialakulásának mechanizmusa az orrüreget borító pszeudorétegzett laphám, csillós hám által termelt túlzott mennyiségű nyálkahártyához kapcsolódik, ami lényegében védő és homeosztatikus funkcióinak aktiválódását mutatja.

Fertőzés vagy allergének hatására megnő a nyálkahártya-termelő kehelysejtek száma a hámban, és fokozódik a szubmukózus tubuláris Bowman-mirigyek aktivitása, hogy megragadják a belélegzett levegővel bejutó nagy részecskéket (beleértve a vírusokat és baktériumokat is), és hidratálják azt.

Egyébként a hidegben fokozott orrfolyás - hideg orrfolyás - az orrnyálkahártya normális funkcionális reakciója. Hideg levegő belélegzésekor egyszerűen folyadékveszteség történik, és a homeosztázis fenntartása, valamint a nyálkahártya szárazságának és károsodásának elkerülése érdekében egy reflexmechanizmus aktiválódik (az érzőidegek aktiválódásával), és az orrváladék mennyiségét a folyadék passzív átvitele pótolja az orrüreg hámjának paracelluláris terein keresztül.

Allergiás orrfolyás esetén az orrnyálkahártya gyulladásos folyamatának patogenezisét a szenzibilizáció okozza, ami allergén-specifikus IgE (immunoglobulin E) termelődéséhez vezet, amely a perifériás vérben kering, és az összes hízósejt és bazofil felszínéhez tapad, beleértve az orrnyálkahártyában jelenlévőket is. Az allergén orron keresztüli későbbi expozíciója aktiválja ezeket a sejteket, felszabadítva a szervezet összes allergiás reakciójának mediátorát - a hisztamint, amely stimulálja az orrnyálkahártya érzőideg-végződéseit, ami viszketésben, tüsszögésben és a nyálkahártya-szekréció reflexszerű fokozódásában - orrfolyásban - nyilvánul meg.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikációk és következmények

Súlyos következményekkel és szövődményekkel jár a traumát követő agy-gerincvelői folyadékfisztulákban fellépő cerebrospinális orrfolyás. Először is, a felszálló fertőzés (a legtöbb esetben Pneumococcus, Streptococcus és Haemophilus influenzae) az agyhártya gyulladását – bakteriális agyhártyagyulladást – okozhatja, amely a betegek halálának fő oka (akár 2%-a is).

Másodszor, amikor a cerebrospinális folyadék térfogata csökken, az agy hemodinamikája és szöveteinek megfelelő táplálkozása megzavarodik, ami az idegrendszer - az autonóm és a központi - szövődményeinek kockázatát teremti meg.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostics orrfolyás

Az orrfolyással járó megfázás vagy influenza esetén elegendő az anamnézis felvétele, a beteg panaszainak felvétele és fizikális vizsgálata. Más (fent felsorolt) esetekben azonban az orrfolyás diagnózisa magában foglalhatja az alábbi vizsgálatokat:

  • az orrnyálka mikrobiológiai elemzése a neutrofilek és eozinofilek szintjének meghatározására;
  • a béta-2-transzferrin váladékának elemzése (ha orrfolyás gyanúja merül fel);
  • Vérvizsgálat IgE antitestekre, bőrtesztek. Olvassa el még – Allergiás nátha diagnózisa

A vizualizációt, azaz a műszeres diagnosztikát a következők segítségével végzik:

  • rhinoszkópia;
  • orr endoszkópia;
  • Az orrüreg és az orrmelléküregek röntgenfelvétele;
  • Az orrmelléküregek és a frontális sinusok ultrahangvizsgálata;
  • ultrahangos encefalográfia vagy az agy MRI-vizsgálata.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Megkülönböztető diagnózis

A rhinorrhea valódi okának meghatározásához differenciáldiagnózisra van szükség, figyelembe véve a tünetek teljes skáláját és megnyilvánulásuk jellemzőit.

Például, ha az orrfolyás elhúzódik, és mindkét orrlyukból váladékozás figyelhető meg, akkor ez leggyakrabban allergiás vagy vazomotoros rhinitishez kapcsolódik, és a tartós szaglásvesztés orrpolip, sorvadás vagy Wegener-granulomatózis gyanúját veti fel.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ki kapcsolódni?

Kezelés orrfolyás

A legtöbb esetben nincs szükség az orrfolyás külön kezelésére az akut nátha esetén, bár az orvosok sóoldatos orrspray-k használatát és az orr sóval (NaCl-oldattal) történő öblítését javasolják.

Az atropinszármazékot (ipratropium-bromidot) tartalmazó Atrovent (Normosecretol) aeroszol gyors terápiás hatást biztosít, de mellékhatásokat, például szájszárazságot, fejfájást, hányingert és megnövekedett pulzusszámot okozhat. További információkért lásd az anyagot - Orrspray orrfolyásra

Amikor a folyékony orrváladékozás periódusa a sűrűsödés szakaszába lép, az orrfolyást kezelik, és erre orrcseppeket használnak, mivel nem állítanak elő speciális orrcseppeket orrfolyás esetén.

Orrfolyás esetén inhalációs terápiát írhatnak fel például atropin-szulfáttal. Minden részlet megtalálható a kiadványban - Megfázás kezelése inhalációval.

Allergiás orrfolyás elleni aeroszolok - a kortikoszteroidok jelenléte vagy a hisztaminreceptorok blokkolása miatt csökkentik a nyálkahártya-termelést - ugyanaz, mint az allergiás nátha esetén; ezekről a gyógyszerekről a cikkben olvashat - Allergiás nátha elleni spray-k.

A tablettákban lévő antihisztaminokat szájon át is beveszik, ezekről a teljes információ az anyagban található - Allergia elleni gyógyszerek

Ha cerebrospinális orrfolyást (rhinoliquorrhea) diagnosztizálnak, diuretikumokat alkalmaznak, leggyakrabban Diacarbot (naponta kétszer, 0,1-0,2 g, de a pontos adagot a kezelőorvos határozza meg). A népi kezelés pedig diuretikus hatású gyógynövények (zsurló stb.) főzetének vételéből áll.

A fizioterápiás kezelés részleteiről lásd: – Fizioterápia rhinitis esetén

Sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha polipok vannak az orrüregben (melyeket eltávolítanak); traumát követő agy-gerincvelői folyadékfisztulák esetén, amelyek agy-gerincvelői orrfolyást okoznak (olyan esetekben, amikor a drenázs hatástalan); agydaganat okozta spontán orrfolyás esetén.

Megelőzés

A rhinorrhea megelőzésére szolgáló specifikus módszereket még nem fejlesztették ki.

trusted-source[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Előrejelzés

A rhinorrhea kialakulásának és időtartamának prognózisa a tünetet okozó betegségtől függ: ha influenzával és akut megfázás esetén az rhinorrhea gyorsan elmúlik, akkor allergiával az rhinorrhea krónikus és állandó kezelést igényel.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.