Rhinorrhea felnőttek és gyermekek esetében: jelek, hogyan kell kezelni a gyógyszereket?

Ha a normál hívás rhinitis rhinitis (görög Rhino -. Orr), akkor egy ilyen tünet, mint orrfolyás, nyilvánul intenzív kiadás folyadék és lényegében átlátszó orrváladék, ami szó szerint folyik az orr (görög rhoia -. Flow).

De a nyálkahártya gyulladása az orrüregben, az orvosokat rhinitisnek is nevezik, és a nyirokcsomó kezdeti tünete.

[1], [2], [3], [4], [5]

Járványtan

Néhány becslés szerint a világ lakosságának 10-25% -a szenved krónikus nátha miatt. Az allergiás és nem allergiás nátha az Egyesült Államok népességének mintegy 30% -át érinti.

Azonban a tüdő nyirokcsomó formájában nem külön-külön van rögzítve, azonban az allergiás és nem allergiás etiológiájú, nem fertőző rhinitisben szenvedő betegek aránya 3: 1. A vegyes klinikai képet az otolaryngológusok vagy terapeuták kezelésének csaknem felében figyelték meg.

A koponya alapjainak törése után a rinolikvorei gyakorisága 15-20%; A spontán cerebrospinális orrnyálkahártya a betegek 4-23% -ában fordul elő.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Okoz orrfolyás

Átlátszó vízszerű orrfolyás általában akkor jelentkeznek, amikor a bélés az orrüreg nyálkahártyáján - az egyik leggyakrabban megfertozödjön szövetek felnőttek és gyermekek - el kell távolítani az elhullott ez az okozó vírusok akut rhinitis, megfázás és az influenza.

Abban az esetben, az első tipikus vírusfertőzés tünetei test reakciót közé tartozik a nazális viszketés és tüsszögés, fokozott könnyezés és orrfolyás. De a következő lépésben, amikor a vírus elkezd reagálni immunkompetens sejtek a nyálkahártya szövet, a nazális váladékok megnövekedett tartalma mucinok (nyák), amely elnyeli a folyékony és megduzzad, ezáltal válnak vastagabb a színváltozás a sárga-zöld (mert által szekretált leukociták vas-tartalmú enzim myeloperoxidáz); Ezután az orrdugulás meg van jegyezve.

Gyakran előfordul, hogy a nyálkahártya okai irritáló hatásúak, amelyek beléptek az orrüregbe, és nem allergiás rhinitust okoznak eosinophilia vagy  allergiás nátha esetén. Így tehát a  szezonális allergia  vagy a pollinosis olyan tünettel is szembesül, mint az allergiás orrnyálkahártya (de a betegség késői fázisát ismételten az orrdugulás jellemzi). És a kialakulásának kockázati tényezői a test megnövekedett szenzibilizációjához kapcsolódnak, amelyben a betegek kétoldalú krónikus orrvérrel rendelkeznek. További információ az anyagban -  A légzőszervi allergiák okai.

A rhinorrhea is tünet lehet:

• krónikus csalánkiütés ;
• a  vírus eredetű akut sinusitis és a paranasalis sinusok bakteriális gyulladásának krónikus formája;
• idegen test jelenléte az orrüregben (különösen a kisgyermekeknél);
• orrpolipok kialakulása (amelyek általában krónikus allergiák vagy gyulladások eredménye);
• az orrnyálkahártya rendellenes működése az orrdugó orrdugó vagy spray-k hosszan tartó alkalmazása miatt;
• pszichoaktív anyagok (kábítószer-függőség) használata;
• a bronchiális asztma kialakulásának első  szakaszai, vagyis a betegség fő tünetei előtt a légszomj, a köhögés és a hörgőgörcs;
• a Cherdja-Strauss-szindróma kezdeti szakasza  ;
• Wegener granulomatosis  polyangititisa;
• hormonális változások a terhesség alatt;
• genetikailag meghatározott (primer) ciliáris dyskinesia vagy  Kartagener-szindróma ;
• bazális sejt karcinóma (gyakrabban diagnosztizálták az időseket).

Postnasal orrfolyás, amelynél a nagy mennyiségű folyékony váladékok áramlik az orrgarat, jellemző az akut pharyngitis, nasopharyngitis vagy tonsillopharyngitis (általában akkor fordul elő gyermekeknél), vagy gyulladás arc orrmelléküregek a koponya -  akut etmoidosfenoidita. Egy hasonló klinikai képet, periodikus orrdugulás adhat  vazomotoros rhinitis  - nemspecifikus idiopátiás szindróma kiváltó.

Továbbá az otolaryngológusok rhinorrhea-t is észleltek  a timpan membrán perforációjában  és a laryngotomia utáni szövődményként.

Bőséges, híg váladék az orr (gyakran csak egy orrlyukba) átvihetők traumás agysérülés után, köszönhetően a cerebrospinális folyadékkal sipoly, amelyek után alakult műveletek a paranazális szinuszok, vagy az agyban, és miután epidurális szteroid injekciók. És ez már traumás vagy iatrogén gerincvelői orrfolyás - kiáramlását az agy-gerincvelői folyadék (CSF) van, amelyet az orr  liquorrhea  vagy rinolikvoreya. Szájával fémes vagy sós ízű érzést érez, a szag érzékcsalódása csökken, fülbe csörögnek, testhelyzeti fejfájások jelentkeznek.

Továbbá, diagnosztizálni spontán cerebrospinális orrfolyás: elsődleges ritkán mutatható - veleszületett hydrocephalus vagy rendellenességek (anomáliák) a koponyát, ha gerincvelői folyadék szivárog a agyhártya keresztül kribriformnuyu lemezen az elülső része a koponyaboltozat és az orrüregben. Egy másodlagos spontán rinolikvoreya kísérheti meningitisz, enkefalitisz vagy agyi tumor.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenezis

Mechanizmusa orrfolyás kialakulásának társított feleslegben produkált nyák psevdostratifitsirovannym pikkelyes csillóhám kiterjedő orrüregben, amely valójában, bizonyította fokozott védő és homeosztatikus funkciók.

Válaszul a fertőzés vagy allergia az epitéliumot megnövekedett nyákelválasztást mennyiségben termelő kehelysejtek, és fokozott aktivitását a cső alakú nyálkahártya alatti mirigyek Bowman -, hogy rögzítse alá tartozó belélegzett levegő nagyobb részecskék (beleértve a vírusokat és baktériumokat) és nedvesítésére azt.

Mellesleg, a növekedés a orrfolyás a hideg - hideg orrfolyás - utal, hogy a szokásos funkcionális választ az orrnyálkahártya. Csak amikor belélegzett hideg levegő elveszett folyadék és a homeosztázis fenntartásához, és megakadályozza kiszáradását, és károsíthatja a nyálkahártyát, reflex mechanizmus aktiválása (aktiválása érzőidegek), és az összeget a nazális szekréciót naprakészen passzív keresztül való folyadék átvitel a paracelluláris térben a hám az orrüreg.

Abban az esetben, allergiás orrfolyás  patogenezisében  a gyulladás az orr nyálkahártyájában által okozott érzékenységet eredményez a generációs allergén-specifikus IgE (immunoglobulin E), amely kering a perifériás vérben, és hogy a felülethez kapcsolódó hízósejtek és bazofilek, ide értve azokat az orrnyálkahártyán. Későbbi az allergénnel való érintkezés nazális aktiválja ezeket a sejteket szabadulnak mediátor allergiás reakciók a test - a hisztamin, ami stimulálja a szenzoros idegek az orr nyálkahártyájában, ami abban nyilvánul meg a viszketés, tüsszögés és a reflex növekedése mucin - orrfolyás.

[20], [21], [22], [23]

Komplikációk és következmények

Súlyos következményei és szövődményei figyelhető esetekben a poszt-traumás agy-gerincvelői folyadék orrfolyás cerebrospinális sipoly. Először is, a felszálló fertőzést (a legtöbb esetben - Pneumococcus, Streptococcus, és a Haemophilus influenzae) gyulladást okoznak a agyhártya - bakteriális meningitisz, amely a fő halálok (2%), a betegek a betegség.

Másodszor, a cerebrospinalis folyadék mennyiségének csökkenésével az agy hemodinamikája és szövetei teljes tápanyag-összetétele megzavarodik, ami az idegrendszer szövődményének kockázatát okozza - vegetatív és központi.

[24], [25], [26], [27]

Diagnostics orrfolyás

Az anamnézis, a panaszok rögzítése és a fizikális vizsgálat elegendő egy hideg vagy influenza, valamint egy orrfolyás kíséretében. De más (fent felsorolt) esetekben a rhinorrhea diagnózisa magában foglalhatja az olyan elemzéseket, mint:

• a nyálka mikrobiológiai  elemzése az orrból, a neutrofilek és az eozinofilok szintjén;
• a béta-2-transzferrin kiválasztódásának vizsgálata (gyaníthatóan rinolikvorei-val);
• az IgE antitestek vérvizsgálata, bőrpróbák. Olvassa el -  Allergiás nátha diagnózisát

A vizualizáció, vagyis az instrumentális diagnosztika a következők segítségével történik:

• rhinoscopy;
• orr endoszkópia;
• Az orrüreg röntgensugárja és a paraszteres sinusok;
• A paranasalis és az elülső sinusok ultrahangja;
• ultrahang encephalography vagy az agy MRI.

[28], [29], [30], [31], [32]

Megkülönböztető diagnózis

A tüdõk egész összetételének és a manifesztáció jellemzõinek figyelembevételével differenciáldiagnózisra van szükség.

Például, ha a hosszan tartó orrfolyás, és izolálás megfigyelhető mindkét orrlyuk, akkor leggyakrabban az allergiás vagy vazomotoros rhinitis és tartós elvesztését szaga a gyanú, polipok az orrban, atrófia vagy Wegener granulomatosis.

[33], [34], [35], [36],

Kezelés orrfolyás

A legtöbb esetben az orrnyálkahártya kezelésekor az akut rhinitistől elkülönítve nem szükséges, bár az orvosok élettani orrsprayt használnak, és  az orrát sóval  (NaCl-oldattal) mosják.

Gyors terápiás hatás ad aeroszol Atrovent (Normosekretol) származékának jelenlétében atropin (ipratropium-bromid), de okozhat mellékhatásokat, mint a szájszárazság, fejfájás, hányinger és a pulzusszám növekedését. További információ az anyagban -  Spray az orr a hideg

Amikor izolációs időszakot a folyékony orrváladék belép a kondenzációs lépés, élvezet nátha és alkalmazni e  csepp rhinitis különleges orrcsepp a orrfolyás nem kiadott.

Lehetséges, hogy inhalációs terápiát alkalmaznak a rhinorrhoeával, például atropin-szulfáttal. A kiadványban szereplő összes részlet -  Az orrfolyás belélegzése.

Az allergiás orrnyálkahártya aeroszoltermékei - amelyek a kortikoszteroidok jelenlétének vagy a hisztamin receptorok blokkolásának csökkentik a nyálka termelést - ugyanazok, mint az allergiás rhinitisben; Mindezek a készítmények a cikk -  Spray az allergiás rhinitis.

A tabletták antihisztaminjait is szájon át, teljes körűen tájékoztatják őket az anyagról -  Allergiás gyógyszerek

Ha diagnosztizáltak cerebrospinális orrfolyás (rinolikvoreya) használt vizelethajtó gyógyszerek, leggyakrabban Diakarb (naponta kétszer 0,1 g 0,2, de a pontos dózist a kezelőorvos állapítja meg az orvos). És az alternatív kezelés   a diuretikus hatású gyógynövények (zsurló, stb.

A fizioterápiás kezelés részleteit lásd a nátha gyógytorna című fejezetben 

Sebészeti kezelést alkalmaznak, ha polipok vannak az orrüregben (amelyeket eltávolítanak); poszt-traumás cerebrospinalis fistulával, amely cerebrospinalis orrnyálkahártyát okoz (vízelvezető hatás hiányában); spontán rinolikvoree, amelyet egy agydaganat okoz.

Megelőzés

A rhinorrhoea megelőzésére szolgáló speciális módszereket nem fejlesztettek ki.

[37], [38], [39], [40],

Előrejelzés

Előrejelzés a fejlődés tünetei az orrfolyás és időtartama függ a betegség okozza ezt a jelenséget, ha az influenza és heveny hurutos rhinitis orrfolyás gyors menetben, akkor allergia, krónikus orrfolyás és az igényel folyamatos kezelést.