Orrfolyás és köhögés

Amikor orrfolyás és köhögés jelentkezik, a diagnózist szinte azonnal megállapítják: megfázás, azaz akut légúti vírusfertőzés (ARVI) vagy nazofaringitisz - az orr, a torok és a gége nyálkahártyájának gyulladásával.

Ezeket a tüneteket és kezelésüket már az i. e. 15. században leírták Ebers egyiptomi papiruszában, a legrégebbi fennmaradt orvosi szövegben.

Okoz orrfolyás és köhögés

A nátha valódi okait a 20. század közepén azonosították, és közel 200 vírustörzset vontak összefüggésbe, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

• Rhinovírusok - Az Enterovirus nemzetségbe, a Picornaviridae családba tartozó humán rhinovírusok (HRV), amelyek több mint 160 törzset tartalmaznak; [ 1 ]
• Humán ortopneumovírus - légzőszervi syncytial vírus (RS vírus); [ 2 ]
• Légzőszervi adenovírusok - Adenovírusok a Rowavirales alrendbe, az Adenoviridae családba (főként HAdV-B és HAdV-C típusok). [ 3 ], [ 4 ]

A nazofaringitisz vagy az ARVI bőséges orrfolyást és egyéb tüneteket okoz: tüsszögés, köhögés, torokfájás.

A köhögés, orrfolyás és láz az Orthomyxoviridae családba tartozó influenzavírus (influenzavírus) [ 5 ], valamint az Orthorubulavirus nemzetségbe tartozó parainfluenzavírusok (humán parainfluenzavírus) [ 6 ] által okozott szezonális felső légúti fertőzésekben fordul elő - orrdugulással és orrfolyással, tartós száraz köhögéssel és torokfájással.

Pathogenezis

Az akut légúti vírusfertőzés klinikai megnyilvánulásainak, például láznak, orrfolyásnak, köhögésnek, gyengeségnek, fejfájásnak a kialakulásának mechanizmusa még vizsgálat alatt áll.

És a mai napig úgy vélik, hogy ezeknek a tüneteknek a patogenezise a vírusfertőzésre adott immunválasznak köszönhető. Amint a rhinovírus kapszidok az orrgarati nyálkahártya hámsejtjeihez kapcsolódnak az intercelluláris adhéziós receptorokon (ICAM-1, LDLR és CDHR3) keresztül, megkezdődik a replikáció. Válaszul gyulladásos mediátorok szabadulnak fel, és aktiválódnak az immunrendszer sejtjei, amelyek citokineket termelnek, különösen IL-1 és IL-6 interleukinokat, amelyek endogén pirogénként működnek, és hipertermiát – a testhőmérséklet emelkedését vagy lázat – okoznak. A szervezet nem specifikus védekező reakciójaként a láz elősegíti az interferonok (IFN) termelődését – ezek olyan jelzőfehérjék, amelyek aktiválják a természetes ölősejteket és a makrofágokat, amelyek elpusztítják a vírusfertőzést. [ 7 ]

A rhinovírusfertőzés azonban az epiteliális gát épségének károsításával fokozott kórokozó-migrációt és légzőszervi betegségek szövődményeit okozhatja (csecsemőknél bronchiolitis, immunhiányos gyermekeknél hörghurut és tüdőgyulladás formájában), valamint súlyosbíthatja a meglévő tüdőbetegségeket, például az asztmát vagy a krónikus obstruktív tüdőbetegséget. [ 8 ]

A fokozott nyálkahártya-váladékozás az orrnyálkahártya-gyulladásban, azaz orrfolyásban szintén védőválaszt jelent, amelynek célja a fertőző ágensek semlegesítése és eltávolítása.

A köhögés fő funkciója, amely egy fontos védőreflex, az erős légáramlás létrehozása a légutak tisztítására. Ezt a légáramlást a kilégzésben részt vevő izmok (belső bordaközi, borda alatti és elülső hasfal) intenzív összehúzódásai biztosítják, amikor a gége hanghasadéka zárva van. A komplex reflexív ingerlése következtében kialakuló köhögési reflex kémiai irritációt vált ki a garat, a gége és a légcső bélfodros hámjában található perifériás idegek köhögési receptoraiban. Az ingerelt köhögési receptorokból érkező impulzusok a vagus ideg afferens ágain keresztül a velőben található köhögési központba jutnak.

Forms

Az orrfolyás lehet hurutos vagy gennyes. Általában a gennyes nátha megjelenése bakteriális fertőzéssel és az orrmelléküregek (paranazális sinusok) gyulladásával jár.

A köhögés fő típusai közé tartozik a nem produktív vagy száraz köhögés (köpetváladék nélkül) és a produktív - köhögés köpettel (a tracheobronchiális váladék elválasztásával), azaz nedves köhögés, amely mind megfázás, mind hörghurut és tüdőgyulladás esetén jelentkezhet.

A legtöbb esetben a gyermeknél jelentkező láz, köhögés és orrfolyás a rhinovírusfertőzés tünetei. Az influenza és az akut légúti vírusfertőzések (ARI) felnőtteknél lázat, köhögést és orrfolyást okoznak.

Ezenkívül a hasonló tünetekkel – többek között orrdugulással, orrfolyással és ugató köhögéssel, láz alatti lázzal vagy enyhe torokfájással – küzdő gyermekeknél kulcscsont alatti akut gégegyulladás (ál-krupp) [ 9 ], valamint vírusos eredetű szűkületes laringotracheitis vagy krupp – a gége és a légcső gyulladása és duzzanata, gyakori zajos légzéssel (stridor) és rekedt hanggal – kezdődik. [ 10 ] Ebben az esetben a köhögés éjszaka rosszabbodik, és meglehetősen hosszú, száraz, erős köhögési rohamok jelentkeznek három-négy napig.

Ha torokfájás, köhögés és orrfolyás jelentkezik, az leggyakrabban a következőkre utal:

• Akut nazofaringitisz;
• Parainfluenza gyermekeknél;
• A gége nyálkahártyájának gyulladása - laryngitis.

Ha gyermeknél vagy felnőttnél láz nélkül jelentkezik köhögés és orrfolyás, az láz nélküli megfázás tünetei. De ha tüsszögés, orrfolyás és száraz köhögés jelentkezik normál testhőmérséklet mellett, az szezonális allergia (vagy allergiás nátha) jele lehet. [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics orrfolyás és köhögés

A legtöbb esetben az akut légúti fertőzéseket és az influenzát klinikailag diagnosztizálják – a tünetek és a tüdő meghallgatása alapján.

Ha a köpet jellege megváltozik, bakterioszkópos elemzésre lehet szükség.

Az antigén kimutatására, vírusizolálására vagy influenza-specifikus RNS polimeráz láncreakcióval történő kimutatására szolgáló laboratóriumi vizsgálatokat csak akkor végzik, ha az eredmények befolyásolják a kezelést.

Az instrumentális diagnózis rhinoszkópiára, laringoszkópiára és mellkasröntgenre korlátozódik.

Differenciáldiagnózist végeznek allergiás és vazomotoros rhinitis; légúti mikoplazmózis; a legionellózis tüdőgyulladásos formája (Legionella pneumophila baktérium okozta); echovírus fertőzés (ECHO).

Kezelés orrfolyás és köhögés

Jelenleg nincsenek jóváhagyott vírusellenes terápiák akut légúti fertőzések/megfázás kezelésére, és a kezelés továbbra is tüneti.

Hogyan kezeljük az orrfolyást és a köhögést? Milyen gyógyszerek szedése ajánlott?

A főbb gyógyszerek (nevek), alkalmazásuk módjai és egyéb szükséges információk a kiadványokban:

• Megfázás kezelése
• Megfelelő influenzakezelés
• Felső légúti fertőzések kezelése gyermekeknél
• Köhögés és láz kezelése
• Gyógyszerek nedves és száraz köhögésre
• Köhögés kezelése váladékkal
• Száraz köhögés elleni szerek

A köhögés és orrfolyás elleni gyógyszerek különböző adagolási formákban kaphatók:

• Köhögéscsillapító tabletták
• Köhögéscsillapító keverékek felnőtteknek és gyermekeknek
• Szirupok száraz köhögés ellen
• Köhögés elleni cseppek
• Köhögés elleni cseppek
• Köhögéscsillapító szopogatótabletták
• Orrcseppek
• Orrspray orrfolyás ellen

Akut légúti vírusfertőzések esetén inhalációs terápiát alkalmaznak, azaz köhögés és orrfolyás esetén különböző gyógyszerekkel belégzést végeznek, beleértve a finom inhalátoros porlasztó használatát is. További információ az anyagokban:

• Belélegzés megfázás esetén
• Köhögés belégzése porlasztóval
• Száraz köhögés elleni inhalációk
• Orrfolyás kezelése inhalációval
• Orrfolyás elleni inhalációs készítmények
• Belégzés orrfolyás esetén otthon

Olvassa el, hogy antibiotikumokat használnak-e köhögés és orrfolyás esetén:

• Antibiotikumok orrfolyás ellen
• Antibiotikumok akut légúti fertőzések esetén
• Antibiotikumok és megfázás: mikor fájhatnak?

Ne feledkezzünk meg a generációk által bizonyított otthoni gyógymódokról az akut légúti vírusfertőzések kezelésére: jól segítenek a megfázás, az orrfolyás és az orrdugulás esetén a csillag, azaz az "Aranycsillag" balzsam (amely biológiailag aktív anyagokat tartalmazó illóolajokat tartalmaz), köhögés esetén a gyömbérgyökér mézzel stb. További részletekért lásd:

• Népi gyógymódok megfázás esetén
• Gyógynövények megfázás, köhögés és láz ellen