A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Diencephal szindróma menstruációs zavarokkal serdülőknél
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A diencephalikus szindróma egy tünetegyüttes, amelyet a poliglanduláris diszfunkció okoz, az anyagcsere- és trofikus folyamatok, a menstruációs ciklus zavarával, valamint a szív- és érrendszeri és idegrendszeri rendellenességekkel együtt.
Szinonimák: diencephalikus szindrómák, neuroendokrin diszfunkció, hipotalamusz diszfunkció.
ICD-10 kód
- E23.3 Máshol nem osztályozott hipotalamusz diszfunkció.
- E24.8 Egyéb, Cushingoid szindrómával jellemzett állapotok.
- G93.2 Jóindulatú intrakraniális hipertónia.
- G93.4 Nem meghatározott encephalopathia.
- I67.4 Hipertenzív encephalopathia.
Járványtan
Ismert, hogy a hipotalamusz diszfunkciója lányoknál gyakrabban alakul ki, mint fiúknál (131,3, illetve 61,5 eset 1000 főre vetítve), és a menstruációs ciklus zavaraiban szenvedő lányok 20-32%-ánál fordul elő.
Szűrés
A hipotalamusz diszfunkciójának diagnosztizálására a megelőző vizsgálatok keretében a menstruációs ciklus zavaraiban szenvedő lányoknál a betegség tüneteinek numerikus értékeinek teljes körű értékelésének módszere alkalmazható. Azokat a lányokat, akiknek a klinikai tüneteinek teljes együtthatója meghaladja az 1,1-et, alapos vizsgálatra és a diagnózis tisztázására kell utalni.
Korrekciós tényezők listája a menstruációs ciklus zavaraiban szenvedő lányok hipotalamusz diszfunkciójának fő tüneteire
Klinikai tünetek |
Együttható |
Elhízás (testtömegindex 30 vagy több) |
0,7 |
Fehér striák a bőrön |
0,3 |
Bordó vagy rózsaszín bőrstriák |
0,7 |
Hirsutizmus |
0,4 |
Megnagyobbodott pajzsmirigy |
0,3 |
Fejfájás |
0,6 |
Szédülés és ájulás |
0,3 |
Fokozott fáradtság, gyengeség |
0,4 |
Izzadó |
0,2 |
Ingerlékenység, sírás, rossz hangulat |
0,1 |
Fokozott étvágy, bulimia |
0,1 |
Vérnyomás-ingadozások |
0,1 |
Szubfebrilis hőmérséklet |
0,5 |
Bőr hiperpigmentáció |
0,2 |
Álmosság |
0,2 |
Osztályozás
A hipotalamusz diszfunkciójának nincs nemzetközi standard osztályozása. Hazánkban a Tereshchenko (1996) által javasolt pubertáskori hipotalamusz szindróma osztályozását alkalmazzák:
- etiológia szerint:
- elsődleges (trauma és neuroinfekciók következtében fellépő);
- másodlagos (elhízással összefüggő);
- vegyes.
- a klinikai lefolyás szerint:
- az elhízás túlsúlyával;
- a hiperkorticizmus (hipekortizolizmus) tüneteinek túlsúlyával;
- a neuroendokrin rendellenességek túlsúlyával;
- a neurocirkulációs rendellenességek túlsúlyával.
- a betegség súlyossága szerint:
- fény;
- átlagos;
- nehéz.
- a folyamat természetéből adódóan:
- progresszív;
- csökkenő;
- visszatérő.
A diencephalikus szindróma okai
A hipotalamusz diszfunkciójának etiológiai tényezői közül különös jelentőséget tulajdonítanak a következő mutatók káros hatásainak a gyermekre:
- méhen belüli hipoxia és magzati alultápláltság;
- születési sérülések;
- a terhesség második felének patológiája (I-III. súlyosságú preeclampsia), amelyet fetoplacentális elégtelenség és az anya terhességmegszakításának veszélye kísér;
- hosszú távú fertőzési gócok (krónikus mandulagyulladás, hörghurut, akut légúti vírusfertőzések).
Mi okozza a diencephalikus szindrómát?
A diencephalikus szindróma tünetei
A hipotalamusz diszfunkciójának klinikai tünetei nagyon változatosak mind a tünetek kombinációjában, mind a manifesztáció intenzitásában. A főbb tünetek a következők:
- elhízottság;
- lila striák jelenléte a bőrön (striák);
- vegetatív rendellenességek:
- feszültség okozta fejfájás vagy migrén típusú fejfájás;
- vérnyomás-ingadozások és ortosztatikus összeomlás;
A diencephalikus szindróma tünetei
A diencephalikus szindróma laboratóriumi diagnosztikája a következőket foglalja magában:
- LH, PRL, FSH, tesztoszteron, ösztradiol, DHEA-S, kortizol, TIT, trijód-tironin, szabad tiroxin és szükség esetén ACTH, valamint STH, TPO és TG elleni antitestek szérumszintjének meghatározása. Az indikációk szerint az LH, a prolaktin és a kortizol szekréciójának napi ritmusát vizsgálják;
- a lipid-, szénhidrát- és fehérje-anyagcsere állapotát jellemző biokémiai vérparaméterek meghatározása;
- az éhomi vérszérum glükózszintjének meghatározása. Ha a glükózszint normális, glükóz tolerancia tesztet végeznek glikémiás terheléssel, és ha a szint emelkedett, akkor élelmiszer-terhelést;
- a nemi szteroid metabolitok tartalmának meghatározása a napi vizeletben.
A diencephalikus szindróma diagnózisa
A diencephalikus szindróma kezelési céljai
A reproduktív rendszer központi szabályozó mechanizmusainak működésének normalizálása, az anyagcsere-változások normalizálása, a rendszeres menstruációs ciklus helyreállítása (kialakulása).
Nem gyógyszeres kezelés
- Fertőzéses gócok fertőtlenítése.
- Az alvási és pihenési szokások normalizálása.
- Diéta és a testsúly normalizálása (az elért hatás legalább 6 hónapig tartó megszilárdításával).
- Akupunktúra.
- Fizioterápia (endonazális kalciumelektroforézis, a gallérzóna galvanizálása Shcherbak szerint stb.).
- Balneoterápia.
A diencephalikus szindróma kezelése
Előrejelzés
Hosszú távú, perzisztáló lefolyás, relapszusokkal. Hosszú távú (legalább 0,5-1 éves) kezeléssel a betegek 60%-ánál lehetséges a menstruációs ciklus helyreállítása. Prognózis szempontjából kedvezőtlen jel a hirsutizmus és az inzulinrezisztencia progressziója.
A diencephalikus szindróma megelőzése
- A testtömeg normalizálása.
- A fertőzési gócok időben történő fertőtlenítése.
- A szervezet adaptív képességeinek növelése.
- Az alvási és pihenési szokások normalizálása.
- Mért fizikai aktivitás.
Hol fáj?
Mi bánt?
Mit kell vizsgálni?
Использованная литература