A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus veseelégtelenség gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A krónikus veseelégtelenség gyermekeknél egy nem specifikus szindróma, amely a súlyos progresszív betegségük miatt visszafordíthatatlan csökkenést mutat a vesék homeosztatikus működésében.
ICD-10 kódok
- N18.0. A vesekárosodás terminális állapota.
- N18.8. A krónikus veseelégtelenség egyéb megnyilvánulása.
- N18.9. Krónikus veseelégtelenség, nem specifikált.
A gyermekek krónikus veseelégtelenségének kockázati tényezői
A krónikus veseelégtelenség kialakulásának fő kockázati tényezői:
- a nephropathia torpid progresszív progressziója;
- a veseműködés korai csökkentése;
- vese dysembryogenezis;
- a sejtmembránok növekvő instabilitása;
- gyógyszer infúzió.
A krónikus veseelégtelenség kialakulásának kockázati csoportja a következő betegeket illeti:
- szöveti vese dysembryogenezis;
- súlyos uropátiák;
- tubulopatiyami;
- örökletes nephritis;
- a jade szklerotizáló változatai.
Hogyan fejti ki a gyermekek krónikus veseelégtelenségét?
Azt találtuk, hogy a legtöbb beteg GFR körülbelül 25 ml / perc és az alsó terminált a krónikus veseelégtelenség óhatatlanul bekövetkezik, függetlenül a betegség természete. Van egy adaptív válasz elvesztése vese hemodinamikai ható tömeg nephronok: húzza csökkentése az afferens (kifejezettebb) és efferens arteriolák működőképes nefronok, ami megnövekedett intraglomerularis plazma áramlási sebességgel, azaz a glomeruláris hiperperfúzió és növeli a hidraulikus nyomás a kapillárisok.
A gyermekek krónikus veseelégtelenségének tünetei
A krónikus veseelégtelenség kezdeti szakaszában a beteg panaszai és klinikai tünetei nagymértékben összefügghetnek az alapbetegséggel. Az akut veseelégtelenségektől eltérően a krónikus veseelégtelenség fokozatosan alakul ki. A klinikai kép sokkal gyakoribb, ha a GFR kevesebb, mint 25 ml / perc. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő más szervek és rendszerek szövődményei, elváltozásai gyermekeknél előfordulnak korábban, mint a felnőtteknél, és sokkal hangsúlyosabbak.
Krónikus veseelégtelenség osztályozása
Számos különböző, a hazai és külföldi szerzők által kifejlesztett és különböző elveken alapuló veseelégtelenség osztályozás létezik. Az utóbbiak a következők: a glomeruláris szűrés értéke, a szérum kreatinin koncentrációja, a tubuláris funkciók megsértése és a klinikai tünetek kialakulása. Hazánkban nincs egyetlen általánosan elfogadott vesebetegség besorolás a gyermekeknél.
Krónikus veseelégtelenség típusai
Krónikus veseelégtelenség diagnosztizálása
A krónikus veseelégtelenség diagnózisának szakaszai.
- A betegség anamnézise: a proteinuria jelenléte és időtartama, az artériás magas vérnyomás, a fizikai fejlődés késése, a húgyutak visszatérő fertőzése,
- Családtörténet: policisztózis, Alport-szindróma, szisztémás kötőszöveti betegségek stb.
- Célkitűzés: kiesett növekedés, testtömeg hiánya, csontváz deformációja, vérszegénység és hipogonadizmus jelei, fokozott vérnyomás, szemfenéki rendellenességek, halláscsökkenés,
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Krónikus veseelégtelenség gyermekeknél
A kezelés előtt a beteg krónikus veseelégtelenségben szükséges azonosítani a betegség, ami a veseelégtelenség kialakulását, a színpad és a fő klinikai és laboratóriumi tünetei renális diszfunkció. E fontos mutatók egyértelmű értelmezése, és így azonos terminológiai és diagnosztikai megközelítések alkalmazása fontosnak számít a vezetés taktikáján.
A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknek szükségük van az étrend és a szindróma kezelésének korrekciójára.
A krónikus veseelégtelenség megelőzése gyermekeknél
Intézkedések a vese parenchyma szklerózisának megelőzésére és a működő nephronok tömegének csökkentésére, ami a krónikus veseelégtelenség kialakulásának kockázatának csökkentéséhez vezet:
- a húgyúti betegségek különböző formáinak malformációjának prenatális diagnózisa;
- az obstruktív uropátiák korrekciós sebészeti korrekciója;
- a megszerzett vesebetegségek hatékony kezelése és a progresszió tényezőinek értékelése.
Kilátás
A vese-helyettesítő terápia mindegyik módját a túlélés meghatározott időszaka jellemzi, és a transzplantáció nem végleges, hanem csak a kezelés egyik szakaszának számít. Miután a veszteség a graft funkció vissza lehet peritoneális dialízissel vagy peritoneális funkciójának elvesztése - transzfer a dialízis, majd újra-transzplantáció. A vesepótló kezelés jelenlegi szintje lehetővé teszi számunkra, hogy megjósoljuk az évtizedek aktív és teljesítő életét. Mindazonáltal a krónikus veseelégtelenség progresszív betegségnek számít, és a dialízisben részesülő gyermekek mortalitása 30-150-szer nagyobb, mint az általános populációban. Jelenleg a várható élettartam egy olyan gyermek esetében, aki a 14 éves kor előtt kezd dializálni, körülbelül 20 év (amerikai adat). Ezért a krónikus veseelégtelenség diagnosztikai és terápiás megközelítését az elsődleges megelőzésre, a korai diagnózisra és az aktív kezelésre kell irányítani minden szakaszban.
Использованная литература