Bronchitis bronchiális asztmában

Amikor egy kombinációja két betegség a légzőrendszer - egy gyulladás a hörgők nyálkahártyájában fertőző kórokozóját (bronchitis) és a lumen szűkülése során szenzibilizáló (asztma) - bronchitis lehet asztmája.

Amikor szenvedő betegek bronchiális asztma, a fejlődő fertőző bronchitis, bronchiális hiperreaktivitás, hogy az allergének és más irritáló tényező befolyásolja a súlyosságát a gyulladásos folyamat, növelve a valószínűségét a légúti elzáródás. És ez megköveteli a terápiás szerek kiválasztásának kiegyensúlyozott megközelítését.

[1], [2], [3]

Járványtan

A bronchiális asztma komoly globális egészségügyi probléma. A légzőrendszer krónikus rendellenessége miatt minden korosztály 5-10% -a szenved. A WHO szerint világszerte közel 235 millió embert diagnosztizálnak a bronchiális asztmával, és a Globális asztmás jelentések (2014-re) számításai szerint - 334 millió.

A belga UCB Allergiai Intézet szakértői megjegyzik, hogy Nyugat-Európában az elmúlt tíz évben a bronchiális asztmás betegek száma megduplázódott. Svájcban asztmás mintegy 8% -át a német lakosság - mintegy 5%, az Egyesült Királyságban van 5,4 millió asztmások, azaz a krónikus betegség minden tizenegyedik brit ..

A krónikus bronchitis Franciaországban 4,6%, az asztmás betegek körében ez a szám 10,4%.

Az Amerikai Országos Egészségügyi Központ megállapítja a hörgő asztma jelenlétét 17,7 millió felnőttben (a 18 évesnél idősebb állampolgárok 7,4% -a). Emellett 8,7 millió felnőtt (3,6%) diagnosztizált krónikus bronchitisben. Az alsó légúti betegségek (beleértve az asztmát) krónikus betegségeinek halálos kimenetele 46 esetben 100 000 lakosra jut.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Okoz bronchitis a bronchiális asztmában

A klinikai adatok szerint a gyulladás akut formája kilenc esetben tíz bronchitis okozta oka a bronchiális asztmában - vírusos légúti fertőzés. Más esetekben az akut baktériumokat baktériumok okozzák (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae stb.). Mindazonáltal figyelembe véve az asztma jellemző atópiai állapotát, nem mindig ellenőrizhető a kórokozó típusai.

Hosszú távú expozíció exogén irritáló hatású (dohányfüst, por, különböző vegyszerek stb.) Krónikus hörghurut okozhat, amely hosszú ideig tart és gyakran visszatér.

Ugyanígy kialakul a bronchiális asztma is, amely olyan genetikai és környezeti tényezőkhöz kapcsolódik, amelyek egy bizonyos antigénre allergiás reakciót okoznak B-sejt antitestek (IgE) termelődésével. Ez azt jelenti, dolgozzon ki egy krónikus patológiás állapot a légutak időszakos görcsök körülvevő izmok és szöveti ödémát, hörgőszűkület és köhögés - egy jellemző asztmás betegeknél,  allergiás bronchitis  (asztmatikus vagy atópiás).

Egyes szakértők, annak ellenére, hogy a terminológiai bizonytalanság, biztosítson több és köhögés asztma, de a tapasztalt pulmonologists vélem, ez csak a klinikai esetek, amikor az uralkodó az asztma tünete csak egy köhögés.

[10], [11], [12], [13], [14]

Kockázati tényezők

A kockázata a gyulladás a hörgők tényezők, akiknek a kórtörténetében asztma hagyományos, és tartalmazza a hypothermia, szezonális járványok az influenza és heveny légúti vírusos fertőzések, levegőszennyezés, a dohányzás (beleértve a „passzív”), legyengült immunitás, gyermekek vagy idős korban. És a hörgők szövet receptorainak nagyon érzékenysége a nem specifikus aktiválódásokhoz szignifikánsan növeli a különböző légúti betegségek kockázatát.

[15], [16], [17]

Pathogenezis

Patogenezise bronchitis betegekben az asztma magában foglalja a kibocsátás a limfoid sejtek, hörgő retikuláris kötőszöveti fibroblasztok és a hízósejtek az endotélium a vér és nyirokerek gyulladásos mediátorok: interleukinek, gyulladást előidéző eikozanoidok (prosztaglandinok és leukotriének), hisztamin, eozinofil. Az eredmény az, hatása a hörgők nyálkahártya membrán-receptoraihoz sejtek aktiválása T-limfociták és más immun-mobilizációs tényezők okozzák duzzanat a légutak, hörgőszűkület, és hiperszekréciós bronchialis mucin felületaktív. Egy ilyen kombináció kórélettani okoz zihálás, nehézlégzés és köhögés köptető nehéz kiadási viszkózus konzisztenciát.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Tünetek bronchitis a bronchiális asztmában

A tünetegyüttes asztma nyilvánul az aktív szakaszban és zihálás mellkasi szorítás (gyakran kilégzés), nehézlégzés (különösen éjszaka és reggel) és időszakos száraz köhögés. Összefogás a vírusos vagy bakteriális fertőzés okozza az ilyen hörghurut tüneteit asthma bronchiale kétoldalú zihálás és mellkasi fájdalom, láz és hidegrázás, fejfájás, éjszakai túlzott verejtékezés, kimerültség. Természetesen a bronchitisz súlyosbítja a már meglévő köhögést és légszomjat, amelyet nemcsak a kilégzéssel, hanem inspirációval is feljegyeznek.

Ebben az esetben a bronchitis első jelei hirtelen köhögésnek vannak kitéve, amely kissé eltér az asztmás jellegzetes  köhögéstől. A száraz köhögés bronchitise gyakran előfordul, amikor a nyálkahártyákat vírusok okozzák. A bakteriális eredetű bronchitis miatt a köpet térfogata jelentősen megnövekedett, így a köhögés gyorsan termelővé válik, és a tisztítandó köhögés zöldes lehet, vagyis gőzsölő szennyeződést tartalmaz.

Bronchospasmus is hangsúlyozta, hogy - kombinálva a felhalmozódása a túlzott nyálka és a hörgők légzési nehézség amplifikálására - azt jelzi, hörgőszűkület, azaz a obstruktív bronchitis asztmás.

[24], [25], [26],

Komplikációk és következmények

Vírusos és bakteriális fertőzések, amelyek bronchitist okoznak a bronchiális asztmában, mérgező hatással vannak a légzőrendszerre, ezáltal fokozva az asztmás rohamok gyakoriságát.

Az asztma megnyilvánulásának súlyossága is jelentősen megnőhet a légzőrendszer funkcióinak és a betegek általános állapotának romlásával. A vírus etiológiájának bronchitisz gyakori következményeit és szövődményeit a krónikus asztmás bronchitis kialakulása jelenti, amely állandó kezelést igényel.

A krónikus obstruktív bronchitis visszafordíthatatlan szívelégtelenséghez vezethet.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostics bronchitis a bronchiális asztmában

A bronchitis diagnózisa a bronchiális asztmában kezdődik a beteg panaszainak meghallgatásával, a kórtörténet tanulmányozásával és a légzés jellemzőivel - fonendoszkóp használatával.

Vérvizsgálatokat végeznek - általános, biokémiai, immunológiai (IgE), az eozinofília jelenlétére.

Kötelező és szerológiai vizsgálatát, köpet, bár szerint pulmonologists kiosztott köhögésre hörgő felületaktív nem előrejelzője a jelenléte a fertőzés, mert a vírus szinte lehetetlen kimutatni.

A műszeres diagnosztikát a következők formájában használják:

• spirometriát;
• mellkas röntgen;
• bronchográfia (kontraszt röntgenfelvétel hörgők);
• a hörgők és tüdők ultrahang (ultrahang);
• elektrokardiográfia (EKG).

[34], [35], [36], [37], [38]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciál diagnózis bronchitis meghatározásához használt hasonlóságok jeleit tracheitis, gége-, tüdőgyulladás, obstruktív tüdőbetegség (gyakori szövődménye az asztma), sztenózis gége és a légcső, a tüdőfibrózis, reflux esophagitis krónikus aspirációs, megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók, pangásos szívelégtelenség (idős betegek) , tüdő daganatok, néhány pszichoszomatikus betegségek.

Kezelés bronchitis a bronchiális asztmában

Az akut bronchitiset hagyományosan antibiotikumokkal kezelik, bár az ilyen kezelés hatékonyságát alátámasztó bizonyítékok nem elégségesek. Ezért bronchitis asztma antibiotikumok (amoxicillin, azitromicin, ofloxacin) vannak rendelve tanfolyamok tartó 5-7 nap - Csak észlelése után egy bakteriális fertőzés vagy magas hőmérsékleten és bonyolult fenyegető betegség. Lásd még:  Antibiotikumok köhögésre

Lényegében, a bronchitis kezelésére, asthma bronchiale hajtjuk végre azonos módon, mint az asztma és a bronchitis, és tartalmazhat egy használt gyógyszer az asztma (enyhítésére annak támadások), valamint a hörgőtágítók - hígítására vastag köpet és jobb azt levezetjük légúti traktus.

Az utóbbiak közé tartozik alapuló készítmények az ilyen farmakológiai hatású anyagok, mint például acetil-cisztein, karbotsistein brómhexin, ambroxol: ACC, Atsestin, acetálok, Fluimucil, Mukobene, Bronhokod, Mukopront, brómhexin, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene stb Az adagolás, ellenjavallatok és a lehetséges mellékhatások. Hatásait ezeket a szereket részletesen ismerteti a kiadványok -  Erős köhögés  és  köhögés a váladék kezelése

Jó terápiás hatás  érhető el  cseppekből a köhögés Bronchipret, Bronchicum, Gedelix, Lizomucil; szörpök Brontex, Mucosol, Lazolvan, Flavamed.

Hörgő asztma kitágulását használat közben elősegíti fulladást β2-szimpatomimetikus formájában spray - szalbutamol (albuterol, Astalina, Ventolin) vagy fenoterol (berotek, Aeruma, Aruterola), egy vagy két egy időben az injekció (napi dózis - három inhaláció). Mellékhatások között ezeknek a szereknek jegyezni tachycardia, fejfájás, remegés a végtagok, rohamok, a neuropszichiátriai rendellenességek karakter.

A hörgők lumenjét (bronchodilatátorok) kiterjesztő gyógyszerek csoportjába tartozik a Seretid (Tevacomb), amely kortikoszteroid flutikazonot is tartalmaz. Az orvos meghatározza a dózist egyenként - az asztma megnyilvánulásának intenzitásától függően. Mellékhatások a gyógykezelésnek az irritáció a nyálkahártya a torok, hányinger, szívdobogás, remegés, és az összes mellékhatást a kortikoszteroidok, beleértve a mellékvese működését csökkenése, valamint a Cushing-szindróma. Ezért ötéves kor alatti gyermekek nincsenek rá rendelve, illetve terhes nők, kardiológiai problémák, pajzsmirigy betegségek és diabetes mellitusban szenvedő betegek.

Clenbuterol (Kontraspazmin, Spiropent) enyhíteni hörgőgörcsöt és hígításával köpet (szirup formájában, beadhatók gyermekeknek 6 hónap) szájon át - naponta kétszer egy tabletta (0,02 mg). Lehetnek mellékhatások szájszárazság, hányinger, gyakori pulzusszám, alacsony vérnyomás formájában.

Hasznosabb információk találhatók az anyagban -  A bronchitis kezelése, valamint a cikk -  A obstruktív bronchitis kezelése

Szükséges figyelembe venni a vitaminok (A, C, E) bevitelének vitathatatlan szükségességét és a vízfogyasztás növelését. De a fizioterápiás kezelést a bronchiális asztma és a bronchitis kombinációjával körültekintően kell előírni: a gőz inhaláció, amely jó a bronchitishez, asztmás támadáshoz vezethet.

Az asztmával és hörghuruttal végzett légzésgyakorlatok enyhíthetik az állapotot, különösen a diafragmás légzést, de olyan gyakorlatokat végzünk, amelyeknél a kényszerített kilégzés vagy az előretekintés szükségessé teheti a köhögés növekedését.

El kell halasztani a megszüntetését akut gyulladásos folyamat kézi mellkasi masszázs, akupresszúrás jobb asztma és bronchitis - Shiatsu: pontokon a középső kulcscsont mögötti régió nyak alján a koponya és a felső ajak (csak alul az orrsövény).

Alternatív kezelés

Asztmás szerek javasolják a friss fokhagymát (naponta egy pár fogsort), vírusos bronchitis esetén, a fokhagyma nem csak a fertőzést ölte meg, hanem a köhögést is.

Alternatív megoldásként a mézzel keverve szőlőlevet (200 ml teáskanál) kell használni; A szőlő mellett fekete áfonya (1: 1 vízzel hígítva) áfonyaleves és gyümölcslé is használható. Vagy a mézes és citromos csicseriborsó kivirágja. A köhögésből gyömbér is  főzhető

Ha a gyógynövények nem okoznak allergiát, segédanyagként gyógynövényeket kezelhet. A fitoterápia ivóvíz-teát és csokoládét fogyaszt a borsmenta, a kagyló, a nagyagy, a kakukkfű felhasználásával; az édesgyökér gyökere csupasz vagy elecampán; gyümölcs ánizs. Használható és a gyógyszertár  köhögés

[39], [40], [41]

Megelőzés

Valószínűleg lehetetlen kizárni az bronchiális asztma kialakulásához szükséges összes kockázati tényezőt. Ezért a megelőzés a dohányzás, a higiénia (személyes és háztartási) elutasításából, az immunitás erősítéséből áll.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Előrejelzés

A bronchitis vírusos vagy bakteriális, gyógyítható, a bronchiális asztma csak szabályozható. És az asztmás betegek összes légúti megbetegedésének prognózisa a kontroll minőségétől függ.

[48], [49]