Horkolás műtét

A ronchopathia sebészi kezelése, vagyis a horkolás műtéte megoldhat néhány problémát a felső légutak átjárhatóságának csökkentésével – csökkentheti lumenüket a nasopharynx, oropharynx és laryngopharynx meglévő anatómiai struktúrái miatt.

A sebészeti beavatkozás lokalizációja és jellege minden esetben a felső légúti elzáródást okozó struktúráktól és azok állapotától függ. [1]

Az eljárás indikációi

Figyelembe véve a horkolás  fő okait  alvási apnoéval vagy anélkül, a műtéti indikációk a következők:

• az orrjáratok szűkülése az orrsövény  görbülete  vagy az orrsövény és az orrüreg kagylói közötti rostos hidak (synechia) miatt;
• orrpolipok ;
• a maxilláris paranasalis sinus cisztája (maxilláris);
• a palatinus mandulák (mandulák) hipertrófiája vagy hiperpláziája;
• a garatmandula, azaz az adenoidok növekedése;
• a palatinus uvula és/vagy lágy szájpad hipertrófiája a nyálkahártya lipatosisával és az izmok gyengülésével (tenzor, levator és palatoglossal);
• a garat nyálkahártyájának hipertrófiája;
• garatzsebciszta (Thornwald-ciszta).

Készítmény

A horkolás okainak megszüntetésére irányuló bármilyen típusú műtétre való felkészülés során általános vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni, vérvizsgálatot kell végezni a véralvadási rátára (koagulogram), hepatitis C-re és immunhiányos vírusra.

A beavatkozás helyétől és az érintett fül-orr-gégészeti szervektől függően a következőket hajtják végre:

• a garat vizsgálata a gége és  a  garat radiográfiájával;
• az orrüreg és az orrmelléküregek orr- és  röntgenvizsgálata ;
• Az orr légzésfunkciójának rhinomanometriás  vizsgálata .

Ha a műtétet általános érzéstelenítésben végzik, EKG-t kell végezni.

Minden betegnek abba kell hagynia a dohányzást, és 12-14 nappal a közelgő műtét előtt aszpirint és acetilszalicilsav tartalmú gyógyszereket, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Ibuprofen, Nurofen stb.) kell szednie. Egy héttel az orrüreg vagy az orrmelléküregek műtétje előtt a fülledt orr értágító cseppekkel (Nafthyzinum, Galazolin stb.) történő csepegtetését leállítják. Az evés pedig a műtét előtt 8-10 órával leáll.

Technika horkolás műtét

Milyen horkolásműtéteket végeznek jelenleg? Ezek olyan sebészeti eljárások, mint például:

• uvulotomia hipertrófiás uvulával (uvula palatina);
• uvulopatoplasztika, amelyet az uvula és a lágy szájpad szöveteinek térfogatának csökkentésére terveztek;
• uvulopalatopharyngoplasztika uvulalapatoplasztika mandulaeltávolítással (a palatinus mandulák mandulájának eltávolítása) és a nyálkahártya függőleges redőinek (palatinus ívek) tövének varrásával a garat oldalain;
• mandulaműtét;
• a lágy szájpadlás rádiófrekvenciás ablációja (szomnoplasztika).

Az orrjáratok elzáródása és krónikus orrdugulás esetén, az azonosított patológiától függően, a következőket kell elvégezni:

• septoplasztika az orrsövény görbületének korrekciója, azaz az orrsövényt alkotó csontok és porcok kiegyenesítése;
• az orrüreg kagylóinak nyálkahártyájának hipertróf szöveteinek eltávolítása konchotómiával (normál, lézer, ultrahang, folyékony nitrogén);
• az orr synechia boncolása;
• orrpolipok eltávolítása;
• a maxilláris sinus ciszta eltávolítása (maxilláris sinusectomia).

Adenoidectomiát is végeznek az adenoid vegetáció, azaz a hipertrófiás garatmandula eltávolítására. [2]

A mandulaeltávolítás, az adenoidectomia és az orrpolipok eltávolításának technikáját (valamint e műveletek lehetséges szövődményeit) a cikkek részletesen tárgyalják:

• Sebészeti beavatkozás a mandulák eltávolítására , valamint a  mandulák eltávolítása
• Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél
• Műtét az adenoidok eltávolítására lézerrel
• Az orrban lévő polipok eltávolításának módszerei

A lézeres uvulopalatoplasztika végrehajtása a horkolás elleni lézeres (szén-dioxid, neodímium vagy erbium) művelet, amely csökkenti az oropharyngealis régió struktúráinak lágyszöveteinek térfogatát, külön anyagban olvashat  Horkolás kezelése lézerrel .

Az egyik elterjedt eljárás a horkolás szájpadlás műtéte rádiófrekvenciás ablációval, amely csökkenti a felesleges lágyszájpadszövetet (a mediális vagy laterális palatális tér submucosalis supratonsillaris zsírrétegét) és növeli annak merevségét. Az eljárást helyi érzéstelenítésben, rádiófrekvenciás szondával végezzük, amelyet nagyfrekvenciás rádióhullámokkal táplálnak. Amikor a szöveteket felmelegítjük (+45-85°C hőmérsékletre), térfogatuk a fehérjealvadás miatt csökken. [3]

Az orrmelléküreg cisztájának eltávolítására szolgáló műtét jelentős méretű képződmények esetén a sinus otomiáját foglalja magában, a felső ínyen és a sinus maxillaris orrfalán keresztül történő megközelítéssel. Kis ciszta esetén endoszkópos módszert alkalmaznak az orrjáraton keresztül történő hozzáféréssel.

Az orron keresztüli légzést megnehezítő synechia eltávolítása általában helyi érzéstelenítéssel történik. Használható endoszkópos módszer, hagyományos sebészeti olló, lézer, vagy speciális (forgó hegyű) mikrodebrider műszer. [4]

Az orrüreg szerkezeti anomáliáinak főbb típusait (egyes sebészeti eljárások leírásával), beleértve a szeptoplasztikát is, a kiadványok ismertetik:

• Az orrsövény malformációi
• Atresia és az orrjáratok szűkülete

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A horkolás elleni műtétek ellenjavallt BMI (testtömegindex) esetén ˃ 30.

Az eljárás általános ellenjavallatai a következők:

• gyulladásos folyamatok a nasopharynxben vagy a krónikus természetű ENT-betegségek súlyosbodása;
• rossz véralvadás;
• a légzőrendszer és / vagy a szív-érrendszer súlyos elégtelensége;
• súlyos fokú cukorbetegség;
• tuberkulózis, hepatitis C, AIDS;
• bármilyen lokalizációjú onkológiai betegségek;
• pszichés eltérések;
• terhesség.

A lézeres uvulopalatoplasztika ellenjavallt alvási apnoéban és 18 év alatti betegeknél.

Az eljárás utáni következmények

A lézeres horkolás műtét utáni negatív következmények az

A szájpadlás szöveteinek hegesedése és fibrózisa, a garat szűkületének kialakulása és az apnoe súlyosbodása. Ezenkívül a lézeres uvulopalatopharyngoplasztika orrgarat regurgitációt, a hang hangszínének hosszan tartó változását és részleges ízérzés-vesztést okozhat.

A konchotómia következménye lehet rostos összenövések kialakulása az orrban és alakjának deformációja; a maxilláris sinusectomia trigeminus neuralgiához vezethet; a maxilláris sinus cisztájának eltávolítása után az orrfalán osteochondralis heg képződik.

Olvassa el  a Mandulák eltávolítása (mandulaműtét) című részt is. Következmények és szövődmények .

Komplikációk az eljárás után

Ezeknél a műtéteknél a leggyakoribb, az eljárást követő szövődmények a következők:

• különböző intenzitású fájdalom;
• vérzés;
• fertőzés kialakulása és gyulladás kialakulása;
• az orr, a szájüreg és a garat nyálkahártyájának duzzanata;
• a száj és az oropharynx nyálkahártyájának szárazsága.

A szeptoplasztika a felső fogíny rövid távú zsibbadásához vezethet,

Orrszárazság és annak dugulása, vérrögök képződése az üregében, csökkent szaglás.

A konchotómia lehetséges szövődményei az orr gyulladása és szárazsága.

A rádiófrekvenciás ablációs eljárás szövődményei közé tartozik a palatális nyálkahártya eróziója és fekélyesedése.

Az eljárás után gondoskodni

A szeptoplasztikai eljárás utáni gondozás és rehabilitáció az orrüreg rendszeres megtisztításából áll a kéregtől és a nyálkahártyától orrzuhany segítségével. Ezenkívül az orrvérzés és duzzanat valószínűségének csökkentése érdekében ajánlatos egy-másfél hónapig ne fújni az orrot, minimalizálni a fizikai aktivitást, és felemelt fejjel aludni.

By the way, az utolsó két ajánlás vonatkozik a fenti eljárások mindegyikére, hogy megszabaduljon a horkolástól. Több folyadékot is kell inni.

A sinusectomia után sóoldatot csepegtetünk az orrba, konchotómiát követően az orrot mossuk, majd az orrtapadások eltávolítása után kenőcsökkel kezelik az orrnyálkahártyát (Bacitracin, Polymyxin stb.).

Általában minden betegnek egyértelmű utasításokat ad a posztoperatív időszakra, és be kell tartani az orvos ajánlásait.

Hogyan lehet megszabadulni a horkolástól műtét nélkül?

Sebészeti beavatkozás csak a fent tárgyalt esetekben szükséges. Igen, és a horkolás ilyen műveletei nem mindig adnak pozitív eredményt, és a személy abbahagyja a horkolást. Például a klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az adenoidok eltávolítása nem csökkenti a horkolás valószínűségét, de ez az intézkedés 100%-ban hatékony a légúti elzáródás problémájának megoldásában. [5]

Ezért megpróbálhatja megszabadulni a horkolástól műtét nélkül, ha tabletták, cseppek vagy aeroszolos termékek segítségével leadja a túlsúlyt. Olvass többet róluk:

• Horkolás tabletták
• Csepp a horkolástól
• Spray kezelés horkolás ellen