A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Agysérülés gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az elmúlt három évtizedben - a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) szerint - komoly aggodalomra ad okot a gyermekkori rák arányának jelentős növekedése. Ebben az esetben a gyermekeknél agydaganat (leukémia mellett) a leggyakoribb patológia.
A gyermekek számára az elsődleges, vagyis az agy kórtani daganatos betegségének kialakulása jellemző. Bár a metasztatikus (vagy másodlagos) agyrákot gyermekeknél sokkal ritkábban diagnosztizálják.
Az agydaganat okai gyermekekben
Általánosan elfogadott, hogy az etiológiája rosszindulatú daganatok különböző lokalizációt kapcsolódó megsérti a rákellenes védelmi szervezet fordul elő, hogy meghibásodása miatt az immunrendszer során rákkeltő anyagoknak való kitettség. Leggyakrabban ez az egészséges sejtek mutációjához vezet. Az agytörzsi megbetegedéseknek a gyermekeknél, vagy pontosabban az elsődleges daganatos megbetegedéseknél azonban eddig nem bizonyították. A másodlagos agyrák akkor jelenik meg, ha más szervek érintettek - például a metasztázisok.
Például, a másodlagos agyi rák gyermekeknél alakul jelenlétében retinoblasztóma - genetikailag meghatározott, veleszületett daganata a retina, hogy általában akkor fordul elő éves kor között 2,5 év.
Tényezők, amelyek növelik a veszélye a rosszindulatú agydaganatok gyermekeknél, szakértők úgy a hatása az ionizáló sugárzás és a hosszúhullámú ultraibolya és rákkeltő hatása bizonyos vegyi anyagok (formaldehid, vinil-klorid, az azbeszt, benzpirén. Arzén, króm, nikkel, stb).
Az agyrákban a gyermekek közvetett okai között fontos szerepet játszik a betegség védőhatásait csökkentő betegségek, valamint a rákos megbetegedések jelenléte a családtörténetben. Bár a klinikai statisztikák szerint az agytörzsi etiológiában örökletes tényező a gyermekeknél csak az esetek 5% -ában észlelhető.
Az agyrák tünetei gyermekeknél
A primer agyrák leggyakoribb formái gyermekeknél a gliómák (asztrocitómák) és a medulloblasztómák.
A gliómában a daganat a kisagy és az agytörzs glia sejtjeiben fejlődik ki - asztrociták. A medulloblastoma (melanotikus vagy lipomatous granuloblastoma) egy veleszületett agydaganat, amely a kisagy középső és féltekén lokalizálódik. Az agydaganat ezen formája általában két-tíz éves gyermekeknél alakul ki, de gyakran serdülőkorban diagnosztizálják.
A sérülés méretének, a betegség tipikus lokalizációjának és stádiumának figyelembevételével az agyrákban a gyermekek ilyen tünetei vannak:
- állandó fejfájás (délelőtt - intenzív);
- gyengeség, fokozott fáradtság, apátia és álmosság;
- csökkent étvágy és testtömeg;
- hányinger és hányás;
- a mozgások összehangolásának megsértése;
- görcsök, ájulás és hallucinációk;
- részleges egyoldalú bénulás (hemiparesis);
- a test felének érzékenysége (hemi-hipesthesia);
- beszédzavarok, csökkent látás és kettős látás
- viselkedési eltérések
- felhalmozódása a felesleges cerebrospinális folyadék koponyájának üregében (hydrocephalus).
Hol fáj?
Az agyrák diagnózisa gyermekekben
A gyermekek agyrákának diagnosztizálásának minden módszere a neoplazma specifikus típusának, pontos helyének és a szövetkárosodás mértékének meghatározására irányul.
Először is, az orvos megvizsgálja a beteget, és ellenőrizze, hogy a neurológiai funkció - reflexreakció, izomtónus rendszer, koordináció stb észleljék az esetleges gyulladás a látóideg kell végezni szemvizsgálat (via szemtükrözéssel) ..
Annak érdekében, hogy különbséget tumorok azok patogenezisében rosszindulatú és lokalizálására daganatok, agyi szükségszerűen végzett kutatások a modern képalkotó technikák, például CT (komputertomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Adatok a természete rosszindulatú neoplázia, és úgy kapjuk meg szövettani vizsgálat a tumorszövet, ami szükséges, hogy nem egy biopszia.
A neuro-onkológusok szerint egy biopszia a gyermekek agyrákjának diagnózisára súlyos műtéti beavatkozásként történik általános érzéstelenítésben. E művelet során nem csak szövettani mintát vehet a vizsgálatba, hanem - a daganat természetétől függően - próbálja eltávolítani. De ez a lehetőség elég ritka.
Az MRS - mágneses rezonancia spektroszkópia - a tumorsejtek metabolitjainak azonosítására és a gyermekek agyrákjának típusának meghatározására szolgál. A rákos sejtek terjedésének mértékét és a helyi érzéstelenítés alatt a koponyaűri nyomás mértékét egy gerincvelő (ágyéki) lyukasztással végezzük.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Az agyrák kezelésére gyermekeknél
Között tüneti kezelések agydaganat gyermekeknél használják: csökkenteni a duzzanatot az agyszövet - kortikoszteroidok, köpölyözés izomgörcsök - antikonvulzív gyógyszerek (antikonvulzív szerek). A kezelés minden más módja közvetlenül a rákos daganatra irányul. Ez a sebészeti eltávolítás a neoplazma, a sugárterápia és a kemoterápia.
A kemoterápiát a rákos sejtek megsemmisítésére irányuló speciális gyógyszerek bevezetésével végzik. Ezek lehetnek orális gyógyszerek (tablettákban vagy kapszulákban), vénába, izomba vagy artériába befecskendezett injekciók, valamint a cerebrospinális folyadék. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a kemoterápiát sebészeti beavatkozás után vagy besugárzás után írják le.
Az agyrák gyermekes kezelésére szakosodott klinikák neurokirurgei végeznek sebészeti beavatkozást. Ahhoz, hogy távolítsa el a daganatot készül eléréséhez szükséges az agy craniotomy vagy craniotomia, akkor a maximális összeget az érintett szövet kivágjuk a rák, de úgy, hogy ne befolyásolják az egészséges részei az agy és annak legfontosabb központja.
A sugárterápia vagy az agyrákban szenvedő gyermekek standard sztereotaktikus radioterápiája a tumor külső radioaktív besugárzását vonja maga után. Ennek csökkentenie kell a daganat méretét. És miután a műtét eltávolítása a tumor -, hogy megakadályozzák a növekedés a fennmaradó rákos sejtek az agyban.
Egészen a közelmúltig a radioterápia volt a választás módja, ha operatív módon nem lehet megszabadulni az agyráktól. De most van egy alternatíva a tumor sebészeti eltávolítására - háromdimenziós konformális sugárterápia (IMRT) és radioszurgia egy cyber-kés segítségével.
Ezek a nem-invazív rák technológia áll az a tény, hogy duzzadást az agyban megy keresztül legpontosabban irányított (a számítógépen keresztül azonosítási és tiszta képeket a tumor határok) és optimálisan adagolt sugárzás megöli a rákos sejteket.
Agytáji kemoterápia a gyermekeknél
A fő hatóanyag, amely jelenleg használt kémiai terápia agydaganat gyermekeknél közé karmusztin, temozolomid (Temodal), lomusztin, vinkrisztin, bevacizumab (Avastin).
A tumorellenes gyógyszer a Carmustine citosztatikusan működik, vagyis behatol a rákos sejtekbe, reagál a nukleotidjaival, gátolja az enzimaktivitást és megakadályozza a DNS szintézisét. Így a tumor mitózisa (sejtek közvetett elosztása) megszűnik.
A kezelés a kezelőorvos végzi, aki határozza meg a dózis szint alapján a fehérvérsejtek és vérlemezkék a vérplazmában. Karmusztin oldat formájában intravénásán adjuk be, az egy vagy két óra a beadás után megjelenik hiperémia (miatt hőhullámok), hányinger és hányás. Továbbá, vannak olyan mellékhatása a gyógyszer, mint például étvágytalanság, hasmenés, nehéz és fájdalmas vizelés, hasi fájdalom, változások a vérben (leukopénia, trombocitopénia, anémia, és akut leukémia), vérzés és vérzés, ödéma, bőrkiütések, fekélyek orális nyálkahártya stb.
A kezelés agydaganat gyermekeknél használata karmusztint - mint sok más rákellenes gyógyszerek, citosztatikumok - az esélye, hogy a vér kumulatív toxicitás. A kemoterápiás tanfolyamokat 6 hetente egyszer tartják - a csontvelő hematopoietikus funkciójának helyreállítása céljából. Továbbá, ha a szerszámot alkalmaznak a rák elleni kellően hosszú ideig, nem kizárt a valószínűsége „távoli hatás” előfordulása másodlagos rák, beleértve az akut leukémia.
A Temozolomide (más márkanevek - Temodal, Temomide, Temtital) kapszulákban kapható, hasonló elveken működik, és szinte ugyanazokkal a mellékhatásokkal jár, mint a Carmustine. A három év alatti gyermekeknél az agyrák kezelésére való alkalmazás korlátozott. A Lomustine hatóanyaga szájon át is alkalmazható. Az adag megválasztása mind a gyermekek és felnőttek agydaganatok, valamint külön-külön tartott egy orvos a kezelés során folyamatosan módosítani - attól függően, hogy a terápiás hatás, valamint a súlyos intksikatsii. A Lomustin mellékhatásai ugyanazok, mint a Carmustine.
Az intravénás injekciókat tartalmazó citosztatikum - a Vinkristin - növényi eredetű és vinca rózsaszín alkaloid. Adagolás egyénileg, de a gyermekek átlagos heti adagja 1,5-2 mg négyzetméterenként. Méteres testfelület és a 10 kg-ot - 0,05 mg / kg súlyú gyermekek esetében.
Mellékhatások kezelésére vinkrisztin formájában fejezzük ki, a növekedése vagy csökkenése a vérnyomás, görcsök, fejfájás, légszomj, hörgőszűkület, csökkentik az izomtónust, alvási rendellenességek, hányinger, hányás, stomatitis, bélelzáródás, atonia a húgyhólyag és a vizelet-visszatartás, ödéma, és mások. Azonban, A vinkrisztin negatív hatása a hemopoetikus rendszerre sokkal kevésbé jelentős, mint a fent említett gyógyszereké.
Amikor a recidív glioblasztóma - az agyrák egyik leggyakoribb formája gyermekeknél és felnőtteknél - daganatellenes gyógyszert adnak be Bevacizumab (Avastin) infúzióként. Ez a szer rekombináns monoklonális antitest. Képes beavatkozni bizonyos biokémiai folyamatokba a rákos daganatok sejtjeiben, gátolja annak növekedését. A Bevacizumab (Avastin) alacsony eloszlási volumene és hosszú felezési ideje miatt 2-3 héten keresztül (intravénásán és csak csepegtetéssel) egyszer használják. A bevacizumab mellékhatásai között nőtt a vérnyomás; a gyomor-bél traktus perforációja; vérzés; rektális, tüdő- és orrvérzés; artériás thromboembolia; leukopenia és thrombocytopenia; a bőr elszíneződése, megnövekedett könnyezés stb. Mindazonáltal ezek a mellékhatások nem olyan intenzívek, mint a gyermekgyógyászati készítmények leggyakoribb gyógyszerei.
[11]
További információ a kezelésről
Az agyrák megelőzése gyermekeknél
Az orvosok szerint, mivel a betegség etiológiája nem teljesen megalapozott, az agyrák megelőzése a gyermekeknél lehetetlen.
Azonban az egyik szem előtt kell tartani, hogy már van egy csomó bizonyíték, hogy a vitamin, C, E, β-karotin (provitamin), valamint olyan vegyületeket, szelén kémiai elem (Se, atomszám 34) mutatnak egy erős anti-karcinogén hatása van a szervezetben. Ezért ezeket az anyagokat fel kell használni a rák elsődleges megelőzésére.
By the way, a szelén megtalálható a hús, a máj, a zsír, a tej (és a tejtermékek), a tengeri termékek, valamint a gabonafélék és hüvelyesek, gombák, olívaolaj és szinte minden dió.
Az agyrák előrehaladása a gyermekeknél
Az agyrák gyermekeknél nagyon gyorsan fejlődik. Sok beteg gyermekek, akiknek rosszindulatú agydaganat - glioma és medulloblasztoma - mutattunk végén, terápiás beavatkozás gyengítheti tüneteinek megjelenése a halálos betegség és az élet meghosszabbítása révén folyamatos orvosi ellenőrzés állapotát a tumor.
Ugyanakkor a gyermekek agyrákát a hasonló felnőttek tumorjaival összehasonlítva sikeresen kezelik. Ezért ez a diagnózis nem halálos ítélet. A legfontosabb dolog az rák felismerése az időben, és minden erőfeszítést megteszünk a harcban.