Altatómérgezés

Az altatók, nyugtatók és nyugtatók (szorongásoldók) pszichoaktív gyógyszerek, és központi idegrendszeri depressziót okoznak, amely bizonyos körülmények között terápiás célból szükséges. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy ezeket a gyógyszereket nagyfokú potenciális toxicitás jellemzi, és az altatókkal való mérgezés valódi életveszélyt jelent.

Járványtan

Az országos statisztikák szerint az altatók által okozott mérgezés az otthoni mérgezések körülbelül egynegyedét teszi ki.

Az egyesült államokbeli felnőttek körében a szándékos, nagy dózisú nyugtató- és altatófogyasztás prevalenciája 0,16-1%, a mentális egészségi zavarokkal küzdők körében pedig 6%.

Az Egyesült Királyság Nemzeti Statisztikai Hivatala szerint a leggyakoribb mérgezés oka a Diazepam, Temazepam és Zolpidem túladagolása alkohollal vagy anélkül.

Egy Svédországban végzett tanulmány szerint az idősek körében a gyógyszermérgezés miatt elkövetett öngyilkosságok csaknem 40%-a benzodiazepin-mérgezés.

Az ebbe a farmakológiai csoportba tartozó altatók a kábítószer-mérgezéses halálesetek több mint 30%-áért felelősek Észak-Amerikában.

Okoz Altatómérgezés

Az altatók vagy az álmatlanság elleni mérgezés fő okai a használatuk szabályainak megsértése, mindenekelőtt a nagy dózisok bevétele - túladagolás.

Az altatók toxikus hatásai lehetnek farmakológiai (gyógyszer-) kölcsönhatások miatt, amikor bizonyos gyógyszerek egyidejű szedése esetén hatásuk felerősödik, ezáltal kombinált gyógyszermérgezést okozva.

Például a fenobarbitál , a nembutál, a barboval és a dietil-barbitursav egyéb származékai fokozzák a központi idegrendszer elnyomását, ha alkohollal és etil-alkoholt tartalmazó gyógyszerekkel kombinálják (ami lassítja az agyműködést és elnyomja a légzést), valamint ha nyugtatókkal (szorongásoldó szerekkel) együtt alkalmazzák: Monoamin-oxidáz inhibitorok ( MAOI-k) vagy szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), amelyek magukban foglalják az antidepresszánsokat, mint amilyen az amitriptilin, valdoxán, szertralin, paroxetin és mások.

Ezen túlmenően nem ritka az altatók alkalmazása ellenjavallatok fennállása esetén, különösen súlyos máj- és/vagy veseelégtelenség, szívbetegségek (különösen pitvari-kamrai vezetési problémák), bizonyos metabolikus természetű patológiák stb..

A benzodiazepin anxiolitikumok: Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Phenazepam, valamint más farmakológiai csoportok nyugtatói mérgezést okozhatnak. További információ - Benzodiazepinek: benzodiazepin visszaélés [1]

Amint azt a klinikai gyakorlat is mutatja, a rendkívül súlyos altatómérgezés eseteinek többségében a mérgezés szándékos.

Kockázati tényezők

Hosszan tartó depresszió (szorongás-depressziós szindróma) és bizonyos mentális betegségek, amelyek megnövekedett öngyilkosság és öngyilkossági kísérletek valószínűségével ; alkoholizmus vagy kábítószer-függőség; strukturális jellegű agyi és/vagy cerebrospinális elváltozások jelenléte; hepato-nefrológiai betegségek csökkent funkcióval; Az alacsony vérnyomást és a lassú anyagcserét (gyakrabban időseknél és krónikus betegségek esetén) azonosítják a szakértők tényezőként

Pathogenezis

Altatóval történő mérgezés esetén a patogenezis általában annak a következménye, hogy a beteg szervezetében (a vérplazmában) olyan mennyiségű gyógyszer van jelen, amely jelentősen meghaladja az ajánlott adagolást.

Ilyen helyzetben a barbiturátok és benzodiazepinek negatív hatása a központi idegrendszerre az A típusú gamma-aminovajsav (GABA-A) receptorok fokozott aktivitásával, és ennek megfelelően az agy kéreg alatti struktúráinak neuronjaiban (beleértve a vazomotoros és légzőközpontok), megnövekedett ioncsatornák nyitási ideje és lelassult az idegimpulzusok átvitele. Így ez a központi idegrendszer legtöbb funkciójának elnyomásához vezet, ennek megfelelő következményekkel.

Tünetek Altatómérgezés

Enyhébb esetekben az altatóval való mérgezés etanolmérgezésre hasonlít, és első jelei a gyengeség és a kifejezett álmosság, az egyensúly- és járászavar, a fejfájás és a beszédzavar, a csökkent diurézis. Az etanolamin csoport altatói (Doxylamine, Sonmil, Donormil stb.) túladagolás esetén hipertermiát, bőrpírt, izomgörcsöt és eszméletvesztést okoznak.

Kisebb túladagolás esetén a ciklopirolonok csoportjába tartozó, a Diazepamnál jóval mérgezőbb Zolpidem (más kereskedelmi nevek Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma) altatóval való mérgezés letargiát, zavartságot okozhat. Ennek az altatónak a nagyobb mennyiségben történő bevétele csökkent izomtónushoz és vérnyomáshoz, szívritmuszavarokhoz, légzésdepresszióhoz és toxikus kómához vezet .[2]

Különösen veszélyesek a barbiturátok és benzodiazepinek nagy dózisának alkohollal, antidepresszánsokkal vagy szorongásoldókkal (nyugtatókkal) való kombinációi.

Az altatókkal és nyugtatókkal (amelyek megnyugtatják és enyhítik a szorongást) akut mérgezés fejfájást és szédülést, fokozott álmosságot és általános gyengeséget, hányingert hányással, pszichomotoros reakciók depresszióját okozza.

Olvassa el még: Akut barbiturátmérgezés: tünetek, kezelés

Az altatók és nyugtatók által okozott mérgezés tünetei a következők lehetnek: pupillatágulat, artériás hipotenzió, szívritmuszavarok, tachycardia/bradycardia, hányinger és hányás, remegés és görcsrohamok, a légzési funkció elnyomása, valamint az eszméletvesztés és álmosság és coma formájában .

Komplikációk és következmények

Korai kezelés esetén a szövődmények kisebbek lehetnek, de ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása hosszú távú másodlagos szövődményekhez is vezethet, elsősorban agyi és szívizom iszkémiához.

A jelentős túladagolás következménye altatómérgezés okozta halál, amelyet a tüdőödéma miatti légzésleállás okoz.

Diagnostics Altatómérgezés

A diagnózist leegyszerűsíti, ha pontosan tudjuk, hogy melyik altató okozta a mérgezést, de a legtöbb beteg nem tud segíteni a megbízható anamnézisben: nyugtató tabletta mérgezés esetén nagyon gyakran kell az egészségügyi szakembereknek megvizsgálni a kómában lévő betegeket .

A vér- és vizeletvizsgálat segít az ok tisztázásában. Ugyanakkor a műszeres diagnosztika elektrokardiográfiából (EKG) áll.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a hipoglikémiás és myxedematous kómát, valamint a test görcsoldó szerekkel (különösen karbamazepinnel), etanollal, metanollal, etilénglikollal, opiátokkal, szén-monoxiddal (szén-monoxid) való mérgezését.

Kezelés Altatómérgezés

Szinte minden mérgezés extrém körülményekre utal, ezért sok múlik azon, hogy milyen időben és helyesen nyújtják az altatókkal való mérgezés elsősegélynyújtását. Hogy mit tartalmaz az aktív szén használata - ha az áldozat nem veszítette el az eszméletét - és a gyomormosás (amelynek célja a bevett tabletták vagy kapszulák mérgező hatásának megállítása, csökkentése) mellett, az az anyagokban részletezi:

A természetes méregtelenítés serkentésének módszerei

Méregtelenítő terápia

Az ilyen mérgezések általános kezelése az intenzív osztályon történik, melynek legfontosabb feladata a hemodinamika és a légzésfunkció stabilitásának biztosítása, amihez a beteg eszméletlen állapotában endotracheális intubációt, majd mesterséges lélegeztetést kell végezni, folyamatos monitorozás mellett. A szív.

Glükóz és nátrium-klorid infúziós oldatait adják be intravénásan - magnézium-szulfát oldattal (kamrai aritmiában - nátrium-hidrogén-karbonát oldattal).

Méregtelenítő vagy ellenszer benzodiazepin csoport altatókkal (Diazepam stb.) és ciklopiroloncsoporttal (zolpidem stb.) - Flumazenil, amelyet vénába adnak be (óránként 0,3-0,6 mg).

Ezen túlmenően a kolinomimetikus szerek csoportjába tartozó gyógyszerek, például az Aminostigmin vagy a Galantamin injekció formájában is alkalmazhatók. Használt méregtelenítő hemoszorpció - a mérgezési tünetek megjelenésétől számított 4-12 órán belül.

A barbiturátoknak nincs ellenszere, de az Etimizolt vagy a Bemegridet intravénásan adják be a központi idegrendszer stimulálására. A légzés és a vérnyomás folyamatosan karbantartott. A vér tisztítása hemodialízissel is lehetséges .

Megelőzés

Az ilyen mérgezések megelőzéseként fontos a pszichoaktív szerek felírásának szabályozása és elérhetőségük korlátozása. Emellett időben fel kell ismerni az öngyilkos magatartás jeleit, és meg kell akadályozni az öngyilkossági kísérleteket.

Előrejelzés

Végső soron az altatómérgezés kimenetelének prognózisa a bevitt mennyiségtől, az orvosi ellátás időszerűségétől és megfelelőségétől, valamint a beteg általános állapotának súlyosságától függ. Kombinált kábítószer-mérgezés esetén a halálos kimenetel valószínűsége nagyon magas.