A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Alvótabletta mérgezés
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az altatók, nyugtatók és szorongásoldók pszichoaktív gyógyszerek, amelyek központi idegrendszeri depressziót okoznak, ami bizonyos körülmények között terápiás célokra szükséges. Azonban szem előtt kell tartani, hogy ezekre a gyógyszerekre jellemző a magas fokú potenciális toxicitás, és az altatókkal való mérgezés valódi veszélyt jelent az életre.
Járványtan
A nemzeti statisztikák szerint az altatók okozta mérgezés az otthoni mérgezések körülbelül egynegyedét teszi ki.
Az amerikai felnőttek körében a szándékos, nagy dózisú nyugtatók és altatók bevételének prevalenciája a becslések szerint 0,16-1%, a mentális zavarokkal küzdő személyek körében pedig 6%.
Az Egyesült Királyság Nemzeti Statisztikai Hivatala szerint a leggyakoribb mérgezés a Diazepam, Temazepam és Zolpidem túladagolása miatt következik be, alkohollal vagy anélkül bevéve.
Egy Svédországban végzett tanulmány szerint az idősek körében a drogmérgezés miatt elkövetett öngyilkosságok közel 40%-a benzodiazepin-mérgezés.
Az ebbe a farmakológiai csoportba tartozó altatók Észak-Amerikában a kábítószer-mérgezéses halálesetek több mint 30%-ával járnak.
Okoz altató mérgezés
Az altatók vagy álmatlanság elleni tabletták mérgezésének fő okai a használatuk szabályainak megsértése, mindenekelőtt nagy dózisok - túladagolás - bevétele.
Az altatók toxikus hatásai előfordulhatnak farmakológiai (gyógyszer)kölcsönhatások miatt, amikor hatásuk fokozódik bizonyos gyógyszerek egyidejű szedése esetén, ezáltal kombinált gyógyszermérgezést okozva.
Például a fenobarbitál, a Nembutal, a barboval és a dietilbarbitursav más származékai fokozzák a központi idegrendszeri elnyomást, ha alkohollal és etil-alkoholt tartalmazó gyógyszerekkel kombinálják (ami lelassítja az agyműködést és gátolja a légzést), valamint ha nyugtatókkal (anxiolitikumokkal) egyidejűleg alkalmazzák: monoamin-oxidáz-gátlókkal (MAOI-kkal) vagy szelektív szerotonin-visszavétel-gátlókkal (SSRI-kkel), amelyek közé tartoznak az antidepresszánsok, például az amitriptilin, a valdoxan, a szertralin, a paroxetin és mások.
Ezenkívül nem ritka, hogy altatókat alkalmaznak ellenjavallatok jelenlétében, különösen súlyos máj- és/vagy veseelégtelenség, szívbetegségek (különösen a pitvar-kamrai vezetési problémák), bizonyos anyagcsere-patológiák stb. esetén.
Benzodiazepin anxiolitikumok: Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Phenazepam, valamint más farmakológiai csoportokba tartozó nyugtatók mérgezéshez vezethetnek. További információkért - benzodiazepinek: benzodiazepin abúzus [ 1 ]
Ahogy a klinikai gyakorlat mutatja, a rendkívül súlyos altatómérgezéses esetek többségében a mérgezés szándékos.
Kockázati tényezők
A szakértők a következő tényezőket azonosítják: elhúzódó depresszió (szorongásos-depressziós szindróma) és bizonyos mentális betegségek, amelyek fokozott valószínűséggel járnak öngyilkosságra és öngyilkossági kísérletekre; alkohol- vagy drogfüggőség; strukturális jellegű agyi és/vagy cerebrospinális elváltozások; csökkent funkciójú hepato-nefrológiai betegségek; alacsony vérnyomás és lassú anyagcsere (gyakoribb időseknél és krónikus betegségek esetén).
Pathogenezis
Altatókkal történő mérgezés esetén a patogenezis általában a beteg szervezetében (a vérplazmában) lévő olyan mennyiségű gyógyszer jelenlétének köszönhető, amely jelentősen meghaladja az ajánlott adagot.
Ilyen helyzetben a barbiturátok és benzodiazepinek központi idegrendszerre gyakorolt negatív hatása a gamma-aminovajsav A típusú (GABA-A) receptorok fokozott aktivitásával és ennek megfelelően az agy kéreg alatti struktúráinak neuronjaiban (beleértve a vazomotoros és légzőközpontokat) a neurotranszmisszió gátlásával, az ioncsatornák nyitási idejének növekedésével és az idegimpulzusok átvitelének lassulásával jár. Így a központi idegrendszer legtöbb funkciójának elnyomásához vezet, aminek megfelelő következményei vannak.
Tünetek altató mérgezés
Enyhe esetekben az altatókkal való mérgezés hasonlít az etanolmérgezéshez, és első jelei a gyengeségérzet és a kifejezett álmosság, az egyensúly- és járászavar, a fejfájás és az elmosódott beszéd, valamint a csökkent diurézis. Az etanolamin-csoport altatói (Doxylamine, Sonmil, Donormil stb.) túladagolás esetén hipertermiát, bőrpírt, izomgörcsöket és eszméletvesztést okoznak.
Enyhe túladagolás esetén a Zolpidem (más kereskedelmi nevek: Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma) altatóval történő mérgezés, amely a ciklopirolonok csoportjába tartozik és sokkal mérgezőbb, mint a Diazepam, letargiát és zavartságot okozhat. Az altató nagyobb mennyiségben történő bevétele izomtónus- és vérnyomáscsökkenéshez, szívritmuszavarokhoz, légzésdepresszióhoz és toxikus kómához vezet. [ 2 ]
Különösen veszélyesek a barbiturátok és benzodiazepinek nagy dózisainak alkohollal, antidepresszánsokkal vagy szorongásoldókkal (nyugtatókkal) való kombinációi.
Az altatókkal és nyugtatókkal (amelyek nyugtatnak és enyhítik a szorongást) végzett akut mérgezés fejfájást és szédülést, fokozott álmosságot és általános gyengeséget, hányingert hányásrohamokkal, pszichomotoros reakciók depresszióját okozza.
Olvassa el még: akut barbiturátmérgezés: tünetek, kezelés
Komplikációk és következmények
Korai kezelés esetén a szövődmények enyhék lehetnek, de ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása hosszú távú másodlagos szövődményekhez is vezethet, elsősorban agyi és szívizom-ischaemiához.
A jelentős túladagolás következménye az altatómérgezés okozta halál, amelyet a tüdőödéma okozta légzésleállás okoz.
Diagnostics altató mérgezés
A diagnózis leegyszerűsödik, ha pontosan tudjuk, melyik altató okozta a mérgezést, de a legtöbb beteg nem tud megbízható kórtörténetet gyűjteni: nyugtatómérgezés esetén az orvosoknak gyakran kómás betegeket kell megvizsgálniuk.
A vér- és vizeletvizsgálatok segítenek tisztázni az okot. Ugyanakkor az instrumentális diagnosztika elektrokardiográfiából (EKG) áll.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a hipoglikémiás és myxedematous kómát, valamint a szervezet görcsoldó szerekkel (különösen karbamazepinnel), etanollal, metanollal, etilénglikollal, opiátokkal, szén-monoxiddal (szén-monoxid) történő mérgezését.
Kezelés altató mérgezés
Szinte minden mérgezés szélsőséges körülményekre utal, ezért nagyban függ attól, hogy mennyire időben és helyesen nyújtják az altatókkal történő mérgezés elsősegélyét. Amit ez magában foglal, az aktív szén használata mellett - ha az áldozat nem vesztette el az eszméletét - és a gyomormosás (amelynek célja a bevett tabletták vagy kapszulák toxikus hatásainak megállítása vagy csökkentése), az anyagokban részletesen le van írva:
A természetes méregtelenítés stimulálásának módszerei
Méregtelenítő terápia
Az ilyen mérgezés általános kezelését az intenzív osztályon végzik, és legfontosabb feladata a hemodinamika és a légzésfunkció stabilitásának biztosítása, amelyhez, amikor a beteg eszméletlen, endotracheális intubációt és az azt követő mesterséges lélegeztetést kell végezni a szív állandó monitorozásával.
Glükóz és nátrium-klorid infúziós oldatait intravénásan adják be - magnézium-szulfát oldatot (kamrai aritmia esetén - nátrium-hidrogén-karbonát oldatot).
Benzodiazepin-csoportú (Diazepam stb.) és ciklopirolon-csoportú (Zolpidem stb.) altatókkal történő mérgezés esetén méregtelenítő vagy antidotum - Flumazenil, amelyet vénába adnak be (óránként 0,3-0,6 mg).
Ezenkívül olyan gyógyszerek is alkalmazhatók injekció formájában, mint az Aminostigmin vagy a Galantamin, amelyek a kolinomimetikus szerek csoportjába tartoznak. Méregtelenítő hemoszorpciót alkalmaznak - a mérgezés tüneteinek megjelenésétől számított 4-12 órán belül.
A barbiturátoknak nincs ellenszerük, de az Etimizole-t vagy a Bemegrid-et intravénásan adják be a központi idegrendszer stimulálására. A légzést és a vérnyomást folyamatosan fenntartják. A vér tisztítása hemodialízissel is lehetséges.
Megelőzés
A pszichoaktív szerek felírásának szabályozása és elérhetőségük korlátozása fontos az ilyen mérgezések megelőzése szempontjából. Ezenkívül az öngyilkossági viselkedés jeleit időben fel kell ismerni, és meg kell előzni az öngyilkossági kísérleteket.
Előrejelzés
Végső soron az altatómérgezés kimenetelének prognózisa a bevett mennyiségtől, az orvosi ellátás időszerűségétől és megfelelőségétől, valamint a beteg általános állapotának súlyosságától függ. Kombinált gyógyszermérgezés esetén a halálos kimenetel valószínűsége nagyon magas.