A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Botulizmus: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Diagnózis A botulizmus alapuló epidemiológiai adatok (a használatát házi megőrzi, betegség-csoport) átfogó elemzése a klinikai kép a betegség: a jellegzetes lokalizáció és a szimmetria sérülések az idegrendszer, a hiánya lázas mérgezés, az agyi és meningeális szindrómák.
A botulinum toxin kimutatása a vérben a diagnózis abszolút megerősítése. A botulinum toxinok pH-ját fehérvérsejteken végzett biológiai vizsgálattal antitoxikus szérumok használják. Ehhez az antitoxikus antitoxikus antitoxikus szérum beadása előtt 15-30 ml-t kell bevenni a betegnek. Vénás vér. A vizsgálat lehetővé teszi 8 órát a botulinum toxin és annak típusának jelenlétének meghatározására. Hasonló vizsgálatokat végeznek gyomornedvvel vagy hányással, bélmozgásokkal, gyanús termék maradványokkal.
Ahhoz, hogy izolálja a kórokozója botulizmus növénytermesztésére gyomortartalom, ürülék, gyanús termékek speciális táptalajon (Kitty Tarotstsi, kazein-gombás, Hottinger húsleves és mások.). Azonban további időre van szükség a toxin kórokozó által termelt szerológiai típus meghatározásához. Tanulmányok, hogy meghatározzuk az elosztása a kórokozó és a toxin szekcionált tananyag, és azokban az esetekben, amikor sebesülés botulizmus - mentesítést a sebből darabokat utasítani nekrotikus szövet a sebből tamponok. A csecsemők botulizmusát a botulinum toxinok vérben és / vagy kórokozókban a bélmozgásokban történő meghatározásával igazolják.
[Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások
Ha szükséges, a sebész egy konzultációs (állandó fájdalom a betegség), neurológus (parézise agyidegek, perifériás polineuropátia), kardiológus (miokardiális sérülés szindróma) lélegeztető készülékhez (légzési rendellenességek, többszörös szervi elégtelenség).
Kórházi kezelésre utaló jelek
Ha a botulizmus gyanúja merül fel, az intenzív osztályra vagy intenzív osztályra való vészhelyzet be van jelölve. Minden beteg, függetlenül attól, amikor a betegség már pre szondát kell gyomormosás, ami után meg kell adni orálisan vagy szondával keresztül kelátképzőket (aktív szén, dioktahedrális szmektit, hidrolitikus lignin, povidon, mikrokristályos cellulóz, stb). A hemodilúció következtében fellépő diuresis aktiválása (intravénás kristályos infúzió és 5% albumin 3: 1 arányban).
A botulizmus differenciáldiagnózisa
A botulizmus differenciáldiagnózisának figyelembe kell vennie azokat a jeleket, amelyek kizárják a botulizmust. Ezek közé tartozik a meningeális tünetek, patológiás változások a cerebrospinális folyadék, a központi (spasztikus) bénulás, érzékelési zavarok (váltakozó bénulás), rohamok, tudatzavar, mentális zavarok, a tünetegyüttes, általános fertőző mérgezés egy fejlett mintázat neurológiai rendellenességek (hiányában másodlagos bakteriális komplikációk).
A diagnózis bizonyos nehézségei előfordulhatnak az akut gastroenteritis szindróma botulizmusának kezdeti időszakában. Ilyen esetekben szükség van az élelmiszer-eredetű betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózisra. Amikor botulizmus hányás, hasmenés, átmeneti, ritkán kíséri lázas mérgezés szindróma és gondos vizsgálat és az azt követő célzott ellenőrzés képes észlelni izomgyengeség, sialoschesis és idegrendszeri betegségek, különösen az rendellenességek látásélesség.
A myastheniás szindrómás botulizmus differenciáldiagnózisát acetilkolinészteráz-szerekkel (neostigmin-metil-szulfát) alkalmazzák. Amelyek botulizmus nélkül nem rendelkeznek terápiás hatással. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy botulizmus esetén a parézia vagy a bénulás mindig kétoldalú, bár súlyosságuk eltérhet.
A botulizmus differenciáldiagnosztikája difteritikus polyneuritis esetén szükséges. Meg kell figyelembe venni az előző neurológiai rendellenességek torokfájás, magas láz és gyakori súlyos miokardiális sérülés, az időzítés a fejlesztés polineuropátia (toxikus formái diftéria lézió a perifériás idegrendszer, kivéve a agyidegek. Megfigyelt 40 nap után a betegség).
Vírusos agyvelőgyulladás abban különbözik a jelenléte fokális aszimmetrikus botulizmus tünetek jelennek meg, néhány nappal azután, a szisztémás tünetek, mint például fejfájás, izomfájdalom. általános rossz közérzet, stb; súlyosbodó tünetek agyi tünetek (fejfájás, hányinger, hányás, meningeális jelek), rendellenességek tudat (kábítás, kábulat, kábulat, pszicho-emocionális arousal), láz neurológiai deficit; gyulladásos változások a cerebrospinális folyadékban.
Az akut ischaemiás stroke a medencében a csigolya és basilaris artériák és gyakran meg kell különböztetni a botulizmus, mint tünet tipikusan terül kettőslátás, dysphonia, nyelési zavar, dysarthria. Megkülönböztető megjelölések - aszimmetrikus elváltozások, gyakori hangsúlyosabb előfordulása szédülés és / vagy ataxia, érzékelési zavarok, a törzs és a végtagok gemitipu (hemiparézis ritka), és ebben a patológia nem érintette a légző izmokat.
A Guillain-Barre-szindróma akut demyelinizáló polineuropátia (a legtöbb esetben herpeszvírusok okozzák). Különösen nehéz differenciáldiagnózishoz botulinum kiviteli alak Guillain-Barre folyó ophthalmoplegia, ataxia és areflexia (Fisher-szindróma). A megkülönböztető jellemzők az, hogy az érzékenység szinte mindig károsodott, és a CSF fehérjetartalma gyakran nő.