A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Inzulinóma - Tünetek
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az inzulinóma tünetei a hipoglikémia jelein alapulnak.
A hipoglikémia elsősorban vazomotoros tünetekben nyilvánul meg, mint például izzadás, palpitáció, tachycardia, angina panaszok, artériás magas vérnyomás, fokozott étvágy és általános gyengeség (az energiafolyamatok zavara miatt), valamint mentális változásokban: izgatottság vagy depresszió, szorongás, koncentrációképtelenség, negativizmus, dezorientáció, dysarthria, zavartság. Fokozott izomtónus. Néha az ajkak és a nyelv hegyének zsibbadása is megfigyelhető. A kezeletlen betegség előrehaladtával a központi idegrendszer zavarai kerülnek előtérbe. Az agy a szükséges energiát elsősorban aglükóz felhasználásából kapja, ezért különösen érzékeny az ismétlődő hipoglikémiára. Súlyos viselkedési zavarok mellett, akár az intelligencia csökkenéséig, tónusos-klónusos rohamok, Jackson motoros rohamok, agyi ataxia, atetoid és choreikus hiperkinézia is megfigyelhető. Az egyes betegeknél a tünetek kombinációja változó, és ugyanazon betegnél a hipoglikémia klinikai tünetei általában sztereotipek. Bizonyos esetekben a fel nem ismert inzulinómában szenvedő betegeket pszichiáter kezeli a kialakuló személyiségváltozások miatt.
A hipoglikémia rohama magától elmúlhat endogén elleninzuláris mechanizmusok hatására: fokozott katekolaminok, kortizol, növekedési hormon stb. felszabadulása. Általában azonban a könnyen lebomló szénhidrátok bevitele vagy a glükóz intravénás adagolása gyorsan megszünteti a hipoglikémia jelenségét. A betegek saját tapasztalataikból tanulnak a hipoglikémiás rohamok megelőzésében vagy kezelésében. A gyakori étkezések szükségessége miatt a betegek gyakran elhízássá válnak.
A kezeletlen hipoglikémiás állapot legsúlyosabb lefolyásában a homályos tudatállapot hipoglikémiás kómává alakulhat. A glükóz bevezetése nem mindig vezet gyorsan a tünetek megszűnéséhez, mivel súlyos és gyakori, hosszú távú, eszméletvesztéssel járó hipoglikémiás állapotokban szenvedő betegeknél a központi idegrendszer károsodása, akár az agy egyes részeinek nekrózisa is kialakulhat.
Az inzulinómában, gyakrabban adenokarcinómában szenvedő betegekhasi fájdalmat tapasztalhatnak. Az adenoma és az adenokarcinóma klinikai képe hasonló, bár az utóbbit gyakran súlyos hipoglikémiás rohamok jellemzik. A hiperinzulinizmus tüneteinek hosszú távú fennállása (2 év vagy több) adenomára utal.
Az inzulinóma és a hipoglikémia tünetei, különösen azok, amelyek reggel, éhgyomorra és/vagy a nap végén, munka (fizikai aktivitás) befejezése után jelentkeznek, a glükóz bevezetésével bekövetkező jelentős állapotjavulás arra utal, hogy organikus hiperinzulinizmusra lehet gyanakodni. Bizonyítéka a hipoglikémia kimutatása - vércukorszint 2,77 mmol/l (50 mg%) és az alatt -, és egyidejűleg a nem megfelelően magas plazma inzulinkoncentráció. A normális inzulinszint azonban nem zárja ki az inzulinómát; egyes betegeknél a proinzulin szintje a vérben megemelkedik.
[