Laphámsejtek, hengeres, mirigyes hámsejtek a kenetben: mit jelent ez?

Az epiteliális sejtek megújulásának folyamata folyamatosan zajlik, ezért a húgycsőből, a hüvelyből és a méhnyakcsatornából származó kenetben lévő hám urológiai és nőgyógyászati betegségek hiányában is jelen van.

A diagnózis fő kérdése, hogy milyen típusú hám található a kenetben és milyen mennyiségben, mivel ez a citológiai vizsgálat szükséges az urogenitális patológiák azonosításához és okainak meghatározásához, és az orrüregből származó kenet segít tisztázni a krónikus nátha etiológiáját.

Mik azok a hámsejtek és milyen típusú hámsejtek találhatók a kenetben?

A hámsejtek vagy epiteliális sejtek a belső szerveket borító és azok üregeit bélelő hámszövet sejtjei. A hámot egy rostos alaphártya választja el az alatta lévő szövettől, és többféle sejtből áll.

Mit jelent a hám a húgycsőből, hüvelyből, méhnyakcsatornából és orrból vett kenetben, és milyen típusú hám lehet egy kenetben?

Amikor egy beteg vizelési problémákkal fordul urológushoz, vizsgálaton esik át az okok megállapítása érdekében; az egyik diagnosztikai eljárás a húgycsőből vett kenet. A nőkhöz hasonlóan a férfiak kenetében található hám leggyakrabban a következő: egyrétegű laphám, átmeneti vagy közbenső hám, amely a húgycsövet béleli, valamint többsoros egyrétegű hám kehelysejtekkel, rétegzett (többrétegű) hám keratinizáció jeleivel és mirigyhám glandulocitákkal (szekréciós sejtekkel). A férfiak kenetében látható megnövekedett felületi hám a legtöbb esetben a húgycső krónikus gyulladására utal, ritkábban a húgycső leukoplakiája az oka. További információk az anyagban - Húgycsőből vett kenet elemzése

A nők kenetében lévő hámréteget az urogenitális terület és a reproduktív rendszer szerveinek, különösen a hüvelynek és a méhnyakcsatornának (méhnyakcsatorna) a vizsgálata során észlelik.

A hüvelyi nyálkahártya kenetében rétegzett laphám látható; az analízis átiratában gyakran egyetlen hámként szerepel a kenetben, vagy felületes hámként a kenetben, normál esetben.

Ezenkívül a hüvelyváladék citológiai vizsgálata során oszlopos hámsejtek is kimutathatók: egyrétegű oszlopos hám a kenetben és egyrétegű prizmás hám a kenetben, mivel ezek a hámsejtek bélelik a hüvely falát.

Mit mutathat a méhnyakcsatorna-kenet? Először is, a méhnyakcsatorna nyálkahártyáját a kenetben található hengeres hám, valamint az átmeneti és mirigyes hám határozza meg.

Amikor a metaplasztikus hám megjelenik a kenetben, ez azt jelenti, hogy egy kóros folyamat (fertőzéssel, hormonális vagy endokrin rendellenességekkel összefüggésben) eredményeként az egyik típusú differenciált hámsejteket egy másik típusú sejtek váltják fel.

Az orrváladékban található hám főként egyrétegű, többsoros és hengeres hám, serlegekkel és interkaláris sejtekkel. A kenetben lévő laphámpelyhek, valamint a gyermek kenetében lévő hengeres hám nagy mennyiségben jelennek meg, ha az orrüreg nyálkahártyája gyulladt.

Normál mennyiségű hám a kenetben

A citológiai vizsgálatok során általánosan elfogadott norma van a kenetben lévő hám mennyiségére vonatkozóan.

A férfiak húgycsőből vett kenetben a laphámsejtek száma nem haladja meg a 10 sejtet; az átiratban ez vagy normális felületi hámként jelölhető meg a kenetben, vagy - a látómezőben lévő kenet hámja nem haladja meg a normát.

A hüvelyi kenetben (rétegzett laphámsejt) található hám normális mennyisége a menstruációs ciklus fázisától függ. A kenetben lévő laphámsejtek – a hámlasztott sejtek – mennyisége a mikroszkóp egyetlen látómezőjében általában nem haladhatja meg a 15 egységet.

Ha ez a mutató kissé magasabb, akkor a citogram értelmezése azt mutatja, hogy mérsékelt mennyiségű hám van a kenetben, és ha sokkal magasabb, akkor nagy mennyiségű hám van a kenetben. Nőgyógyász számára ez az információ arra utal, hogy a betegnél a női nemi hormonok egyensúlyhiánya vagy gyulladás áll fenn. Ebben az esetben az 5-nél kevesebb hámsejt száma a látómezőben, vagy azok teljes hiánya a hüvelyi kenetben a hüvelyi nyálkahártya atrófiás folyamatainak bizonyítéka.

Normálisnak tekinthető, ha a terhesség alatti kenetmintában a hám legfeljebb 10 sejt (a látómezőben) lehet az urogenitális területen, és a hüvelyben jelen lévő leukociták normál szintje nem haladja meg a 15 egységet a látómezőben.

A húgycsőből vett kenetben a leukociták normája férfiaknál és nőknél nem haladja meg az 5 egységet egy látómezőben, és a leukociták nagyobb száma a húgycsőgyulladás indikátora lehet. Nagy mennyiségű leukocita és hámsejt jelenléte a kenetben bakteriális tenyészetet és PCR vérvizsgálatot igényel a húgycsőgyulladást okozó specifikus kórokozó meghatározásához.

Nők esetében elfogadható (azaz nem utal patológiára), ha a hüvelyből vett kenetben három-négy tucat leukocita van a látómezőben, és majdnem ugyanennyi a méhnyakcsatornából vett kenetben.

A hám megjelenésének okai a kenetben

A szakértők azonosítják a hám megjelenésének fiziológiai és kóros okait a kenetben.

Azok a fiziológiai okok, amelyek miatt egyetlen hámréteget észlelnek a hüvelyi kenetben, azaz ha a kenetben általában hámréteg található a mikroszkóp látóterében (biológiai anyagminta mikroszkópos vizsgálatakor), a méhüreg rétegzett laphámjában és a méhnyak hüvelyi részében bekövetkező változások, amelyek a menstruációs ciklus bizonyos fázisaihoz kapcsolódnak.

A méhnyakcsatornából származó kenetben a túlzott laphámréteget a méh különféle gyulladásos betegségei okozhatják, például látens endometritisz.

A nők szervezetében az ösztrogén elégtelen termelése miatt átmeneti vagy közbenső hámot észlelnek a kenetben. A hipoösztrogenizmus megerősítésére biokémiai vérvizsgálatot írnak elő a nemi hormonok szintjének meghatározására.

A laphám jelenlétének fő okait a kenetekben részletesen tárgyalja a cikk - Laphám a kenetekben nőknél és férfiaknál.

Amikor a méhnyaknyálkahártya citológiai vizsgálata során a kenetben túlzott rétegzett laphám, valamint prizmás hám is kimutatható, akkor az okok között elsősorban a méhnyak gyulladását (cervicitis) tartják számon. Ebben az esetben a hám rétegekben látható a hüvelyi kenetben mikroszkóp alatt.

Jelentős mennyiségben a hüvelyi kenetben található hengeres hám leggyakrabban hüvelygyulladás (colpitis) - a nyálkahártya gyulladása, valamint a méhnyak valódi eróziója (ectopia) következtében jelenik meg. A második esetben, azaz erózió esetén a kenetben a hám jelentős disztrófiája figyelhető meg.

Ha a hengeres hám mellett köztes/átmeneti hámot is kimutatnak a kenetben, amelynek sejtjeiben a citoszkeleton és a sejtmagok alakjának rendellenességei (diszkariózis) mutatkoznak, akkor a legvalószínűbb diagnózisok közé tartozik a méhnyak diszplázia, amely biopsziát igényel az onkológia kialakulásának kockázati tényezőinek minimalizálása érdekében.

Ezenkívül komoly aggodalomra ad okot a kenetben található atípusos sejtek jelenléte, mivel a módosult hámsejtek, különösen a humán papillomavírus által érintett koilociták, a rákmegelőző szöveti transzformációk és a méhnyak laphámsejtes karcinómája esetén jelennek meg. Ezért azonnali kenetvizsgálatra van szükség az onkogén HPV 16 és HPV 18 vírusok kimutatására.

A laphám diszkeratózisa a kenetben a keratinizációjával jár, amelyet a nőgyógyászatban a méhnyak leukoplakiájaként vagy a vulva atrófiájaként (kraurosis) diagnosztizálnak a menopauza alatt álló nőknél.

A méhnyakcsatornából vett kenetben található mirigyhám a méhnyak mirigyes hiperpláziájára, valamint az endometrium mirigyes hiperpláziájára utalhat. Amikor metaplasztikus hámot észlelnek a méhnyakból vett kenetben, ez gyakran a nemi hormonok megnövekedett szintjének (hiperösztrogenizmus), a méhnyak eróziójának és fertőzés jelenlétének, valamint a hüvely savasságának változásának következménye. A felsorolt okok bármelyike a hengeres hám lapos - egy- vagy többrétegű - hámra való helyettesítéséhez vezethet. Az ilyen keneteredmény oka lehet a méhnyak laphámsejtes metapláziájának kialakulása is.

A hüvelyi kenetben a hám reaktív változásaiként megfogalmazott következtetés a méhnyak nyálkahártyájában gyulladásos folyamat jelenlétére utalhat.

Érdemes megjegyezni, hogy a hüvelyi nyálkahártya gyulladását, például bakteriális vaginózis esetén, a leukociták gyakorlatilag hiánya jellemzi a kenetben, de laphám jelenléte kimutatható. Ezek hámlasztott hámsejtek vagy laphámsejtek a kenetben, amelyek felületéhez patogén coccusok tapadtak (a szakemberek ezeket a sejteket kulcssejteknek nevezik).

Nem szabad elfelejteni, hogy a hám reaktív változásainak hátterében lévő kenetben található számos leukocita és hám gyakran nemi úton terjedő betegségre (bakterioszkópiával kimutatható egy specifikus fertőző ágens), a hüvelyi nyálkahártya gyulladásának jelenlétére utal, férfiaknál pedig húgycsőgyulladás esetén. Ebben az esetben a bakteriális fertőzés jelenléte a neutrofilek számának növekedéséhez vezet a kenetben, és ha a limfociták száma is megnő, akkor a gyulladás vírusos eredetű.

Részletes információk az anyagban - Miért emelkednek a leukociták a kenetben nőknél és férfiaknál?

Olvassa el azt is, hogy mit jelenthet ez a kenet eredménye terhes nőknél - Leukociták a kenetben terhesség alatt

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hámréteg az orrkenetben

Normális esetben az orrváladék kis mennyiségű laphámsejtet tartalmaz az orrnyálkahártyában és oszlopos hámsejtet csillós sejtek (ciliák) formájában, amelyek biztosítják az orrlégutak mukociliáris tisztítását.

Az orrüregből származó kenet citológiai vizsgálatának dekódolásával megkülönböztethető a fertőző és allergiás etiológiájú rhinitis, ami különösen fontos a felnőttek krónikus rhinitisében (gyakran vazomotoros) és az allergiára hajlamos gyermekeknél gyakori orrdugulásos rhinitisben.

Rhino- vagy nazocytogram elvégzése kimutathatja a leukocitákat és a hámsejteket a kenetben.

Gyermek vagy felnőtt betegnél. Allergia esetén a granulocita leukociták - eozinofilek - száma megnő az orrváladékban, és a limfociták szintjének emelkedésével a kenetben a gyakori orrfolyás oka fertőzéssel hozható összefüggésbe. Ha az orrkenetben nincsenek leukociták, akkor vazomotoros rhinitis diagnosztizálható, ha pedig a leukociták és a hám teljesen hiányzik az orrkenetből, akkor atrófiás rhinitisről van szó.

Az allergiás nátha akut stádiumát jelzi a lapos hámréteg rétegekben a kenetben (a látómezőben 15 egységnyi szinten), amelynek mennyisége a remisszió során 2-3-szor csökken.

Amikor az allergiás nátha bronchiális asztmával jár, a kenetben több hengeres hám és hámlasztott laphám részecskéi észlelhetők. Akut arcüreggyulladás esetén a metaplasztikus hengeres hám jelenléte a kenetben jellemző.

Olvassa el még – Orrnyálka elemzése

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kezelés

Meg kell érteni, hogy a vizsgálati eredmények - és a húgycsőből, a hüvelyből, a méhnyakcsatornából, az orrból származó kenetben lévő hám pontosan ezen lokalizációk nyálkahártya-hámjának citológiai vizsgálatának eredménye - nem kezelik.

E tanulmány, valamint más diagnosztikai módszerek eredményei alapján - a betegek anamnézisének és panaszainak elemzésével, valamint a klinikai tünetek rögzítésével - az adott szakterület orvosai meghatározzák a meglévő betegséget, és előírják annak kezelését, olvassa el - Lapos hám kenetben: betegségek kezelése

Például a nőgyógyászati gyulladáscsökkentő kúpok hatékonyak bármilyen etiológiájú colpitis (hüvelygyulladás) esetén, de a gyulladásos folyamat kórokozóinak elnyomására az orvosok fertőzések esetén hüvelyi kúpokat írnak fel. Hogyan kezeljük a méhnyak leukoplakiáját, megtudhatja a kiadványból - Méhnyak hiperkeratózisa

A méhnyakerózió kezelését a kiadvány ismerteti – A méhnyakerózió kezelése.

A húgycső bakteriális gyulladásában szenvedő betegeknek szisztémás antibiotikumokat írnak fel. További információ a cikkben - Antibiotikumok húgycsőgyulladásra.

Ha allergiát diagnosztizálnak, akkor allergiás rhinitist kell kezelni.