Vírusos tüdőgyulladások

A vírusos tüdőgyulladást különféle vírusok okozzák. Felnőtteknél a leggyakoribb ok az influenza A és B vírusok, a parainfluenza, a légzőszervi syncytial vírus és az adenovírus. Ismét meg kell jegyezni, hogy a közvetlenül vírusok által okozott primer vírusos tüdőgyulladás általában az első 1-3 napban jelentkezik, a 3. és 5. nap között pedig a tüdőgyulladás vírusos-bakteriális jellegűvé válik.

Influenza okozta tüdőgyulladás

Ez a vírusos tüdőgyulladás akut módon kezdődik: a testhőmérséklet gyorsan emelkedik, gyakori a hidegrázás, és súlyos mérgezési tünetek figyelhetők meg (intenzív fejfájás, csontfájdalom, izomfájdalom, étvágytalanság, hányinger, sőt hányás). A felső légutak károsodásának tünetei (orrdugulás, orrlégzési nehézség), száraz, rohamokban jelentkező köhögés, majd nyálkás köpet (néha vérrel keverve) kezd kiválni.

A tüdő kopogtatása gyakorlatilag nem mutat változást az kopogtató hangban. Vírusos-bakteriális tüdőgyulladás kialakulásával és a tüdőszövet-infiltráció gócainak megjelenésével az kopogtató hang jelentős rövidülése (tompulása) figyelhető meg. Azonban gyakran kimutatható az kopogtató hang tompulása a tüdőgyökér felett. A tüdő auskultációja leggyakrabban rekedt légzést mutat, vírusos-bakteriális tüdőgyulladás kialakulásával - finom buborékoló szörcsögés és krepitáció a tüdő különböző részein. Jellemző még a rekedt vagy gyengült légzés gócainak gyors (1-2 napon belüli) váltakozása, a száraz zihálás a krepitáció gócaival, valamint a nedves zihálás. Az auszkultációs kép ilyen dinamizmusa a hörgők lumenét elzáró bőséges váladéknak és a dinamikus atelektázia kialakulásának köszönhető.

A széles körben elterjedt hörghurut és hörgőgörcs miatt súlyos légszomj lehetséges.

A tüdő röntgenvizsgálata túlnyomórészt intersticiális elváltozásokat mutat fokozott érrendszeri mintázattal és peribronchiális infiltrációval. A vírusos-bakteriális tüdőgyulladás kialakulásával a tüdő parenchyma károsodásának jelei fokális (ritkábban lobaris) sötétedés formájában jelentkeznek.

Az általános vérvizsgálat leukopéniát és limfopéniát mutat.

Az influenzaszerű tüdőgyulladásnak van egy speciális formája - a vérzéses tüdőgyulladás. Súlyos lefolyás és kifejezett mérgezési tünetek jellemzik. A betegség első napjától köhögés jelentkezik, amelyhez savós-véres köpet társul, amelynek mennyisége ezután hirtelen megnő. Jellemző a magas testhőmérséklet, a légszomj és a cianózis.

A következő napokban, a magas testhőmérséklet és a súlyos nehézlégzés hátterében fokozódik a légzési elégtelenség, tüdőödéma és hipoxiás kóma alakul ki. A vérzéses influenzaszerű tüdőgyulladás gyakran halállal végződik.

Más vírusok által okozott tüdőgyulladás

Más vírusok (parainfluenza, adenovírusok, légúti syncytial vírus ) okozta tüdőgyulladás klinikai képe főként az influenzaszerű tüdőgyulladáshoz hasonló tünetekben nyilvánul meg. A parainfluenza vírus okozta tüdőgyulladás esetén azonban a láz kevésbé kifejezett, gyakrabban figyelhető meg tracheitis, és a tüdőben a gyulladásos folyamat lassú feloldódása jellemző.

Az adenovírus okozta tüdőgyulladást hurutos tracheobronchitis kíséri, amely elhúzódó köhögéssel, gyakran vérköpéssel, orrnyálkahártya-gyulladással, tartós lázzal, a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodásával és fájdalmával, radiológiailag kis sötétedő gócokkal és néha a tüdőgyök nyirokcsomóinak megnagyobbodásával. Az adenovírus fertőzést a szemkárosodás is jellemzi kötőhártya-gyulladás formájában. Az adenovírus fertőzésben a tüdőgyulladás általában vírusos-bakteriális.

A légúti syncytial vírus okozta tüdőgyulladást 7-10 napig tartó magas testhőmérséklet, mellkasi fájdalom, a tüdő különböző részein jelentkező nedves és száraz zihálás jellemzi, és orr-garatgyulladás tünetei kísérik. A tüdő röntgenvizsgálata a tüdőmintázat növekedését mutatja, és a tüdőszövet tömörödésének területeit is azonosítani lehet.

A vírusos tüdőgyulladás diagnosztikai kritériumai

Vírusos tüdőgyulladás diagnosztizálásakor a következő pontokat kell figyelembe venni:

• az influenza és más akut légzőszervi betegségek járványügyi helyzetének megléte;
• az influenza vagy más akut légzőszervi betegségek jellegzetes klinikai tünetei;
• túlnyomórészt intersticiális elváltozások a tüdőben röntgenvizsgálaton;
• a vírus kimutatása a garat, az orr, az orr-garat nyálkahártyájában, immunfluoreszcens módszerrel monoklonális antitestekkel;
• a betegek vérében az antitest titerek növekedése a megfelelő vírusokkal szemben a betegség kezdetétől számított 4-szeres vagy annál nagyobb mértékben 10-14 nappal (a vírusfertőzés retrospektív diagnózisa).

• Tüdőgyulladás - Kezelési rend és táplálkozás
• Antibakteriális gyógyszerek tüdőgyulladás kezelésére
• A tüdőgyulladás patogenetikai kezelése
• Tüdőgyulladás tüneti kezelése
• Az akut tüdőgyulladás szövődményeinek leküzdése
• Fizioterápia, edzésterápia, légzőgyakorlatok tüdőgyulladás esetén
• Szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés és rehabilitáció tüdőgyulladás esetén

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]