Az urogenitális szervek traumája

A modern vészhelyzetekben békeidőben és helyi katonai konfliktusokban az áldozatok 20%-a szenved sérüléseket a húgy- és ivarszervekben.

Az „urogenitális trauma” és a „károsodás” kifejezések nem tekinthetők szinonimának. Különböző szemantikai terhelést hordoznak. A trauma nemcsak klinikai kategória, hanem társadalmi kategória is. Az urogenitális szervek traumája mindig egy, bár eltérő minőségi és mennyiségi jellemzőkkel bírhat. A traumák esetében mindig azonosítható az ok-okozati összefüggések halmaza - a patogenezis. A bekövetkezés körülményei szerint a traumát háztartási, utcai, sport-, ipari, autóipari, harci stb. traumára osztják.

A károsodás a szervszerkezet integritásának külső tényezők kedvezőtlen hatásainak következtében bekövetkező megsértése, azaz ez egy patomorfológiai kategória. Egy áldozatnak több sérülése is lehet. Minden sérülésnek megvan a maga sajátos oka és kialakulásának mechanogenezise. A fentiekből következik, hogy az egészségügyi dolgozók sérülésekkel, nem traumákkal foglalkoznak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A húgyúti szervek sérüléseinek általános jellemzői

A lokalizációjú sérülésekre jellemző általános jellemzők mellett a húgyúti szervek sérüléseinek számos jellemzője van.

A vizeletet tartalmazó szervek károsodásának mechanogenezisében jelentős szerepet játszik az úgynevezett hidrodinamikai sokk, azaz a falak repedése a bennük lévő folyadék éles elmozdulása miatt következik be.

Az iatrogén sérülések előfordulása meglehetősen magas (például a húgycső sérülése a húgyhólyag katéterezése során vagy a húgyvezeték sérülése nőgyógyászati műtétek során).

A húgyúti sérülések gyakori tünetei közé tartozik a vérvizelés, a húgycső-fájdalom, a vizelési zavarok és a vizeletszivárgás a sebből.

Az urogenitális rendszer károsodása ritkán fordul elő elszigetelten. Az urogenitális rendszer, a hasi szervek, a retroperitoneális tér és a medence súlyos, kombinált károsodása esetén a klinikai képet a sokk, a belső vérzés, a hashártyagyulladás stb. tünetei uralják. Az ilyen betegeket általában intenzív osztályon, valamint traumatológiai és sebészeti osztályokon helyezik el. Ilyen helyzetekben az urológus konzultánsként jár el. Feladata a urogenitális szervek károsodásának gyanúja, és speciális vizsgálatok kezdeményezése, amelyek nemcsak a károsodás tényének megerősítését, hanem annak típusának, lokalizációjának és súlyosságának meghatározását is lehetővé teszik, valamint a kezelési taktika megtervezését.

A beteg fizikális vizsgálata általában nem teszi lehetővé a húgyúti szervek károsodásának típusának, jellegének és súlyosságának meghatározását.

A húgyúti szervek sérüléseivel küzdő betegek kezelésekor szinte mindig felmerül a vizeletelvezetés szükségességének kérdése.

A húgyúti szervek károsodásának egyes távoli következményei nagy társadalmi jelentőséggel bírhatnak a beteg számára (húgyúti sipolyok, merevedési zavar, másodlagos meddőség és egyéb betegségek).

A húgyúti szervek sérüléseinek osztályozása

A húgyúti szervek károsodása a bőr integritásától függően zárt (bőr alatti vagy tompa) és nyitott (áthatoló vagy sebes) részekre oszlik. Nyílt vesekárosodás esetén a fertőző és gyulladásos szövődmények kockázata jelentősen megnő.

Az urogenitális rendszer károsodása lehet izolált és kombinált (azaz más szervek károsodásával járhat), valamint egyszeres és többszörös (a sebek száma alapján). Az urogenitális szervek kombinált és többszörös károsodása a beteg súlyos állapotával jár, és általában különböző profilú szakemberek közös fellépését igényli a kezelés során.

A párosított urogenitális szervek károsodása lehet egyoldalú vagy kétoldalú.

Súlyosság szerint - enyhe, közepes és súlyos.

A szövődmények jelenlététől függően a sérülések lehetnek bonyolultak vagy egyszerűek.

Ezenkívül az urogenitális rendszer minden egyes szervére vonatkozóan van egy osztályozás, amely figyelembe veszi a károsodás morfológiai jellemzőit.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]