A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pyelonephritis: az információk áttekintése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pielonephritis egy nem specifikus fertőző-gyulladásos betegség a vesében.
A kifejezést általában olyan fertőző folyamat leírására használják, amelyben a vesék és a kapcsolódó struktúrák érintettek. A fertőzés felemelkedhet, és magában foglalja mind a vese medencéjét, mind a vese- vagy áttétképződést, és a vese parenchymára korlátozódik. Amikor a fertőzés a mögöttes szövetekbe terjed, perinephalic tályog vagy paranus alakul ki.
ICD-10 kódok
- N10. Akut tubulointerstitialis nephritis.
- N11. Krónikus tubulointerstitialis nephritis.
- N13.6. Pionefroz.
- N15.1. A vese és a perikardiális szövet tünete.
Az alábbiakban az ICD-10-re vonatkozó, a fertőzéshez nem kapcsolódó nosológiai formák:
- N11.0. Nem strukturált krónikus pyelonephritis refluxszal társítva.
- N11.1. Krónikus obstruktív pyelonephritis.
A pielonephritis az alábbi feltételek közül egyet vagy többet tartalmaz:
- akut vagy krónikusan aktív fertőzés;
- maradt sérülések és múltbeli fertőzés hegek;
- helyi immunológiai gyulladásos válasz a fertőzésre;
- ezeknek a folyamatoknak a kombinációja.
A pyelonephritis epidemiológiája
A pielonephritis gyakori betegség. A pielonefritis gyakoriságát nem ismerő népes populációs epidemiológiai vizsgálatok azonban nem állnak rendelkezésre. Még olyan csoportok esetében is, mint a diabetes mellitusban szenvedők, akiknél a legsúlyosabb betegség kialakulásának magas kockázata áll fenn, nincs statisztikailag megbízható adat.
Gyermekeknél a pyelonephritis másodszor van a légzőszervi megbetegedések után. A fiatal, középkorú és lányos nőknél az akut, nem szövődményes pyelonephritis 5-ször gyakrabban fordul elő, mint férfiakban és fiúknál.
Annak ellenére, hogy a nõkben a betegség nagyfokú incidenciája jelentkezik, a nem egyszerûsödõ, nem obstruktív pyelonephritis folyamata kedvezõ. A pyelonephritist az autopsiák 8-20% -ában, a férfiaknál és a nőknél egyaránt mutatják ki. Azonban nincs bizonyíték arra, hogy fertőző betegsége volt.
A növekvő húgyúti fertőzések és a pielonephritis magasabb előfordulása a lányoknál és a nőknél anatómiai és fiziológiai jellemzőknek köszönhető:
- rövid és széles húgycső;
- a fertőzés természetes víztározóinak közelsége (előlapos előcsarnok, végbél);
- Gyakran kísérő gyulladásos nőgyógyászati megbetegedések;
- gyakran előforduló jobb oldali nephroptosis, a felső húgyvezeték urodinamikájának és a vese vérellátásának megsértésével;
- a felső húgyvezeték urodinamikájának megsértése, a húgyhólyagok alsó harmadának összenyomódása a megnagyobbított méh által a terhesség alatt;
- a húgycső nyálkahártyájának atrófiája a posztmenopauzában.
A terhesség alatt az akut pyelonephritis a nők 3-11% -ánál fordul elő.
Mi okozza a pyelonephritist?
Fertőző kórokozóiból pyelonephritis elsősorban szolgálnak például Gram-negatív vagy Gram-pozitív baktériumok, általában okozó húgyúti fertőzés (bakteriális pyelonephritis). Egyéb lehetséges szerek pyelonephritis lehet Mycobacterium tuberculosis (vese tuberkulózis), élesztők (Candida pyelonephritis) és más gombák, és a vírusok. Az akut, nem szövődményes pyelonephritisben szenvedő betegek ritkán artériás hypertonia vagy visszatérő vesekárosodás állnak fenn. A bonyolult fertőzésben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a szepszis és súlyos vesekárosodás. Nagy a kockázata a súlyos vese-fertőzés is létezik betegeknél obstrukció és neurogén rendellenességek a húgyúti, diabétesz, policisztás vesekő és húgyúti katéterek. Az urea-termelő mikroorganizmusok által okozott fertőzés fertőző (struviális) kövek képződéséhez vezet.
A diabéteszes pácienseknek kockázata fokozódik destruktív (gennyes) formája a betegség: apostematozny és emphysemás pyelonephritis, bakterémia és renális tályog, papilláris nekrózis. A betegek hosszú távú bonyolítja fertőzés okozhat egy ritka állapot az úgynevezett pyelonephritis ksantogranulematozny. A múltban, pyelonephritis tartották az egyik gyakori oka a magas vérnyomás és a súlyos vesebetegségben. Az már ismert, hogy a reflux nephropathia vesekárosodás sokkal, hogy korábban a krónikus pyelonephritis. Sok betegség utánozni bakteriális pyelonephritis, analgetikum nephropathia például interstitialis nephritis, renalis vascularis betegség.
A pyelonephritis osztályozása
A húgyutak és az urogenitális szervek fertőzéseinek számos osztályozása létezik. Ugyanakkor az osztályozás az akut pyelonephritis, elfogadott Oroszország, bocsátanak ki csak szakaszában akut fertőzéses-gyulladásos folyamat az interstitiumban és a vese parenchima (savós, gennyes), de nem topikális formák legyőzni a legtöbb a vese vagy a vesemedence, a medence vereség egyáltalán nem tükröződik a ezek a besorolások, amelyek ellentmondanak a "pyelonephritis" fogalmának.
A pyelonephritis S. Kunin (1997) szerinti osztályozása:
- akut bonyolult bakteriális pyelonephritis (gyújtó vagy diffúz);
- lobar nephronia;
- krónikus bonyolult bakteriális pyelonephritis;
- pioneofózis;
- emphysematous pyelonephritis:
- a vesék papilláris nekrózisa;
- xanthogranulomatous pyelonephritis;
- malakoplakiya;
- pyelonephritis Szalag (fertőzés, a felső húgyvezetékben lokalizált);
- vese tályog és perinephric tályog;
- a policisztás vesebetegségben szenvedő fertőzés;
- kevésbé gyakori mikroorganizmusok által okozott vesefertőzés;
- vese tuberkulózis és egyéb mycobacterialis fertőzések;
- gombás fertőzések;
- vírusos fertőzések.
A húgyutak és az urogenitális szervek fertőzéseinek osztályozása az Európai Urológiai Egyesület iránymutatásai szerint (2006):
- szövődménymentes alsó húgyúti fertőzések (cystitis);
- nem szövődményes pyelonephritis;
- bonyolult húgyúti fertőzés pyelonephritis nélkül és anélkül;
- uroszepszist;
- húgycsőgyulladás;
- Speciális formák: prosztatagyulladás, epididymitis és orchitis.
Az áramlással megkülönböztethetők a nem szövődményes (primer) és bonyolult (másodlagos, visszatérő) húgyúti fertőzések. A húgyúti fertőzésekre "krónikus" kifejezés általában nem érvényes, mivel a legtöbb esetben helytelenül tükrözi a betegség lefolyását. Mint általában, a krónikus pyelonephritis után alakul ki bakteriális fertőzés, hogy történt a háttérben anatómiai rendellenességek a húgyúti (elzáródás, vesicoureteralis reflux), élő kövek. Úgy gondolják, hogy az emberi fertőzések legfeljebb 60% -a biofilm-fertőzéshez társul. Under biofilm fertőzés észre mikroorganizmusok adhézióját a nyálkahártya-felületekre, kövek vagy bioanyagok (katéterek, lefolyók, mesterséges protézisek, záróizom, rácsok, stb). Mikroorganizmusok ugyanakkor elkezdenek élni és szaporodni rájuk, rendszeresen agresszívan fejlődnek a gazdaszervezet - a makroorganizmus ellen.
A nem komplikált fertőzések gyakoribbak a fiatal nőknél, a bonyolult (másodlagos) fertőzések esetében nincs ilyen különbség. Szövődmények fertőzések merülnek elleni funkcionális rendellenességek vagy anatómiai rendellenességek a húgyúti, a hólyag katéterezése után vagy vesemedence és beavatkozások a húgyúti, szemben súlyos egyidejű betegség :. Diabetes mellitus, urolithiasis, krónikus veseelégtelenség, stb 30% -ában a szekunder vagy A bonyolult fertőzések nosocomiális (kórházi, nosocomialis) eredetűek. Végül, másodlagos fertőzések kezelhetők rosszabb, gyakran ismétlődnek, társított nagyobb a kockázata a vese parenchima, vese tályogok és uroszepszist, és azok között a szerek a csésze talált ellenálló antibakteriális gyógyszerek mikroorganizmus törzsekkel.
A visszatérő húgyúti fertőzések között visszatérő (igazi relapszusok), ismétlődő (újbóli fertőzés) és rezisztens vagy tünetmentes bakteriuria izolálódnak.
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Gyógyszerek