Trichomoniasis nőkben

A trichomoniasis az urogenitális Trichomonas (Trichomonas vaginalis) által okozott fertőző betegség, amely parazitálja az egyén genitourinary rendszerének szervét. A vektoros betegségek szerkezetében 10-30%. A Trichomonas fertőzés növeli a HIV-fertőzés kockázatát férfiaknál és nőknél, a terhesség szövődményében, a meddőség, a műtét utáni fertőzések és a nyaki neoplázia kialakulásában betöltött szerepe bizonyított.

Járványtan

A trichomonas fertőzés gyakorisága az urethrogen STI-k szerkezetében körülbelül 10%.

Okoz trichomoniasis a nőknél

Kórokozó trichomoniasis - a Trichomonas vaginalis, amely egysejtű mikroorganizmus pyriformis értéke 8-tól 24 mikron flagellumokkal és hullámzó membrán, amely a képesség az aktív mozgás.

Szexuális úton tartják domináns, lehetséges szennyeződésének újszülött lány a folyosón a szülőcsatorna beteg anyja, valamint a szexuális és a belföldi közvetett utat a kesztyűt, viaszosvászon, hajó és más test- és cikkeket. A trichomonas fertőzést elősegítő tényezők közé tartoznak a hüvely pH-értékének és a hormonális rendellenességek változásai. A legnagyobb veszélyt a lassú gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek jelentik.

A Trichomonas elsősorban lapos epitéliummal fedett helyen lokalizálódik. A nőknél a trichomonas vulvovaginitis kifejlődésével leginkább a hüvelyre hatnak. Ha bejutnak a húgycsőbe vagy a nyaki csatornába, akkor a nyálkahártya hosszában terjedhetnek, és az intercelluláris tereken át a szubepitheliális rétegre, ahol gyulladásos reakciót okoznak. A nőknél a vestibularis és paraurethralis mirigyek is részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Néha a genitourinary szervekben a trichomonadok jelenléte nem társul semmilyen tünethez. Kezelés nélkül a folyamat végtelenségig folytatódhat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kockázati tényezők

• Prostitúció.
• Számos és alkalmi szexuális kapcsolat.
• Homoszexualitás.
• Fogamzásgátló módszerek és spermicidek ritka alkalmazása.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tünetek trichomoniasis a nőknél

Az inkubációs idő néhány naptól két hónapig tart.

A trichomoniasisra jellemző az ivarszervi rendszer különböző részeinek többcsatornás bevonása, hosszan tartó tanfolyam és visszaesés tendenciája. A leggyakoribb a colitis, urethritis, cervicitis. A betegek általában panaszkodnak a bőséges leucorrhoea, fájdalom, viszketés a külső nemi szervek területén és dysuric jelenségek.

Forms

Jelenleg a trichomoniasis következő osztályozását alkalmazzák:

• friss:
  • éles,
  • podostrый,
  • Torpid (alacsony tünetegyüttes, amelynek időtartama nem haladja meg a 2 hónapot);
• krónikus (torpid kurzus, ha a betegség időtartama több mint 2 hónap);
• trichomono donor.

[16]

Komplikációk és következmények

• Bartholin mirigyek tályogjai.
• Metroendometritis.
• Salpinogudrorit.
• Parametrit.
• Pelvioperitonitis.
• A terhes nőknek koraszülöttek vannak a magzatvíz és a szülés.

[17], [18],

Diagnostics trichomoniasis a nőknél

Vizsgálat során a vulva fokális flóráját, a hüvely falát és a méhnyálkahártyát, habos váladékot, a hüvelyi tartalom pH-ja> 4,5.

Kutatási laboratóriumi módszerek:

• A mikroszkopikus módszer a legfontosabb. Natív (nedves) készítmény mikroszkópiájában mobil trichomonadokat találunk ki. Bizonyos esetekben metilén kékkel vagy Romanovsky-Giemsa-val festett keneteket lehet használni. A festett kenetek megtekintésekor hamis pozitív eredmények érhetők el.
• Kultúra módszer - vetés szelektív táptalajon a mobil trichomonadok kimutatására. A mikroszkópos módszer kiegészítésére és a trichomonadok kimutatására a gyermekek és a férfiak esetében elsősorban.
• A molekuláris biológiai módszereket (PCR) aktívan tanulmányozták. Talán gyakorlati alkalmazásuk.
• Immunolumineszcens módszerek (UIF) használata nem ajánlott.

árnyékolás

A betegek vizsgálata viszketés, égés, dyspareunia, dysurikus jelenségek, habos sárga kisülés esetén.

[19], [20]

Az orvos eljárása a megállapított trichomoniasis diagnosztizálásával

1. Mondja el a betegnek a diagnózist.
2. Tájékoztatás a páciens viselkedéséről a kezelés alatt.
3. Szexuális anamnézis összegyűjtése.
4. A szexuális kapcsolatok azonosítása és vizsgálata a betegség klinikai megnyilvánulásaitól és a fertőzés becsült időtartamától függően történik - 3 naptól 6 hónapig.
5. A háztartási kapcsolattartók azonosítása és vizsgálata:
   • a gyermekek (lányok), akik ugyanazon a lakóhelyen együtt élnek;
   • ha egy gyermek (lány) trichomoniasisának felderítése esettanulmányban vesz részt, vizsgálja meg, és ha szükséges, vizsgálja meg a csoport gyermekeit és alkalmazottait.
6. Abban az esetben, ha kimutatják a trichomoniasis egy nő a munkaerő vagy egy nő a kórházban, egy újszülött lányt vizsgálnak.
7. Epidemiológiai intézkedések végrehajtása a kapcsolattartó személyek körében (epidemiológiai központ gyógyítása):
   • a kapcsolattartók ellenőrzése és vizsgálata;
   • laboratóriumi adatok megállapítása;
   • a kezelés szükségességéről, annak hatóköréről és a nyomon követés időzítéséről szóló döntésről.
8. A más területeken tartózkodó kapcsolattartó személyek lakóhelyén tartózkodási engedéllyel ellátott ruhakártyát küldenek a területi FDK-nak.
9. A kezelés eredményének hiányában a következő lehetséges okokat kell figyelembe venni:
   • a vizsgálat hamis pozitív eredményei;
   • a kezelés nem megfelelősége, a nem megfelelő terápia;
   • ismételt kapcsolat egy kezeletlen partnerrel;
   • fertőzés új partnerből;
   • fertőzés más mikroorganizmusokkal.

Betegképzés

A betegek képzését a szexuális úton terjedő fertőzések megelőzésére és a szexuális partnerek fertőzésének megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtására kell irányítani.

Kezelés trichomoniasis a nőknél

A trichomoniasis kezelésére a nők általában metronidazolt (Flagyl) vagy tinidazolt használnak, 2 g orálisan egyszer. Nagyon óvatosan kell alkalmazni a terhesség alatt, különösen az első trimeszterben.

Véletlenszerű klinikai vizsgálatokban a metronidazol-kezelés 90-95% -ban javasolt teljes kezelése komplett gyógyulást eredményezett. Az esetek 4-5% -ában azonban a trichomonazák ellenállnak a Metronidazolnak.