A bőr xerózisa

Az orvostudományban a xerózis a bőr túlzott szárazságát jelenti (görögül xeros - száraz), azaz Nem megfelelő hidratáltságot. Az ICD-10 szerint ez az állapot a bőr és a bőr alatti szövetek betegségei közé tartozik, az "Egyéb hámréteg-megvastagodás" címszó alatt, L85.3 kóddal és a "száraz dermatitis" specifikációval.

Járványtan

Nincsenek pontos adatok a xerózis előfordulásáról, de a kutatók szerint az idősek (60+) körében ez a bőrbetegség az emberek 55-65%-ánál fordul elő: férfiaknál és nőknél egyaránt. Az esetek 25-40%-ában a bőr fokozott szárazsága viszketéssel jár.

A lakosság körülbelül 10%-ának szárazabb a bőre, és gyakran szenvednek atópiás dermatitisben (ekcémában). A xerosis a HIV-fertőzött betegek 20-30%-át érinti.

Okoz bőr xerózis

A xerózis, vagyis a száraz bőr fő okai a bőr hámrétegének nedvességtartalmának csökkenésével és a faggyú (latinul: sebum) elégtelen termelésével függenek össze, amita faggyúmirigyek (faggyúmirigyek) működésének romlása okoz.

A száraz dermatitisz vagy száraz ekcéma okai gyakran ismeretlenek, de kiváltó okai lehetnek a száraz levegő, a hideg időjárás, a gyakori forró fürdők, az agresszív mosószerek stb. A száraz dermatitisz a test bármely részén megjelenhet, de leggyakrabban a végtagokon és a törzsön található.

Az esetek jelentős részében krónikus vagy elhúzódó száraz bőr áll fenn, ami az alapbetegség egyik tünete lehet: elégtelen pajzsmirigyhormon-szint - hipotireózis, nem cukorbeteg cukorbetegség, hiperglikémia cukorbetegség jelenlétében, krónikus veseelégtelenség, felnőtteknél diatézis, amelynek autoimmun jellege van, Sjögren-szindróma.

A bőr nagyon kiszáradhat a szisztémás és helyi retinoidok (transz-retinoinsav-származékok), a vér koleszterinszintjét csökkentő sztatinok, bizonyos antihisztaminok és vízhajtók, valamint a szájon át szedhető fogamzásgátlók mellékhatásai miatt.

Az időskori bőr xerózisa vagy szenilis xerózis a bőr biológiai öregedésének eredménye, amelynek része a faggyúmirigyek involúciója, metabolikus és funkcionális aktivitásuk csökkenésével.

A nemi hormonok termelésének csökkenése a nőknél a menopauza során száraz bőrhöz vezet.

A gyermek bőrének xerózisa mind a nedvességvesztéssel (excitózissal), atópiás dermatitisszel, cukorbetegséggel vagy ichthyosissal, mind bizonyos gyógyszerek, például az éjszakai ágybavizelés és a nem cukorbetegség kezelésére felírt dezmopresszin vagy az epilepszia elleni zoniszamid (Zoresan) gyógyszer alkalmazásával jelentkezik.

Olvassa el még - száraz bőr újszülöttnél

Kockázati tényezők

A bőr xerózisának kockázatát növelő tényezők a következők:

• Nem megfelelő bőrtisztítás (túl gyakori kézmosás olyan termékekkel, amelyek megfosztják a bőrt a hidrolipid köpenyétől - egy vékony víz-zsír emulziós filmtől, amely transzepidermális vízveszteséget okoz;
• A bőrradírok és a kémiai hámlasztások gyakori használata;
• Túl forró vagy kemény víz (magas ásványianyag-tartalom) használata a test mosásához;
• A bőr kitettsége alacsony téli hőmérsékletnek, szélnek és száraz levegőnek, irritáló és mérgező anyagoknak;
• Hosszan tartó és gyakori napsugárzás és a bőr UV-sugárzásnak való kitettsége;
• Kiszáradás a nem megfelelő vízbevitel miatt;
• A-, D-, C- és E-vitamin hiánya, valamint esszenciális zsírsavak, cink és szelén hiánya - kiegyensúlyozatlan táplálkozás, éhezés, felszívódási zavar vagy étkezési viselkedési zavar esetén - étvágytalanság;
• Túlzott alkoholfogyasztás, koffeintartalmú italok és magas nátriumtartalmú ételek fogyasztása;
• Allergia, cukorbetegség, pajzsmirigy- vagy vesebetegség, agyalapi mirigy rendellenességek, mellékvese-, petefészek- vagy hereproblémák;
• Öregkor és öregedés.

Pathogenezis

A bőr xerózisának patogenezise leggyakrabban az epidermális barrier diszfunkciójának köszönhető, amelyet a faggyúmirigyek sejtjei, a szebociták által termelt faggyú (faggyú) holokrin szekréción keresztüli csökkent szekréciója okoz. Ezen sejtek tartalma - apoptózisuk után - faggyúvá alakul, és alkotóelemei (gliceridek, szabad zsírsavak, viaszészterek, szkvalén, koleszterin és észterei) segítenek megtartani a nedvességet a bőrben, ami hozzájárul annak hidratáltságához és rugalmasságához.

Ha a faggyútermelés csökken, a bőr hidrolipid köpenye elveszíti védő tulajdonságainak egy részét vagy egészét, és rosszul tartja meg a nedvességet.

Serkentik a faggyúsejtek szaporodását és szabályozzák a faggyútermelést az androgének - nemi hormonok, a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron (DHT), melyeket a férfi herék, a női petefészkek és a mellékvesekéreg termel (amelynek munkáját az agyalapi mirigy biztosítja).

Eközben a tesztoszteron átalakulása az erősebb DHT-vé, amely beindítja a faggyúkiválasztást, megköveteli a makroszomális 5α-reduktáz 1-es típusú enzim (5-alfa-R-1) jelenlétét, amely a bőrben és a májban szintetizálódik.

Tehát mind az androgén egyensúlyhiány, az enzimhiány, mind az agyalapi mirigy diszfunkciója a fokozott bőrszárazság irányába hathat.

Normál bőrben a szabad aminosavak molekulái, ezen aminosavak származékai, szervetlen sók, valamint a tejsav és a karbamid, amelyeket együttesen természetes hidratáló faktoroknak (NF) neveznek, vonzzák és kötik meg a vizet a szaruréteghez. Kiderült, hogy ezek azok, amelyek fenntartják a bőr fiziológiailag normális hidratáltságát. Az NFM minden komponense a korneocitákban "csomagolva" található - a bőr külső szarurétegének fő sejtjeiben, amelyek elvesztették sejtmagjukat és szubcelluláris organellumaikat, és lamelláris lipidmátrix veszi körül őket, és korneodezmoszómák kötik össze őket. A bőr xerózisának mechanizmusa pedig a bőr nedvességmegtartó faktorainak hiányával függ össze, ami a bőrbarrier megsértését okozza, és száraz bőrhöz vezet.

Lásd még - a bőrvédő tulajdonságok jellemzői

Tünetek bőr xerózis

A bőr xerózisának első jelei a feszülés érzésében nyilvánulhatnak meg, ami a bőr epidermális rétegének kiszáradását jelzi, ami a sejtek megvastagodásához vezet.

A tünetek a következő formában is megnyilvánulnak:

• A bőr érdessége, amelyet egyes sejtek egyes területeken történő leválása vagy vastagabb rétegekbe való felhalmozódása okoz, ami miatt a bőr érdes tapintású.
• Hámlás vagy bőrpír;
• Bőrviszketés.

A kéz bőrének xerózisa lásd:

• Száraz kezek
• Repedt kezek

Az arcbőr xerózisával kapcsolatban lásd: Arcbőr xerózisa. - arcszárazság

A láb bőrének xerózisát lásd a láb száraz bőre című részben.

A hát bőrének xerózisát lásd a száraz testbőrnél.

Komplikációk és következmények

A bőr xerózisa asztetózisos ekcémává (a bőr mély repedésével) vagy keratodermává alakulhat.

A száraz bőr repedéseiben fertőzés és gyulladás léphet fel a bőrben, és kialakulhat, a gyulladásos folyamat pedig ronthatja a bőr állapotát, fokozhatja a hámlást és a viszketést. A bőr vakarása irritációt, hiperémiát és fokális szerkezeti rendellenességeket okoz, sorvadás formájában.

Diagnostics bőr xerózis

A bőr xerosisának diagnosztizálásához a beteg kórtörténete és fizikális vizsgálata, valamint a bőr állapotának felmérése szükséges. Szükséges azonosítani azokat a környezeti és endogén tényezőket is, amelyek kiválthatták a xerosis kialakulását.

Vérvizsgálatok (általános, nemi és pajzsmirigyhormonok szérumszintje, karbamid, glükóz, CD4 limfociták, IgE immunglobulin, IgG antitestek stb.). Kiütések esetén bőrbiopsziára lehet szükség a fokozott bőrszárazsággal és viszketéssel járó különféle bőrgyógyászati betegségek diagnosztizálására és megerősítésére.

Megkülönböztető diagnózis

Az ilyen bőrbetegségeknek (különösen az egyszerű ichthyosis, dyshidroticus, discoid és varicose ekcéma, follikuláris keratózis, pikkelysömör) ki kell zárniuk a differenciáldiagnózist.

Kezelés bőr xerózis

A bőr xerózisának kezelésére elsősorban kenőcsöket és krémeket használnak a bőr nedvességtartalmának növelésére.

További információ a kiadványokban:

• Száraz bőr: hidratáló
• Hidratáló krémek száraz és hámló bőrre
• Kenőcs pattanásos bőrre
• Hialuronsavas krémek arcra
• Arckrémek
• Maszkok száraz bőrre
• Terápiás kézkrémek
• Hidratáló lábkrémek

Alapbetegség esetén (amelyek közül néhányat fentebb említettünk) megfelelő gyógyszereket írnak fel. Súlyos viszketés esetén antihisztaminokat alkalmaznak, további információkért lásd az anyagot - viszkető bőr kezelése.

Vitaminok, különösen A- és C-vitamin, D-vitamin (amely fontos szerepet játszik a bőr védőrétegének működésében), tokoferol-acetát (E-vitamin), cianokobalamin (B12-vitamin), piridoxin-hidroklorid (B6-vitamin) és kalcium-pangamát (B15-vitamin) szedése, valamint cinket, többszörösen telítetlen zsírsavakat (omega-3 és omega-6) vagy halolajat tartalmazó vitaminkomplexek szedése javasolt.

A gyógynövényes kezelés kézzelfogható előnyökkel járhat a száraz bőr csökkentésében is. Így a főzetekhez (amelyeket fürdővízhez adunk, borogatást készítünk vagy a bőrt bedörzsöljük) bojtorján és magas örménygyökér rizómáját, gyógyhatású medunica, háromszínű ibolya és orvosi dinnye gyógynövényeket, orvosi lestyán levelét és gyökerét, fekete ribizli levelét és vetett zab magjait használják. Hasznos lehet gyógynövényes arcmaszkokat készíteni.

Az illóolajok: jojoba, karit (shea), ligetszépe, csipkebogyó, borágó (uborka), valamint az arcra való olívaolaj, a kókusz- és mandulaolaj, az arcra való argánolaj hozzájárulnak a bőr hidratálásához.

Az arc xerosisának fizioterápiás kezelése hialuronsavas arc mezoterápia formájában.

Ha a bőr gyulladt vagy megrepedt, a bőrgyógyászok közepes és nagy aktivitású kortikoszteroidokkal kenőcsöket írnak fel.

Megelőzés

A bőr xerózisának megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

• Kerülje a forró vizet a fürdőben vagy a zuhanyban, és rövidítse le ezen higiéniai eljárások időtartamát (és ne dörzsölje magát törölközővel utána);
• Használjon enyhe tisztítószereket színezékek, illatanyagok és alkohol nélkül.
• Igyál sok vizet;
• Használjon fényvédőt, mielőtt kimegy a szabadba;
• Száraz időben és télen, fűtés bekapcsolt állapotában párásítsa a beltéri levegőt;
• Óvja a kezét a forró vízzel és az erős mosószerekkel való érintkezéstől - viseljen kesztyűt.

Előrejelzés

Ha a bőr xerózisa külső tényezők hatásával jár, akkor a prognózisa - megfelelő bőrápolással - minden bizonnyal kedvező.

Más esetekben a túlzott száraz bőr krónikus és nehezen kezelhető probléma lehet.

A bőr xerózisának tanulmányozásával kapcsolatos hiteles könyvek és tanulmányok listája

1. „Bőrgyógyászat” – Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Év: 2017)
2. „Klinikai bőrgyógyászat: Színes útmutató a diagnózishoz és a terápiához” – Thomas P. Habif (Év: 2020)
3. „Fitzpatrick bőrgyógyászata az általános orvoslásban” – Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Év: 2020)
4. „Kozmetikai bőrgyógyászat tankönyve” – Robert Baran (Év: 2019)
5. „Kozmeceutikai termékek és aktív kozmetikumok” – Raja K. Sivamani (Év: 2016)
6. „Száraz bőr és hidratálókrémek: kémia és funkció” – Marie Loden (Év: 2000)
7. „Xerosis és viszketés időseknél: felismerés és kezelés” – Robert A. Norman (Év: 2018)
8. „Bőrvédő funkció” – Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Év: 2006)
9. „Antioxidánsok helyi alkalmazása” – Lester Packer (Év: 1999)
10. „Hidratáló krémek és bőrápolás” – Zoe Diana Draelos (Év: 2005).

Irodalom

Butov, YS Dermatovenerológia. Országos útmutató. Rövid kiadás / szerkesztette: YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2020.