Lumbális gerinc radikuláris szindróma

Azok a tünetek, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a gerincvelő ideggyökereit a gerincben - az ágyéki régióban - a neurológiában tömörítik - az ágyéki gerinc radikuláris szindrómájaként lehet meghatározni.

Bár ennek a kifejezésnek a modernabb orvosi változata az ágyék vagy az ágyéki (latin lumbus - lumbális) radikulopathia, amelyet a betegek megszoktak a radiculitisnek. [1]

Járványtan

A klinikai statisztikák szerint az ágyéki radikulopathia prevalenciája, amely a sérvített gerinctartók következménye - az ágyéki gerinc-sérv és a radikuláris szindróma, 3-11%, és a

A sérv eseteinek 95% -a az L4/L5 vagy L5/S1 intervertebrális terekben fordul elő.

Egyes adatok szerint a lumbosacral radikulopathia az idősebb korosztályban az emberek 10-25% -át érinti. És ugyanakkor a betegek átlagosan 7,5% -ánál diagnosztizálják az L5-S1 csigolyák intervertebrális sérvét.

Okoz ágyéki radiculopathia

Radikuláris vagy radikuláris szindróma egy neurológiai patológia, és a lumbár kulcsfontosságú okai radiculopathia (a latin radix nervi spinalis-a gerinc ideggyökérrokorból) a gerincvelő-tartomány irritációja vagy kompritációja. A gyökerek tömörítése előfordulhat:

• A lemezhözöttség az ágyéki régió Li-lv csigolyáinak miatt;
• A gerinccsatorna szűkítése miatt, azaz gerinccsatorna stenosis;
• A foraminalis stenosis a gerincnyílás (foramen gerinc) szűkítése, amelyen keresztül minden gerinc ideg áthalad;
• Spondyloarthritis (a gerincízületek osteoarthritis deformálása) betegekben.

A gyökérkompresszió lehetséges a lumbosacral osteochondrosis -ben, azaz az ágyéki osteochondrosis radikuláris szindrómával.

Ezt a szindrómát az alábbiak is okozhatják:

• A gerinc rendellenes görbülete skoliozis (különösen az lumbális S-alakú skoliozis) és más deformáló dorsopathiákban;
• Spondylolisthesis, azaz az ágyéki csigolyák elmozdulása;
• Ciszta vagy daganatos tömeg jelenléte a gerincoszlop ágyéki régiójában.

Kockázati tényezők

Az ágyéki radikulopathia kockázati tényezőit: gerinc sérülések; túlzott vagy ismétlődő fizikai stressz a gerincre (gyakori nehéz emelés, rezgés, néhány sport); életkor 45 év után; gerincbetegségek; túlsúly; ülő életmód; Családi hajlam az ágyéki lemez sérvének. [2]

Pathogenezis

Az összes gerincideg kétféle gyökér idegrostok kombinációjával képződik: a hátsó afferent szenzoros és ventrális-efferent motor. Átadják a motor (motor), szenzoros és autonóm jeleket, érzékszervi észlelést (érzékenység) és az alsó végtagok mozgását biztosítva.

A gerincvelő hátsó és ventrális gyökereinek tömörítésének tüneteinek kialakulásának patogenezisének azzal a tényvel magyarázható, hogy amikor irritáltak, túlzott idegimpulzusok (hiperpolarizált idegsejtek akciós potenciáljai) merülnek fel - a testtől a gerincvelőig és az agyig, valamint az agytól a perifériás receptorokig. Ez a szinaptikus transzmisszió kiigazításához és az új idegkapcsolatok kialakulásához vezet, amelyek fájdalom, zsibbadás és bizsergés érzéseit képezik egy adott ideggyökér beidegzési zónájában. [3]

Tünetek ágyéki radiculopathia

Az ágyéki radikuláris szindróma első jelei fájdalom formájában (a mozgással növekvő), bizsergés és zsibbadás - a bőrterület szenzoros zavarának formájában nyilvánulnak meg, amelyet a tömörített gyökér beidegzik.

A tünetek között szerepelnek az érintett oldalon lévő izmok gyengesége és az alsó végtagi izmok, valamint a lábak és a lábak károsodott izomreflexei.

Például, ha a gyökérkompressziót az L4 lumbális csigolya szintjén, a betegek a comb elülső felületének zsibbadását tapasztalják (térdre mennek), problémák a térdre hajlító lábak hajlításával a térdreflex gyengülése miatt. És az érzés elvesztése és a láb nagy lábujjának meghosszabbításának nehézsége a gyökérkompresszió mutatói az L5 lumbális csigolya szintjén.

Lumbosacrális radikuláris szindróma - Ha a gyökereket nemcsak az ágyéki csigolyák szintjén, hanem a szakrális csigolyák (S1-S4) szintjén is tömörítik - a gluteális régióban és a combban a fájdalom, amelyet Sciatica (a görög sziget-szigetekről - a thigh-ból) definiálható. Lehet, hogy besugárzó fájdalom, zsibbadás, izomgyengeség és a változó súlyosságú járási zavarok (neurogenikus claudikáció formájában).

Az ágyéki dorsopathia radikuláris szindrómával, valamint a kompresszióval lumbalgia lumbális gerinc csak azt jelenti, hogy a beteg fájdalmat érez az ágyéki gerincoszlopban, és tükrözi a fájdalmat a gerinc idegek gyökereinek csipkéje miatt. A csomagtartók egyidejű tömörítésével a diagnózist radikuloneuritisként lehet meghatározni. És azokban az esetekben, amikor az intervertebrális korong duzzadása az ágyéki régióban a fájdalom akut támadásainak formájában jelenik meg, határozza meg lumbago. [4]

További részletek:

• Lumbar radiculopathia és hátfájás
• Radiculitis
• Gerinc szindrómák és hátfájás

Komplikációk és következmények

Az ágyéki és lumbosacrális radikális szindróma esetén vannak olyan következmények és szövődmények, mint az érintett területek izomtónusának gyengülése, valamint az idegek myelin hüvelyének károsodása - myelopathia, amely szenzoros zavarokkal vagy részleges/teljes paralalízishez vezet az alsó szélsőségek, amelyet a Pelvic szerv diszfunkciója kíséri.

Diagnostics ágyéki radiculopathia

A diagnózis általában a történelem felvételén és a neurológiai tesztekkel végzett fizikai vizsgálaton alapul (a reflexek elvesztésének, a dermatome érzékenység és az izomgyengeség elvesztésének felmérése).

Vérvizsgálatra lehet szükség - általános és biokémiai.

Instrumentális diagnosztikát végeznek:

• A gerinc és a gerincvelő röntgenfelvétele;
• Az ágyéki gerinc MRI;
• Elektromiográfia;
• Kontraszt myelográfia.

Megkülönböztető diagnózis

Mindenekelőtt a differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia az izomkatológiákat (amelyeket myofascialis fájdalom szindróma vagy izomtóniás lumbalgia), Cauda Equina szindrómával, a hátsó tibialis ideg tömörítésével (Tarsal alagút szindróma) és neurosarcoidosis kompressziója.

Kezelés ágyéki radiculopathia

Az ágyéki radikális szindróma esetén a kezelés célja mind annak előfordulásának oka, mind a megnyilvánulás tüneteinek enyhítése.

Pontosabban, a gyógyszereket a fájdalom kezelésére használják, leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID).

További információ a kiadványokban:

• Isiatika kezelése
• Kenőcs az isiátushoz
• Hatékony tabletták a hátfájáshoz
• Lábfájdalom-tabletták
• Gerinc sérv-kezelés
• A gerinc osteochondrosisának gyógyszeres kezelése

Az ágyéki radikuláris szindróma injekciók epidurális blokádot foglalnak magukban, kortikoszteroidok (hidrokortizon stb.) Használatában az érzéstelenítő gyógyszerekkel kombinálva, további információkért lásd:. - novocaine blokád.

Kellően hatékony és fizioterápiás kezelés: elektro- és fonoforézis, darsonval, alacsony frekvenciájú impulzus, mágneses és reflexoterápia, masszázs, LFK.

Az ágyéki radikuláris szindróma szisztematikusan elvégzett gyakorlatai elősegítik a mobilitás javítását és a sérült idegek helyreállításának felgyorsítását.

Ehhez az ágyéki radikuláris szindróma speciális gimnasztikája szükséges - gyakorlatok az alsó hátra, amelynek célja a gerinc stabilizálása és az ágyéki gerinc izmainak megerősítése, a csípő, a keresztirányú hasi izmok.

További információ az anyagban - spinal Lumbalgia kezelés: Szabványok, gyógyszerek, LFK, gyakorlatok

Az ideggyökér felszabadításához a kompresszióból az ágyéki radikulopathia műtéti kezelését végezzük: laminectomy (gerinccsatorna-stenosis esetén) vagy diszektómia-diszkektómia esetén. [5]

Megelőzés

A szindróma kialakulásának minden kockázati tényezőjét nem lehet megakadályozni, de a szakértők elegendő szintű fizikai aktivitást (az ágyéki gerinczónában megnövekedett terhelés nélkül) szinte az egyetlen módja annak megakadályozására.

Előrejelzés

Az ágyéki gerinc radikuláris szindrómájában szenvedő betegek többségében a prognózis kedvező, de az esetek csaknem egyharmadában a fájdalom és a kapcsolódó rendellenességek krónikussá válnak. És a megfelelő kezelés hiánya növeli a bénulás kockázatát.