Lumbális gerinc radikuláris szindróma

A gerincvelő ideggyökereinek a gerincben - az ágyéki régióban - összenyomásakor jelentkező tünetek a neurológiában az ágyéki gerinc radikuláris szindrómájaként definiálhatók.

Bár ennek a kifejezésnek a modernebb orvosi változata az ágyéki vagy ágyéki (a latin lumbus - lumbális) radiculopathia, amelyet a betegek radiculitisnek szoktak nevezni.[1]

Járványtan

A klinikai statisztikák szerint a porckorongsérv – ágyéki gerincsérv és radikuláris szindróma – következményeként kialakuló ágyéki radiculopathia prevalenciája 3-11% között mozog, és a

A sérv esetek 95%-a az L4/L5 vagy L5/S1 csigolyaközi terekben fordul elő.

Egyes adatok szerint a lumbosacralis radiculopathia az idősebb korosztály 10-25%-át érinti. Ugyanakkor átlagosan a betegek 7,5% -ánál diagnosztizálnak csigolyaközi herniációt az L5-S1 csigolyákban.

Okoz ágyéki radiculopathia

A radikuláris vagy radikuláris szindróma neurológiai patológia, és az ágyéki radikulopathia (a latin radix nervi spinalis - gerincvelői ideggyök) fő okai a gerincvelőből kilépő ideggyökerek irritációja vagy összenyomódása az ágyéki régió csigolyáiba. A gyökerek összenyomódása előfordulhat:

• az ágyéki régió LI-LV csigolyáinak porckorongsérve miatt;
• a gerinccsatorna szűkülete, azaz a gerinccsatorna szűkülete miatt ;
• A foraminalis szűkület a gerincnyílás (foramen vertebrale) beszűkülése, amelyen az egyes gerincideg áthalad;
• spondyloarthritisben (a gerincízületek deformáló osteoarthritisében) szenvedő betegeknél.

Root compression is possible in lumbosacral osteochondrosis, i.e. Lumbar osteochondrosis with radicular syndrome.

Ezt a szindrómát a következők is okozhatják:

• A gerinc kóros görbülete scoliosisban (különösen az ágyéki S-alakú scoliosisban) és más deformáló dorsopathiákban;
• Spondylolisthesis, azaz az ágyéki csigolyák elmozdulása ;
• Ciszta vagy tumortömeg jelenléte a gerincoszlop ágyéki régiójában.

Kockázati tényezők

Az ágyéki radiculopathia kockázati tényezői a következők: gerincsérülések; túlzott vagy ismétlődő fizikai terhelés a gerincen (gyakori nehézemelés, vibráció, egyes sportok); életkor 45 év után; gerincbetegségek; túlsúly; mozgásszegény életmód; család hajlam az ágyéki porckorongsérvre.[2]

Pathogenezis

Az összes gerincvelői ideget kétféle gyökér idegrostjainak kombinációja képezi: dorsalis afferens szenzoros és ventrális - efferens motor. Motoros (motoros), szenzoros és autonóm jeleket továbbítanak, biztosítva az alsó végtagok szenzoros észlelését (érzékenységét) és mozgását.

A gerincvelő háti és ventrális gyökereinek összenyomódásából eredő tünetek kialakulásának patogenezise azzal magyarázható, hogy ha irritálják őket, akkor túlzott idegimpulzusok (hiperpolarizált neuronok akciós potenciálja) keletkeznek - a testből a gerincvelőbe, ill. Agyból és az agyból a perifériás receptorokba. Ez a szinaptikus átvitel gátlásához és új idegkapcsolatok kialakulásához vezet, amelyek fájdalmat, zsibbadást és bizsergést okoznak egy adott ideggyök beidegzési zónájában.[3]

Tünetek ágyéki radiculopathia

Az ágyéki radikuláris szindróma első jelei fájdalom (mozgással fokozódó), a dermatóma bizsergése és zsibbadása formájában jelentkeznek - a bőrterület érzékszervi zavara, amelyet az összenyomott gyökér idegesít.

A tünetek közé tartozik az érintett oldali farizmok és az alsó végtag izomzatának gyengesége, valamint az izomreflexek károsodása a lábakban és a lábfejben.

Például az L4 ágyéki csigolya szintjén lévő gyökérkompresszió esetén a betegek a comb elülső felületének zsibbadását (térdig lefelé haladva), a térdreflex gyengülése miatti térdhajlítási problémákat tapasztalnak.. Az érzékelés elvesztése és a láb nagylábujja nyújtásának nehézségei pedig a gyökérkompressziót jelzik az L5 ágyéki csigolya szintjén.

Lumbosacralis radicularis szindróma - amikor a gyökerek nem csak az ágyéki csigolyák szintjén, hanem a keresztcsonti csigolyák szintjén is összenyomódnak (S1-S4) - a gluteális régióban és a combban jelentkező fájdalomban nyilvánul meg, amely a következőképpen definiálható: isiász (görögül ischion - comb). Előfordulhat még sugárzó fájdalom, zsibbadás, izomgyengeség és változó súlyosságú járási zavarok is (neurogén claudicatio formájában).

A radicularis szindrómával járó ágyéki dorsopathia, valamint a kompressziós lumbalgia ágyéki gerinc csak azt jelenti, hogy a beteg fájdalmat érez az ágyéki gerincoszlopban és a gerincvelői idegek gyökereinek becsípődése miatti visszaverődő fájdalmat. Törzsük egyidejű összenyomásával a diagnózis radikuloneuritiszként definiálható. És azokban az esetekben, amikor a csigolyaközi lemez kidudorodása az ágyéki régióban akut fájdalomrohamok formájában nyilvánul meg, határozza meg a lumbágót .[4]

További részletek:

• Ágyéki radiculopathia és hátfájás
• Radiculitis
• Gerinc-szindrómák és hátfájás

Komplikációk és következmények

Az ágyéki és lumbosacralis radicularis szindróma esetén olyan következmények és szövődmények léphetnek fel, mint az érintett területek izomtónusának gyengülése, valamint az idegek mielinhüvelyének károsodása - myelopathia, amely érzékszervi zavarokkal járó paraparesishez vagy az érrendszer részleges/teljes bénulásához vezet. Alsó végtagok, amihez kismedencei szervek diszfunkciója társul.

Diagnostics ágyéki radiculopathia

A diagnózis általában az anamnézis felvételén és a neurológiai vizsgálatokkal végzett fizikális vizsgálaton alapul (a reflexek elvesztésének mértéke, a dermatómák érzékenysége és az izomgyengeség felmérése).

Vérvizsgálatra lehet szükség - általános és biokémiai.

Műszeres diagnosztikát végeznek:

• a gerinc és a gerincvelő röntgenfelvételei ;
• az ágyéki gerinc MRI-je ;
• elektromiográfia;
• kontrasztos mielográfia.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisnak mindenekelőtt ki kell zárnia az izompatológiákat (amelyek myofascialis fájdalom szindrómában vagy izomtónusos lumbalgiában nyilvánulnak meg), a cauda equina szindrómát, a tibia hátsó idegének összenyomódását (tarsalis alagút szindróma) és a neurosarcoidosisot.

Kezelés ágyéki radiculopathia

Az ágyéki radicularis szindrómában a kezelés célja az előfordulás okának megszüntetése és a megnyilvánulása tüneteinek enyhítése.

Pontosabban, a fájdalom kezelésére gyógyszereket használnak, leggyakrabban a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID).

Bővebben a kiadványokban:

• Az isiász kezelése
• Kenőcsök isiász
• Hatékony tabletták hátfájásra
• Lábfájdalom elleni tabletták
• Gerinc sérv kezelése
• A gerinc osteochondrosisának gyógyszeres kezelése

Az ágyéki radikuláris szindróma injekciói epidurális blokádot foglalnak magukban, kortikoszteroidokkal (hidrokortizon stb.) érzéstelenítő gyógyszerekkel kombinálva, további információkért lásd. - Novocain blokád .

Kellően hatékony és fizioterápiás kezelés: elektro- és fonoforézis, darsonval, alacsony frekvenciájú pulzus, magneto- és reflexoterápia, masszázs, LFK.

Az ágyéki radikuláris szindróma szisztematikus gyakorlatai javítják a mobilitást és felgyorsítják a sérült idegek helyreállítását.

Ehhez speciális gimnasztikára van szükség az ágyéki radikuláris szindrómához - gyakorlatok a hát alsó részére , amelyek célja a gerinc stabilizálása és az ágyéki gerinc, a csípő, a keresztirányú hasizmok izomzatának megerősítése.

További információ az anyagban - Gerinc lumbalgia kezelése: szabványok, gyógyszerek, LFK, gyakorlatok

Az ideggyök kompresszióból való felszabadítására az ágyéki radiculopathia sebészeti kezelését végezzük: laminectomiával ( gerinccsatorna szűkület esetén) vagy discectomiával - porckorongsérv esetén.[5]

Megelőzés

A szindróma kialakulásának minden kockázati tényezője nem előzhető meg, de a megfelelő szintű fizikai aktivitás (az ágyéki gerinczóna fokozott terhelése nélkül) a szakemberek szerint szinte az egyetlen módja ennek megelőzésére.

Előrejelzés

Az ágyéki gerinc radikuláris szindrómában szenvedő betegek többségénél a prognózis kedvező, de az esetek közel harmadában a fájdalom és a kapcsolódó rendellenességek krónikussá válnak. A megfelelő kezelés hiánya pedig növeli a bénulás kockázatát.