Lumbális lumbális gerinc: diagnózis, hogyan kell kezelni

Az orvosi terminológia szempontjából a definíció utolsó három szava - az ágyéki ágyéki gerinc - nyilvánvalóan fölösleges, és most meg fogod érteni, miért és mi az?

Az orvosok a lumbargia-ról beszélnek, amikor egy személy fájdalmat érez (görög - algos) az ágyéki gerincen, vagy csak az alsó háton (lumbus). Ezért, mint tudjátok, a mellkas vagy a nyaki lumbulgia hülyeség.

A hátfájást dorsalgia (latin dorsum - hát, hátsó oldal) nevezik. Az ICD-10-ben az ágyéki régió M54.4-M54.5 kóddal rendelkezik a vázizomrendszeri megbetegedések osztályában. Azonban ez a kifejezés egy helyileg megnyilvánuló klinikai tünetre utal, amely az ágyékcsont bármely betegségét vagy dorsopátiáját okozhatja.

Felcserélhető módon használhatja a definíciót: fájdalmat a hát alsó részén, az ágyéki fájdalmat. De az ágyéki gerinc lumbágóját vagy csak a  lumbágót  hirtelen "akut" akut fájdalomnak nevezik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Járványtan

Egy nemzetközi tanulmány Global Burden of Disease Study végezték betegek körében 47 országban 2012-ben, ez megerősítette azt a tényt, hogy a hátfájás - a munkaképtelenség vezető oka az egész világon: ők szenvednek a közel 600 millió ember (kétszer annyi, mint 25 évvel ezelőtt) ..

A klinikai statisztikák azt mutatják, hogy az akut és szubakut fájdalmakban szenvedők közel 20% -a egy éven belül krónikus ágyéki lumbalis területet alakíthat ki.

Az Európai Spine Journal, a kezelés gyakorisága a felnőtt európaiak az első epizód az akut derékfájás, lumbágó diagnosztizálták, isiász vagy ágyéki gerinc, kezdve 6,3-15,4% évente. A relapszusok gyakorisága az év során átlagosan a lakosság 36% -ában figyelhető meg.

A National Institute of Neurological (USA) szerint a lumbalai leggyakrabban 40-60 év közötti embereket üldöznek. A hátfájás prevalenciája valamivel magasabb a nőknél.

Csak az USA-ban, a degeneratív változások az intervertebralis lemezeken körülbelül 20 és 65 év közötti életkorban körülbelül 12 millióan (a felnőtt lakosság 3,8% -a) érintik, akiknek 52% -a különböző lombfájdalmaknak érezhető.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Okoz lumbális lumbális gerinc

Ágyéki gerinc (csigolyák LI-LV) és az egész alsó része a hátsó támogatja a nagy része a test és a munka a mozgásszervi rendszer. Ezenkívül ezt a munkát a gerincvelő idegei szabályozzák.

Szóval, nem számít, milyen az úgynevezett  fájdalom az ágyéki, a főbb azonosítható okai ágyéki gerinc lumbalgia kapcsolatos valamennyi gerinc szerkezetek: a csigolyák (Latin - csigolya). És porckorong (Latin - disci intervertebrales.), Izmok, inak, fascia szerkezetek , ideggyökök, és zsigeri szervek a hasüregbe.

Lumbodynia van biomechanikai kórokú, csontváz defektusok, például scoliosis, lordosis,  diffúz idiopátiás csontrendszeri hyperostosis, anomáliák szalagos berendezésekkel (például, Ehlers-szindróma).

Mechanikus karakter lumbodynia ágyéki a terhesség alatt, és etiológiája nem változtatni a normál görbület a gerinc deréktáji megnövekedett súly terhelés közben (szükség a következő szállítás) gyengíti a fancsonti szalag és lumbosacral együttes hatására a relaxin.

Alacsony hátfájás változó intenzitással megfigyelt túlzott stretching a gerinc és anterior hosszanti ínszalag inak (például súlyemelés), trauma, ami miatt lehet, hogy  kárt az ágyéki porckorong, beleértve - a  az elmozdulás a ágyéki csigolyák. Ezek a sérülések, viszont vezet az összenyomással idegvégződések és Fejlesztési  cauda equina szindróma  (Sauda equina), ahol a fájdalom - mellett egy derék - Capture régió fenék, coccyx, ágyék és a combok.

Sok esetben lumbodynia járó  spondylosis az ágyéki gerinc  (csontos kinövések, amelyek lefedik a porckorongok), vagy spondiloarthritisz (ha elmeszesed korral, a porckorong ízületek). Ezután határozzák meg az ágyéki régió spondylogén ágyéki régióját.

Krónikus lumbodynia az ágyéki jelenik alacsonyabb amortizációs tulajdonságai porckorongok degeneratív változások a porc - amikor diagnosztizálták osteochondrosis az ágyéki gerinc, valamint a  porckorongsérv lemezek, patológiás változásait csigolyaközi ízületek, illetve a kialakulását osteophytes.

[13], [14], [15]

Kockázati tényezők

Ha a feltételeknek, hogy provokálni a megjelenése hátfájás, a specifikus kockázati tényezők lumbalgia látni a természetes öregedési folyamat, azaz a korral járó változásokat és a gerinc és ízületi porckorong, valamint a negatív következményeit foglalkozási expozíció az ágyéki régió (eredő állandó állás vagy ülés munka).

Jelentősen növeli a valószínűségét a fájdalom az ágyéki izmok, meghatározott izomfeszültség szindróma vagy faszciális szindróma, ha egy személy egy kicsit megmozdul, és hosszú ideig egy pozícióban.

A hát alsó részénél a fájdalmat a legtöbb ember túlsúlyosnak (elhízottság) sújtja - az ágyékcsigolyák fokozott stresszének köszönhetően. És ha az alkoholt fogyasztja, az abban található anyagok gyorsan elpusztítják a csigolyatömegek porcszövetét, és megnehezítik diffúz táplálékukat.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pathogenezis

Lumbodynia patogenezisében kapcsolatba hozható gyulladásos folyamatok betegek Bechterew-kór, gerincoszlop osteomyelitis, csont tuberculosis (Pott-féle betegség), csigolyaközi discitis, sakroielitom (gyulladás a sacroiliacalis közös).

Mivel a vereség a gyökerek a lumbosacral gerincvelő fejlődik nagyon fájdalmas  isiász  - isiász, vagy isiász, ahol van lumbodynia lumbosacral és isiász: fájdalom megragadja az alsó hát és fartájékba, valamint a hátsó comb le a a térdízület.

Által okozott állapot tömörítés, gyulladás és / vagy károsodása a gerincvelői ideggyök, úgynevezett radiculopathia, amelyben a tünetek megjelennek ágyéki gerinc lumbalgia, gyakran - egy csökkentése az érzékenység az alsó végtagok. A radikulopathia a gerincvelő szűkületének vagy stenosisának a következménye lehet  . Részleteket lásd:  Radicular-szindrómák és hátfájás

Ezenkívül a lumbulgia tünete a hátsó  és fókuszpólus  myositisnek a nagy vagy kis ágyéki izmokban (ezek állandó stresszével és a szövetek trofizmusának romlásával jár együtt).

Fájdalom szindróma, amely megnyilvánul periodikus lumbodynia lumboszakrális, jelzett betegségek a hasi szervek és a kismedencei szervek: vesebetegség, pyelonephritis és granulómás bélgyulladás; endometriózis, policisztás petefészek és méhcsapás; hasi aorta aneurizma, valamint a gerincvelői neoplázia (myeloma és szarkóma) és terjesztése ki áttétek rosszindulatú tumorok bármely helyén.

Hasznos információk az anyagban is -  A hátfájás okai

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Tünetek lumbális lumbális gerinc

A lumbalát általában a következő tünetek kombinációja jellemzi:

• feszültségérzet (merevség) a hát alvás után (az izmok összehúzódása miatt);
• megnövekedett tompa fájó fájdalom minden mozdulatnál (testtartás megváltozása) vagy meghosszabbított ülést követően;
• a mozgások korlátozása (hajlítás előre, hátra vagy oldalirányban);
• a fájdalom egyoldalú besugárzása a fenékben, az ágyékban, a comb hátsó részén;
• csökkent érzékenység és "bizsergés" (paresztézia) az alsó háton, a fenék és a lábak;
• lumbális izmok görcsjei;
• kényszerített változások a testtartásban (a fájdalmat csökkentő kísérletekhez kapcsolódóan).
• zsibbadás és izomgyengeség.

Forms

Időtartam különbözteti meg az ilyen típusú lumbargia akut, szubakut és krónikus. Az akut hátfájás kevesebb mint 6 hétig tart; szubakut - 6 és 12 hét között, és a krónikus deréktáji ágyékvonalak három hónapnál hosszabbak (időszakos csillapítások és nyereségek).

Ha az ágyéki fájdalom patogenezise a gerinc szerkezetének károsodása, akkor a vertebrenikus lumbális régiónak tekinthető. A patogenezis kérdéseit részletesen ismertetjük a kiadványban -  A hátfájás tünetei

Amikor az ágyéki izmok fájnak (myositisben) - úgynevezett neuromuszkuláris lumbalgia (izom- és tónusos), és a tömörítés az ideg gyökerek minősülnek neurogén vagy NEURODYSTROPHIC lumbalgia.

A nyugati vertebológusok mechanikus (vagy axiális) fájdalmat osztanak ki az alsó hátsó (izomfeszültség miatt), reflexív lumbargia és radiculopathia (radicularus fájdalom)

A reflexív ágyéki fájdalmat nem észlelik, ha a fókusza lokalizálódik. Például az ágyékcsigolya degeneratív változása fájdalmat okozhat a zsák vagy a comb területén; ilyen fájdalom akkor jelentkezik, amikor a nociceptorok aktiválása a belső szervekben az ágyéki gerinc fájdalmának érzékeléséhez vezet).

A gyulladásos radikális fájdalom a gerinc ideggyökér összepréselésének vagy gyulladásának eredménye, amelynél a gerinc ideg érzésérző gyökere vagy dorsalis gyökérganglionja irritálódik.

[35], [36]

Komplikációk és következmények

Mi tele van ágyéki lumbalis gerincvel? A hátfájással kapcsolatos problémákat az észak-amerikai gerincbetegség szakemberei ismerik el, mivel az egyik leggyakoribb ok az orvosok látogatása és a 45 év alattiak körében a fogyatékosság leggyakoribb okai között.

Tehát lumbalgia hatások és a szövődmények súlyos, többek között: zsibbadás a lábak, mozgási nehézség - neurogén sántítás (gerinccsatorna szűkület) a húgyhólyag (enureszis) vagy a belek (encopresis) kontrolljának elvesztése - lóperes szindróma vagy a csigolyaközi duzzasztás a gerincvelőben.

Amint azt a szakértők megjegyzik, a lumbália ismétlődő epizódjai nem korlátozzák a betegeket mindennapi életükben, hanem csökkentik a stressz-rezisztenciát is, ami gyakran érzelmi egyensúlyhiányhoz és depresszióhoz vezet.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Diagnostics lumbális lumbális gerinc

A lumbargia diagnosztizálása teljes orvosi előzmény és a beteg fizikai vizsgálata nélkül lehetséges. De, amint azt az orvosok maguk az oka a krónikus derékfájás gyakran nehéz azonosítani, még alapos vizsgálata után, amelyekhez a elsőfokú használt műszeres diagnosztika: röntgenfelvételek, CT / myelogram, MRI, diszkográfia, electromyographia és electroneurogram.  

A vérvizsgálatok általában a vörösvértestek és a C-reaktív fehérje általános klinikai, ülepedési arányát (gyulladásos folyamatok kimutatására) tartalmazzák. Vérvizsgálatokkal is érzékeli leukocita antigén HLA-B27 - genetikai markert BEKHTEREV hajlandóság betegség, és más gyulladásos betegségek ízületi kötőszövetek (spondiloartropátiák).

Természetesen szükség van a differenciáldiagnózisra, mivel a gerinc ágyéki régió legtöbb anatómiai szerkezetének beidegződése kölcsönhatásban van, ami gyakran megakadályozza, hogy a központi idegrendszer megkülönböztesse az egyik struktúrától és a másiktól való károkat. Például a lumbargia érzetei a herniated intervertebral diszknek és az ágyéki izmok ínszalagjának károsodása miatt azonosak.

Olvassa el -  A hátfájás diagnózisa

[43], [44]

Kezelés lumbális lumbális gerinc

Az ágyéki fájdalom kezelési módjai a lumbalis gerinc dorsopathiás betegeiben változhatnak attól függően, hogy milyen tünetek jelentkeznek.

Lehetséges-e az ágyéki lumbalis gerinc gyors kezelése? És mint ilyen fájdalmak kezelésére?

A súlyos fájdalom gyors enyhítésére injekciót készítenek: az epidurális kortikoszteroidokat anesthetikumokkal kombinációban adják be  novokain blokád formájában.

A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) - Diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen stb. Az adagoláshoz, az ellenjavallatokhoz és a mellékhatásokhoz lásd részletesen -  A hátfájás tabletta és  az alacsony hátfájás kezelése.

Hasznos C, E, B1, B6, B12 vitaminokat bevenni.

Széles körben használt különböző eszközök a külső alkalmazás, amely - a cikk  Mazi az alacsony hátfájás.

A fájdalom jelentős mértékű enyhítésére és az akut, szubakut vagy krónikus lumbágia gyulladásának csökkentésére otthoni kezelésre meleg vagy hideg tömörítéssel lehet megoldani. Az orvosok a fájdalom kezdetét követő első két napban hideg tömörítést alkalmaznak (naponta többször is 20 percig hidegnek hatnak).

Amikor a láng fájdalmai a myalgiához kötődnek, két-három napig váltakozva meleg és hideg tömörítést kell alkalmazni (20-30 percig). De ha a pulzálódás akkor érezhető, amikor a hő hatással van, vagy a fájdalom fokozódik, akkor meg kell szakítani a hő használatát és csak hideg tömörítést kell készítenie, és néhány nap múlva újra meg kell próbálnia a melegítést.

Az alternatív kezelést úgy végezzük, hogy a foltot dörzsöljük vodka és terpentin keverékével, faggyúzsákot, alkoholos tinktúrát pirospaprikával; reszelt tormaből, vízben oldott mustárporból, bischofitból áll.

Kombinált terápia magában foglalja kezelés fizikoterápiás: elektro- és fonoforézissel, diadynamik áramok paraffin és peloid alkalmazások, orvosi fürdők, masszázs, akupunktúra (akupunktúra), és mások.

A gyógyító program szerves része a lumbális ágyéki régióban a testmozgás és a testmozgás, amely a legtöbb esetben pozitív eredményt ad. Milyen gyakorlatokat kell elvégeznie, részletesen az anyagban -  gyakorlatok a derék

Sebészeti kezelés

Sebészeti kezelés javasolt a konzervatív terápia hatásának hiányában legalább három-négy hónapig; az idegrostok károsodása és a csontszerkezetek súlyos változásai miatt, amelyek korrekciós sebészeti vagy minimális invazív transzkután eljárásokat fejlesztettek ki.

A sebészi beavatkozás nem mindig sikeres: a disszekció vagy a mikrosejtektomia (a csigolyatömeg eltávolítása a sérvével) a betegek 85-90% -ában megkönnyíti a fájdalmat. Tehát a lumbális lumbális régió sebészeti kezelésével kapcsolatos kockázatok léteznek, és a betegeknek tudniuk kell róluk.

Kiviteli alakjai ilyen kezelés közé tartoznak: a vertebralis és kyphoplasztika (helyreállítási kompressziós csigolyatörések okozta csontritkulás), spinális laminektómiát (spinális dekompressziós szűkület a gerinccsatorna), Foraminotomy (bővítése nyílások, amelyeken keresztül a ideggyök kilép a gerinccsatorna), egy pulzáló rádiófrekvenciás kezeléssel (alkalmazott közepesen súlyos herniatio ágyéki lemez).

Megelőzés

A rendszeres testmozgás a lumbargia megelőzésének legfontosabb módja, és az egyetlen hatékony módja annak, hogy fenntartsák a gerinc mozgását és rugalmasságát. Az átlagos sebességgel járva, az úszás vagy a kerékpár (napi fél órában) növeli az izom erejét. A jóga is segíthet az izmok nyújtásában és megerősítésében, valamint javítja a testtartást.

Próbálkozzon hetente legalább két-három alkalommal (ideális esetben - minden nap), hogy speciálisan tervezett gyakorlatokat végezzen  az alsó hátra, ami segít elkerülni az ágyéki fájdalmat.

Meg kell zárni „Divan” módon pihenni, lefogy, kényelmes viselet, alacsony sarkú cipőt, alszik az oldalán a térd félig hajlított (a magzati helyzetben az anyaméhben csökkenti a nyomást a ágyéki csigolyák), és ne szüntesse meg súlyokat.

[45], [46],

Előrejelzés

A lokálisan manifesztált klinikai tünetek, azaz az ágyéki ágyéki gerinc prognózisa a betegségtől függ.

Például, az egyik leghíresebb amerikai elnök, John F. Kennedy, hátsó fájdalmában szenvedett a lumbosacraus gerincének a tanulói évek során (1937-ben) szerzett traumája után. Négy műveletet hajtott végre (laminotómia és dissectomia), és egy különleges fűzőt viselt a gerincen. És az elnök fájdalomcsillapítót, fizioterápiát, úszást és masszázzsal befecskendezhette az elnök lazaságát.

[47]