Pangásos prosztatagyulladás

Különböző okok miatt patológiás folyamatok, ideértve a gyulladásos folyamatokat is, előfordulhatnak a prosztata mirigyben, és a pangásos vagy pangásos prosztatagyulladás az 50 év alatti férfiaknál leggyakoribb klinikai típusokra utal.

Járványtan

Ha a krónikus nem bakteriális prosztata és a krónikus medencei fájdalom szindrómájáról nem állnak elegendő általános epidemiológiai információ, a szakértők - az elmúlt évtized klinikai statisztikai adatai alapján - állítják, hogy a krónikus pangásos prosztata gyulladás minden korosztályt érint, de a betegség leggyakoribb 35-50 éves korban (károsodással) Az összes etnikai csoport férfiainak 9-16% -a), és ez a krónikus prosztatagyulladás összes esetének 80-90% -át teszi ki.

Egyes becslések szerint évente 5 millió új prosztatagyulladás-esetet diagnosztizálnak, amelynek gyakorisága világszerte 2,2–9,7%. Az esetek 5,4% -ában kimutatták a krónikus nem bakteriális prosztatitist.

A külföldi urológusok szerint általában a férfiak 10–14% -ánál fordulnak elő prosztatagyulladáshoz hasonló tünetek. [1]

Okoz pangásos prosztatagyulladás

A pangásos prosztata formájában kialakuló speciális kóros reakció kialakulása, amelyet a modern terminológiában nem bakteriális krónikus prosztata , prosztatodynia, prostatózis vagy  krónikus medencefájdalom nem-gyulladásos szindróma formájában határoznak meg   (az Amerikai Egészségügyi Intézet osztályozása szerint, III B típusú prosztata gyulladás), nem kapcsolódik a mirigy károsító mikroorganizmusok általi károsodásához., azaz nincs invazív fertőző kórokozó. Ezért nincs megfogalmazva a diagnózis - pangásos bakteriális prosztatitisz annak ellenére, hogy a fertőzés a stagnáló folyamatok előrehaladásakor csatlakozhat. [2]

További információ a krónikus prosztatagyulladás osztályozásáról és annak változatairól a kiadványban -  Prosztatitisz: típusok

Noha ennek a betegségnek a pontos etiológiáját még nem sikerült meghatározni, a szakértők a prosztata vérkeringési problémáiban (latinul a congestio jelentése „felhalmozódás”) okozzák a vérkeringési problémákat - káros regionális vénás hemodinamika, valamint a prosztata által kiváltott szekréció stagnálása, ami ödémához és prosztata szindróma.

Ennek az okozati összefüggés van az ilyen típusú prosztatagyulladás és a szöveti irritáció, valamint az urotélium integritásának megsértése között, amelyet a prosztatabe bejutó vizelet felhalmozódása okoz az uretrosztatikus reflux eredményeként; elégtelen tesztoszteron (androgénhiány) vagy receptorainak hiányosságai miatt; disztrófikus vagy  diffúz változásokkal a prosztata parenchimájában ; egy korábbi bakteriális fertőzéssel, amelyet a beteg kezelésének idején a megfelelő elemzések során nem észleltek; a prosztata idegvégződéseinek gyulladása.

Kockázati tényezők

A keringési rendellenességekre és a prosztata szekréciós torlódására hajlamos tényezők között vegye figyelembe:

• fizikai aktivitás és ülő munka hiánya;
• gyakori hipotermia;
• tartózkodás és a rendszeres szex hiánya;
• a mirigy hiányos ürítése a magömlés során;
• nemi közösülés megszakításai;
• gyakori elhúzódó nemi közösülés, maszturbáció;
• ciszták vagy kalkulák jelenléte a mirigyben (a parenhéma kóros változásainak kialakulásával);
• a medencei szervek vénájának kiszélesedése, vénás torlódásokkal együtt;
• bélprobléma (székrekedés hajlama, vastagbélgyulladás stb.);
• húgyúti cisztás képződmények és az alsó húgyúti káros vérellátás;
• hasi elhízás és inzulinrezisztencia;
• immunrendszer rendellenességek;
• magas stressz szint.

A prosztata stagnálását kiválthatja a koffein (amely felgyorsítja a vizelést), a fűszeres ételek (amelyek növelik a vizelet savasságát) és természetesen az alkohol, amelyek a prosztata fokozott ectasia-ját (tartós ér értágulása) okozhatják a későbbi ischaemia és a trofikus szövetek romlásával.

Pathogenezis

A krónikusan előforduló pangásos prosztatitisz / nem bakteriális krónikus prosztatitisz patogenezisét a váladékcsatornák, az acini és a húgycső prosztata részének tömörítésével magyarázzák a prosztata növekedése és a parenhéma duzzadása, a benne lévő vér stagnálása vagy a szekréció felhalmozódása miatt.

Számos patofiziológiai és biokémiai mechanizmus kombinálható a nem fertőző krónikus pangásos prosztata gyulladásos fájdalom szindróma kialakulásában. Tehát a kutatók felfedték a prosztata antigének (PAg) autoimmun válaszának gyulladásos folyamatában való részvételt, amely növeli a gyulladásos mediátorok (proinflammatorikus citokinek) és immunkompetens prosztata sejtek (Th1 helper sejtek, B limfociták, hízósejtek) szintjét, amelyek hozzájárulnak a sejtes immunitás aktiválásához; növekszik az oxidatív stressz, károsítva a prosztata szöveteit és a spermafehérjéket; megnövekedett neurotrofin szekréció, amely stimulálja az idegsejteket és idegi szenzibilizációt okoz, ami valószínűleg krónikus medencei fájdalmat okozhat. [3]

Tünetek pangásos prosztatagyulladás

A krónikus pangásos vagy pangásos prosztatitisz tünetei a húgycsőre, a nemi szervekre és azok funkcióira, a végbélre és az általános állapotra vonatkozhatnak. Ez urológiai fájdalom vagy kellemetlenség a medence területén, vizeléssel és / vagy szexuális diszfunkcióval.

A legtöbb betegnél az első tünetek vizelési nehézségekkel és a hólyag hiányos ürítésének érzésével, valamint vizeléskori fájdalommal és a perianális régióban jelentkező nyomással járnak. [4]

A legjellemzőbb tünetek felsorolása a következőket tartalmazza:

• gyakori vizelés (pollakiuria), beleértve éjszaka is;
• kötelező (elviselhetetlen) vizelés;
• tartós vagy időszakos unalmas és fájó fájdalmak - a gáton és az ágyékban, az alsó hasban, a péniszben és a herezacskóban, a végbélben, a coccyxban és az alsó háton;
• szexuális diszfunkció (erekció hiánya); [5]
• csökkent libidó, korai magömlés, fájdalom vagy égési érzés a magömlés során, részleges anorgasmia;
• hemospermia (vér a spermában).

Periodikusan enyhén megemelkedett hőmérséklet pangásos prosztata gyulladással nem zárható ki; általános gyengeség és alvászavarok; krónikus fáradtság szindróma; depresszió és szorongásos rendellenességek.

Torlódások és prosztatakövek jelenléte  esetén  (amelyek elzárhatják a mirigy vezetékeit) meghatározzák a meszesedéssel járó pangásos prosztatitist. Fájdalmas vizelés, kellemetlen érzés a mellék- és péniszben, a prosztata fájdalmas fájdalma a bélmozgás és az ejakuláció során.

Lásd még:  A krónikus prosztatagyulladás tünetei.

Komplikációk és következmények

A prosztata krónikus stasis nemcsak urogenitális problémákat okoz, hanem jelentős következményekkel és komplikációkkal járhat mind morfológiájára és funkcióira, mind a férfiak termékenységére (meddőséget okoz).

Lehet, hogy a prosztata mirigyben belüli vénás stasis, disztrofia és neuromuscularis patológia (atonia), az ischaemia vagy a szklerotikus szöveti változások kialakulása, parenhimális ciszták vagy divertikulumok kialakulása alakul ki.

Az onkológusok szerint a krónikus prosztatagyulladás szorosan kapcsolódik a prosztata adenocarcinoma és a vastagbélrák kialakulásához. [6]

Diagnostics pangásos prosztatagyulladás

A pangásos prosztatitisz / nem bakteriális krónikus prosztatitisz / prosztatózis diagnosztizálása az anamnézis tisztázásával kezdődik, rögzíti a beteg panaszát és a szexuális élet jellemzőit, a nemi szervek fizikai vizsgálatát és  a  prosztata digitális végbélvizsgálatát.

Az ilyen vizsgálatokat a következőképpen hajtják végre: általános és biokémiai vérvizsgálatok; STD vizsgálatok; PSA elemzés - a prosztata specifikus antigén szintje  a vérben ; szérum tesztoszteron szint; vizeletvizsgálat (beleértve a baktériumtenyészetet); a prosztata szekréciójának mikroszkópos elemzése és bakteriális vetése; a magömlés elemzése. [7]

A műszeres diagnosztika magában foglalja:  a  prosztata transzrektális ultrahangvizsgálatát (TRUS); A medencei szervek  dopplerográfiája és a prosztata erek ultrahang dopplerográfia ; A hólyag ultrahangja és a cystotonometry; retrográd uretrográfia és uroflometria; a medencefenék izmainak elektromiográfiája. Komplex esetekben endokisztoszkópiát, CT vagy MRI-t kell alkalmazni a hólyagban, húgyúti, prosztata- és medencei szervekben.

Még több -  Krónikus prosztatagyulladás diagnosztizálása.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztika célja a hasonló tüneteket okozó egyéb patológiák kizárása: krónikus cystitis , urethritis, neurogenikus húgyhólyag diszfunkció, hólyagnyak stenosis, húgycső striktúra , prosztata hypertrophia, a szemüsző gyulladása (colliculitis) stb. Kórokozó és mikroflóra a prosztata szekrécióban, a prosztata gyulladásának jeleihez hasonló tünetek a medencefenék izomfeszültségének mialgiája miatt - a medence miofasciális szindróma miatt - alakulhatnak ki.

Kezelés pangásos prosztatagyulladás

A pangásos prosztatitisz - uropatogén baktériumok nélküli urogenitális fájdalom - tüneti kezelésében különféle farmakológiai csoportokat alkalmaznak. Tehát a vizelés normalizálása és a fájdalom csökkentése érdekében az α-adrenerg receptorok antagonistáinak (alfa-blokkolók) csoportjának gyógyszereit írják elő, amelyek csökkentik a prosztata, a hólyag nyakának és a prosztata húgycsőjének simaizomzatát: Adenorm (más márkanevek - Tamsulosin, Bazetam, Omix, Omniks, Ranoprost, Tamsonik, Urofrey), Alfuzosin (Dalfaz, Dalfuzin), Prazosin, Terazozin (Alfater, Kornam), Fentolamin hydrochloride (Alfinal), Doxazosin. Ezek a gyógyszerek ellenjavallták az alacsony vérnyomás és a májelégtelenség esetén. Mellékhatásaik émelygés, hányás, székrekedés, hasmenés, szédülés, fejfájás, tachikardia, látáskárosodás, rhinitis, urticaria stb. Formájában nyilvánulnak meg. Az adagot a kezelő orvos határozza meg. [8]

Ugyanezen célra antikolinerg szerek (izomlazító szerek), Tolperizon (Tolizor, Midokalm), Baclofen, Fesoterodin alkalmazhatók. Felvételük a hányinger és hányás mellett fejfájást, izomgyengeséget és vérnyomáscsökkentést okozhat a betegeknél.

A meszesedéses prosztata gyulladásos és megnövekedett prosztata dysurikus tüneteinek csökkentése érdekében olyan gyógyszereket lehet felírni, amelyek elnyomják az 5-α-reduktáz enzim aktivitását: Finasteride (Prosterida) vagy Avodart (Dutasteride) - egy kapszula naponta. [9]

Szedhető-e az Ibuprofen pangásos prosztatagyulladással? Ez a fájdalomcsillapító hatású, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer - az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek lehetséges mellékhatásainak (a gyomor irritációja és fekélyei) miatt - alkalmanként alkalmazható: erős fájdalom esetén. A gyógyszer ellenjavallatainak és egyéb mellékhatásainak részletes ismertetését lásd: -  Ibuprofen .

A triciklusos antidepresszánsok (minimális adagban) enyhíthetik a kellemetlenséget vagy a fájdalmat; görcsoldókkal (No-shpa, Bentsiklan vagy Galidor) segítik a fájdalom enyhítését és a véráramlás normalizálását a prosztata erekben.

Csökkenti az ödémát, serkenti az anyagcserét és elősegíti a normál hemodinamikát a prosztata   rendes tökmagolajban vagy a Tykveol kapszulában (Garbeol, Granufink uno).

További hasznos információk az anyagban -  A krónikus prosztata patogenezikus kezelése .

A pangásos prosztata komplex terápiájában fizioterápiás kezelést is alkalmaznak, amelynek célja a prosztata vérkeringésének és szöveteinek trofizmusának javítása. Részletek a publikációkban:

• Fizioterápia prosztatagyulladáshoz 
• Krónikus prosztatagyulladás kezelése: mikrohullámú mikrohullámú kezelés
• Krónikus prosztatagyulladás kezelése: magnetoterápia
• Lézeres terápia krónikus prosztatagyulladás kezelésére
• Prosztata masszázs

A hiperbár oxigénellátás hatékonysága krónikus pangásos prosztata gyulladásos betegek kezelésében bebizonyosodott. [10]

Alternatív kezelés szerint aloe juice (vagy friss növényi levelek fogyasztása), a felére vízzel hígított hagyma juice és a nyers tökmag evése javasolt.

Egyes betegek számára a gyógynövények és más gyógynövények kezelése segít csökkenteni a pangásos prosztata gyulladásának tüneteit. Ezért javasoljuk, hogy a gyógynövényeket szarvasmarha levelek (Arctostaphylos uva-ursi) és télizöld (Pyrola umbellate) vizes kivonásával kezeljék; csalán gyökereinek és leveleinek főzete vagy kivonata; nagy plantago magvak (Plantago major) és fehér mustár (Sinapis alba) infúziója; a galangal officinalis (Alpínia officinárum) gyökere, a buja szegfűszeg (Dianthus superbus), a hegymászó vagy a gesztenyebarna (Polygonum aviculare), valamint a keskenylevelű tűzfű (Epilobium) földi részeinek főzete.

Ezenkívül a diszurikus tünetek fitoterápiája is javasolható szérén vagy szabál (Serenoa repens vagy Sabal serrulata) pálmakivonatának felhasználásával, amely Prostamol Uno, Prostaplant, Palprostes kapszulákat tartalmaz.

Terápiában és homeopátiában használják:

• cseppek Berberis-Homaccord, Populus compositium SR, Sabal-Homaccord, Gentos, Ursitab Edas-132;
• szublingvális tabletták Bioline prosztata az esernyők esernyőinek (Chimaphila umbellate), az egyenes Clematis (Clematis erecta), a goldenrod (Solidago virgaurea) és a sabal pálma gyümölcsök kivonataival.

A műtéti kezelést transzuretrális intervenciókkal - a prosztata lézeres bemetszésével vagy annak rezekciójával - csak a konzervatív terápia hatástalanságával végezzük. És a prosztata kalkulát litotripsia segítségével távolítják el (kövek aprításával ultrahanggal, elektromágneses hullámokkal vagy lézerrel).

Megelőzés

Nincs megbízható módszer a betegség kialakulásának megelőzésére, de az életmód bizonyos változásai csökkenthetik annak kockázatát. Ülő munka esetén rövid szünetet kell tartaniuk, hogy felkeljenek és néhány percig járhassanak.

A prosztata problémáinak általános megelőzése érdekében a sport (a súlyemelés és a kerékpározás kivételével), az egyszerű testmozgás (a súlyemelés kivételével) és a rendszeres szex hasznos.

Szabályoznia kell a testtömegét, elegendő vizet kell fogyasztania, be kell tartania az egészséges táplálkozás alapelveit, és tartózkodnia kell az alkoholtól, a koffeintől és a fűszeres ételektől.

Előrejelzés

Nehéz előrejelzést adni a betegségről, amelynek pontos etiológiája még nem egyértelmű, azonban az orvosok biztosak abban, hogy a pangásos vagy pangásos prosztatagyulladás nem jelent életveszélyt. De a krónikus medencefájdalom miatt bekövetkező életminőség, amely nehézségekkel is kezelhető, jelentősen romlik, és a betegeknek hónapokig vagy akár évekig is küzdeniük kell ezzel.