Petefészek endometriózis

Mi az a petefészek endometriosis? Ez egy komplex nőgyógyászati betegség, amely az ektopiás endometrium abnormális fókuszának egy vagy mindkét petefészkében való jelenlét formájában - a méhszöveten kívül növekszik, amely az üregét lefedi. [1]

Járványtan

A statisztikák szerint az endometriosis a reproduktív életkorú nők 10% -át, az endometriosis betegek 20–40% -át petefészek endometriosisban diagnosztizálják.

Ezt az állapotot a meddőségben szenvedő nők 20-50% -ánál diagnosztizálják.

Az endometriosisban szenvedő betegek 17-44% -ában petefészek endometrioma található, amely az összes jóindulatú petefészek cisztának legalább 35% -át teszi ki. Ugyanakkor az endometriomák majdnem kétszer olyan gyakran lokalizálódnak a bal oldali petefészekben.

Okoz Petefészek endometriózis

A kutatók látják a betegség okait:

• A méh belső nyálkahártya túlnövekedésében - endometrium hiperplázia, és méh adenomyosis;
• Hormonális rendellenességekben-a petefészek által termelt nemi szteroidok egyensúlyhiánya, különösen az ösztrogén (ösztradiol) és a progeszteron, amelyek az endometriális szövet fő szabályozói. Az ösztrogén stimulálja a sejtek proliferációját, míg a progeszteron elnyomja azt. Valamint a hipotalamikus gonadotropin-felszabadító hormon (gonadotropin) termelés rendellenességében is, amelyben a menstruációs ciklus és az endometrium változásainak ciklikus fázisai, különösen annak proliferációs fázisai;
• Kiejtve hiperestrogenizmus.

Az endometriosis fő etiológiai tényezője, amely befolyásolja a petefészkeket. És a nőkben gyakorolt prevalenciája bizonyos adatok szerint eléri a 75-80%-ot.

Kockázati tényezők

A petefészek betegség kialakulásának kockázati tényezői között szerepel:

• Műtéti beavatkozások a méhen;
• A gát (intrauterin) fogamzásgátlás hosszabb ideig tartó használata;
• Genetikai hajlam;
• Gyengült immunrendszer;
• Pajzsmirigy vagy mellékvese betegségek endokrin zavarokat eredményeznek;
• Az elhízás (a túlzott zsírszövet elegendő szintű ösztronot eredményez, amelyet tovább alakítanak 17-β-ösztradiolmá).

A korai menarche-ban szenvedő nőkben, valamint a rövid menstruációs ciklusú (kevesebb, mint 25 nap) vagy hosszabb menstruációs periódus (egy hétnél hosszabb) kialakulásának valószínűsége van az endometriosis kialakulásának a korai menarche-ban szenvedő nőkben.

Pathogenezis

Endometriosis (endometrioid betegség) általános nőgyógyászati betegség, és ösztrogénfüggőnek tekintik. Az üreg, az endometrium méhének méhén kívüli túlnövekedés folyamata a petefészek endometriosis patogenezisének felel meg. A petefészek endometriosis fejlődésének mechanizmusa azonban továbbra is kutatás tárgya.

A mély endometriosis endometrium sejtjei a méh üregéből a petevezetéken keresztül a petefészekbe kerülnek. És a legtöbb szakértő ezt a menstruáció retrográdjának tulajdonítja, amikor a vér egy része felszabadul a menstruáció során (epithelialis, mezothelialis, stroma és még endometrium őssejteket is) nem a méhnyakon és a hüvelyen keresztül távozik, hanem a nyitott fallopiai csöveken keresztül a hasi cuty-töltés (peritoneális) folyadékba. Ezután az elutasított endometriális szövet adhéziós sejtjeit a medencei szervek szöveteibe ültetik be, beleértve a petefészkeket is, kóros (ektopiás) fókusz képződésével - az úgynevezett endometrioid heterotopiák vagy implantátumok. [2]

Nemcsak az endometrioid szöveti sejtek képesek növekedni; Megállapítást nyert, hogy különböznek a normál méh endometriumától, ha megnövekedett számú nukleáris ösztrogénreceptor béta (ERβ) és aktívabb ösztrogén anyagcserét, valamint citokinek és gyulladásos mediátorok (prosztaglandinok) termelődését képezik.

A legújabb vizsgálatok szerint endometriosisban szenvedő betegeknél a peritoneális folyadék megnövekedett számú aktivált makrofágot és más immunsejteket tartalmaz, amelyek növekedési faktorokat és citokineket választanak ki. Az endometrium sejtekre hatóan növelik annak proliferációs aktivitását, megváltoztatják a szövetek szerkezetét és működését.

A betegség különösen súlyos, ha az endometrium őssejtek a méhen kívül terjednek, mivel megtartják a kiterjedt adhézió, szorzás és differenciálódás képességét.

A petefészekkéreg inverziójával és progresszív invaginációjával a felületes ektopikus fókusz túlzott endometrioid szövetével jóindulatú endometrioid ciszta képződhet. Ez egy úgynevezett "csokoládé ciszta", amelynek sötétbarna tartalma van - hemolizált vér. [3]

Tünetek Petefészek endometriózis

A petefészek endometriosis első jelei nehéz menstruációs vérzéssel és dysmenorrhea-val (fájdalmas periódusok) jelentkezhetnek.

A legtöbb beteg petefészek endometriosisával járó medencefájdalomban szenved, amely éles, szúró, húzó és lüktető lehet. Ez a nem menstruációs medencefájdalom rosszabb lehet a vizelés, a széklet vagy a nemi közösülés során.

Ezenkívül a klinikai tüneteket a menstruációs szabálytalanságok, a has nehézsége és annak puffadása, a fáradtság állandó érzése, vérszegénység mutatja.

Szakaszai

A legtöbb nőgyógyász által használt besorolási rendszer megkülönbözteti az endometriosis négy szakaszát vagy fokát - a sérülések számától és az endometrioid szövetek beszivárgásának mélységétől függően:

• I. stádium vagy minimális, néhány apró felületes endometrioid heterotopia jelenlétével;
• II. Szakasz vagy enyhe - A heterotópiák száma nagyobb, és mélyebbek, lehet, hogy endometrioma lehet egy petefészkén;
• A III. Szakasz mérsékelt, a petefészek körül több mélyen a léziók, a kis ciszták az egyik vagy mindkét petefészeken, és lokalizált filmes adhéziókkal;
• A IV. Szakasz súlyos, sok mély endometrioid fókuszmal, nagy cisztával (az egyik vagy mindkét petefészkén) és sok sűrű adhézióval.

Ennek a betegségnek a típusai vannak, mint a petefészek vagy a cisztás petefészek endometriosis belső endometriosisának, amelyben a petefészek endometrioma képződik, vagyis ciszta, valamint a petefészek külső endometriosisának külső endometriózisát, amelynek felületén az ektopópiás endometrium patológiás fókusza van.

A lokalizációval az egyoldalú lézió különbözik: a bal oldali petefészek jobb petefészek vagy endometriosis endometriosis. És mindkét petefészek endometriosisát kétoldalúnak nevezzük.

Komplikációk és következmények

A petefészek endometriosis lehetséges szövődményeinek és következményeinek listája magában foglalja a következőket:

• Krónikus medencefájdalom;
• Petefészek diszfunkció;
• Képződés a medence adhézióinak;
• Kapcsolódó peritoneális léziók, amelyek mély infiltratívra, azaz általános endometriosisra utalnak (ami húgyúti és/vagy bél obstrukcióhoz vezethet);
• A petefészek, amely a méh mögött szomszédos - bilaterális endometriómákban;
• A ciszták repedése (hirtelen súlyos hasi fájdalom, láz, hányás, vérzés, szédülés vagy ájulás), amely az endometriosis elterjedésével teli a medencei üregbe.

Külön probléma a petefészek endometriosis és a terhesség. Ez a patológia szorosan kapcsolódik a nő termékenységéhez: a petefészek endometriozisban szenvedő betegek akár 50% -ánál nehézségeket tapasztal a terhesség. Az egyik verzió szerint a méhen kívüli endometrium szövet blokkolhatja a tojások mozgását a petevezetékeken (obstrukciójuk miatt), és megzavarhatja az ovuláció folyamatát. És ha a petefészek szövetének teljes cseréjét módosított endometriummal helyettesítik, a petefészek endometriosis utáni terhesség lehetetlen, és a terméketlen nők csaknem egyharmada szenved endometriosisban.

Az endometrioma endometrioid vagy tiszta sejtes karcinómá alakításának rosszindulatú transzformációját nem zárják ki, de a malignizáció előfordulási gyakoriságáról szóló adatok ellentmondásosak: egyes források az esetek csak 1% -át idézik, míg mások 70% -ot is idéznek.

Diagnostics Petefészek endometriózis

Ennek a patológiának az időben történő diagnosztizálása elősegíti a kezelés időben történő megkezdését és a súlyos negatív következmények elkerülését. A tanulmányok azt mutatják, hogy minél hosszabb ideig tart a diagnózis, annál később az endometriosis stádiuma.

Az anamnézis és a nőgyógyászati vizsgálat összegyűjtése mellett vérvizsgálatokat kell elvégezni: általános és biokémiai, a nemi hormonok szintjére (ösztrogén és szabad 17-β-ösztradiol, progeszteron, FSH stb.), A rák antigén CA-125 rákban.

A patológiás változások megjelenítéséhez instrumentális diagnosztikát végeznek:

• Transzvaginális ultrahang - medence és méh ultrahang;
• Petefészek doppler;
• CT vagy MRI;
• Diagnosztikai laparaszkópia.

A petefészek endometriosis ultrahangjelei vannak, például hipoechogén tömegek jelenléte, és endometrioma esetén az ultrahang azt is feltárja, hogy anechogén tömeg a petefészekben.

Az MRI petefészek endometriosisban pontosabb, különösen az endometriomák diagnosztizálására, mivel a lokalizált folyadékfeladatok - a vérkészítményeket tartalmazó sérülések - MRI-vel detektálhatók TT1 és T2-súlyozott módokban. [5]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis magában foglalja más jóindulatú és rosszindulatú petefészek tömegeket: petefészek daganatok és minden típusú cisztás tömeg (dermoid és follikuláris petefészek ciszták, corpus luteum ciszták és cisztomák). Tekintettel a tünetek, az endometriosis és a policisztás petefészek szindróma szignifikáns hasonlóságára - polycisztás petefészek-szindróma, valamint a petefészek endometriosisának és méh myoma (FIBroid).

Kezelés Petefészek endometriózis

Általában a petefészek endometriosis kezelése célja a klinikai tünetek intenzitásának csökkentése, mivel jelenleg nem gyógyítják meg ezt a patológiát.

Először a progesztin-alapú hormonális fogamzásgátlókat (például marvelon, orgametril, regulon stb.) Felírják, hogy elősegítsék az endometrialis szövetek túlnövekedéséért felelős hormonok szabályozását.

Hormonális progesztogén szereket használnak. Például, az orálisan vett tabletták dufaston a petefészek endometriosisában növelik a nemi hormon progeszteron szintjét (mivel ezek tartalmaznak szintetikus analóg dydrogeszteront). Mellékhatásai közé tartozik a fejfájás és az áttöréses vérzés.

A Vizanna (szinonim-dienogest alvogen) hormonális (progestogén) gyógyszerről részletesen a cikkben - vizan.

A gonadotropint felszabadító hormon agonisták csoportjának előkészítése, különösen a Buserelin vagy annak szinonimái - difelerin, Zoladex és mások.

További részletek a kiadványban - gyógyszerek az endometrium hiperplázia kezelésére

Arról, hogy a petefészek ciszták és az endometriosis kúpjait a nőgyógyászok ajánlják, olvassa el az anyagban - endometriosis kúpjai

A beteg vizsgálati eredményeitől, életkorától, előzményeit és tüneteitől függően műtéti kezelést végeznek, beleértve:

• Petefészek ciszta laparoszkópia;
• Endometrioma vízelvezetés;
• Cystectomia (az endometrioma falának eltávolítása);
• A petefészek endometrioid cisztájának szklerózisos megsemmisítése;
• A petefészek endometriomák ablációja.
• Petefészek ciszták enukleációja.

A legsúlyosabb esetekben petefészek reszekció -A petefészek eltávolítására szolgáló műtét, valamint a hiszterektómiát (a méh eltávolítását) megkíséreljük.

A petefészek endometriosis kezelése népi gyógyszerekkel

Enyhe esetekben a petefészek endometriosisának népi gyógyszerekkel is lehet kezelni, amelyek hasonlóak a javasolthoz:

• Endometrium hiperplázia népi kezelése
• Petefészek ciszták népi kezelése

Ne feledje, hogy a petefészek endometriosis gyógynövényei gyógynövények, amelyek növelik a progeszteront, ideértve a Yarrow, az Angelica Medicinalis, a Common Twig, a Hog Méh (Ortilia Lopsided) és mások.

A petefészek endometriosisával történő fitoösztrogének méhét tartalmazó fitoösztrogének méhét tartalmazzák, és megtörtek a törött menstruációs ciklus létrehozása, de a menstruáció és más vérzés ellenjavallt. Általában ennek a növénynek a főzete vagy infúziója - napi kétszer 100 ml.

Infúzió vagy főzet formájában is, mint styptikus, a mandzsettát a petefészek endometriosisából használják.

És a Crassulaceae család vagy a vörös kefe Rhodiola quadrifida (Rhodiola quadrifida) endometriosis és petefészek cisztákhoz (a gyökér és a rizóma főzete vagy alkohol tinktúrája) felhasználható a test és a humoralis immunitás, valamint a gyökér és az antidepressant. Ezenkívül a terápiás használatra vonatkozó hivatalos ajánlások között szerepel a pajzsmirigy rendellenességek, a megvastagodott emlőmirigyek (masztopátia) és a méh myoma jelenléte.

Táplálkozás petefészek endometriosisban

Hangsúlyozva a tünetek ellenőrzésében szereplő fontos szerepet, hogy a táplálkozás a petefészek endometriosisban játszik, a szakértők azt tanácsolják a betegeknek, hogy váltsanak a vegetarianizmusra: A vizsgálatok szerint a vegetáriánus étrendet követő nők ösztrogénszintje átlagosan 15-20% -kal alacsonyabb, mint azoknál, akik nem képesek feladni a húst.

Alapvetően a petefészek endometriosis étrendje magában foglalja a teljes kiőrlésű termékek fogyasztását; Magas többszörösen telítetlen omega-3 zsírsavban (tengeri halak, dió, lenmagolaj és magvak); Friss gyümölcsök és zöldségek. Különösen hasznos a káposzta (fehér káposzta, karfiol, brüsszeli csírák), brokkoli és hüvelyesek. Javasoljuk, hogy cserélje ki a vörös húst fehér húsra (csirkével).

Megelőzés

Jelenleg nincs ismert módszer az endometriosis megelőzésére, beleértve a petefészek endometriosisát is.

Előrejelzés

Mint sok nőgyógyászati betegség esetén, a petefészek endometriosisának kimenetelének prognózisát a stádium határozza meg - annak súlyosságának mértéke a diagnózis idején, és a kezelés eredményeitől is függ. Ez a műtéti beavatkozás utáni patológia megismétlődhet, de a betegség enyhe stádiumával a tünetek gyakran eltűnnek a menopauza után.