Akut hüvelygyulladás

A hüvely nyálkahártya (latin - hüvely, görög - s.colpos) akut gyulladását akut vaginitisnek diagnosztizálják.

Járványtan

Az európai és 18% -a az afro-amerikai nők 8% -a számol be a hüvelyi mentesítés, a szag, a viszketés és a kellemetlenség tüneteit.

Az akut vaginitis prevalenciája ismeretlen. A klinikai tapasztalatok azonban azt sugallják, hogy a nők 75% -ánál élettartalmú hüvelyi hüvelyi gyulladással rendelkeznek, és a nők 40–45% -ánál többször is tapasztalják ezt a fertőzést, és a szaporodási életkorú női populáció kb. 5-8% -ánál van a tüneti Candida fertőzés négy vagy több epizódja.

Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint a trichomonadalis vaginitis kumulatív prevalenciáját 15% -ra (a leginkább érintett középkorú egyéneknél); A trichomoniasis legmagasabb előfordulási gyakorisága (a gyermekkori életkorú nők 23-29% -a) Afrikában van. [1], [2], [3]

Okoz Akut hüvelygyulladás

Az akut vaginitis (Colpitis ) leggyakoribb oka olyan állapot, mint a bakteriális vaginosis, a hüvelyi mikroflórák baktérium-egyensúlyhiánya (Lactobacillus Spp. bakteriális anaerobok, amelyek többsége a normál commensal hüvelyi mikrobiota részét képezi. [4], [5]

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a bakteriális vaginózis egyfajta vaginitis, bár az esetek több mint felében a baktériumok egyensúlyhiánya tünetmentes. Mellesleg, az orvosi terminológiában az utótag-gyulladás (-itok, -itis) gyulladást jelent, míg az utótag-megoldás (-ISis, -esis, -SIS, -asis) jelen van a klinikai állapotok vagy betegségek megnevezésében.

Leggyakrabban az akut baktériumok vaginitis etiológiailag kapcsolódik a hüvelyben jelen lévő anaerob és fakultatív baktériumok szorzásához és aktiválásához, és a hüvelyi fertőzések 90% -át összekeverik.

A második leggyakoribb a hüvelyi nyálkahártya-hám inváziója az élesztő-szerű gomba candida albicans. Akut candidal vaginitis az általuk okozott. A Candida oly gyakran nemcsak a hüvelyt, hanem a vulvát is érinti, hogy ezt általában vulvovaginalis candidiasis nevezik. [6], [7]

Akut trichomonadal vaginitis vagy trichomoniasis egy szexuális úton terjedő protozoán fertőzés, az egysejtű protozoán parazita trichomonad (Trichomonas vaginalis) okozza.

Az akut nem specifikus vaginitis szintén bakteriális eredetű, de megkülönbözteti azt, hogy a gyulladás olyan baktériumok miatt alakul ki, amelyek nem specifikusak a hüvelyhez, beleértve az Escherichia coli (E. coli), a Staphyloccocus, a Streptococus agalactiae és mások.

Az akut vírusos vaginitis kórokozója általában herpes simplex - herpes simplex vírus (HPV); Ennek a feltételnek a gyakoribb meghatározása nemi herpesz.

A hüvelyi nyálkahártya traumatikus károsodása a fertőzéssel történő túlfeszültség miatt akut vaginitist okozhat a szülés után - szülés utáni szövődményeként.

Úgy gondolják, hogy a hüvelyi fertőzések iránti hajlam pszichoszomatikája krónikus stresszhez kapcsolódik, amely ronthatja az immunitást a neuroendokrin rendszeren (hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely), amely nemcsak a stresszválaszot, hanem a glandrák és a test adaptációját szabályozza, és a test adaptációját és a test adaptációját is szabályozza.

Kockázati tényezők

A hüvelyi nyálkahártya akut gyulladásának kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• Az immunitás gyengülése (beleértve a kortikoszteroidokkal végzett immunszuppresszív kezelés után);
• Endokrin zavar;
• Terhesség;
• Nem védett szex;
• Spray-k és a spermicidek használata, amelyek hüvelyi kémiai fogamzásgátlók;
• Az antibiotikumok hosszabb ideig tartó használata;
• Cukorbetegség.

És a hüvelyi mikrobiotában a laktobacillusok arányának legvalószínűbb tényezője az ösztrogéntermelés drámai csökkenése, amely a hüvelyi hám glikogéntartalmának csökkenéséhez vezet, amely e baktériumok létezéséhez szükséges. [8]

Pathogenezis

Az akut vaginitis (colpitis) patogenezisének az opportunista növényvilág és az opportunista kórokozók túlnövekedése (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Apepobium hüvely, Bacteroides Fragilis sp, Gardnerella vaginalis, peptostreptococcus anaerobius, Bacteroides sp. Sp., Sp. Sp. Sp. SP., Sp. A tejsavbaktériumok számának csökkenése, amelyek általában a hüvelyi mikrobiota 90-95% -át teszik ki.

A Lactobacillus ellenőrzi a mikroflór-összetételt és a potenciálisan patogén mikrobák túlnövekedését - csökkenti azok tapadását az epiteliális sejtekhez. A hüvelyi hámot 2-hidroxi-propanoinsav (tejsav) savval védi, amelyet a Lactobacilli termel - a normál pH-t 3,84,4-nél tartja, valamint a patogén mikroorganizmusok gátlóit, különösen a hidrogén-peroxidot, és a peptideket antimikrobiális aktivitással szintetizálták, riboszomákkal szintetizálták, és a riboszomákkal szintetizálták, és peptideket, amelyek riboszomáikkal szintetizáltak, és a peptideket, és peptideket, amelyek riboszomikájukkal szintetizáltak, és a peptideket, és peptideket képeznek. stb.).

A mobiluncus baktériumok patogén hatásának mechanizmusa a neuraminidáz (sialidáz) enzimjével társul, amely hasítja a mucint, ami megkönnyíti a baktériumok adhéziót a hüvelyi nyálkahártya sejtekhez és szerkezetük megsemmisítéséhez. Az Atopobium sp. Specifikus enzimei. A baktériumok lehetővé teszik számukra, hogy blokkolják a komplementrendszer működését, különös tekintettel a gyulladásgátló citokinek felszabadulásának stimulálására, valamint az antigén-antitest komplex meghatározásának biztosítására a mikrobiális sejt felületén.

A prevotella és a mobiluncus baktériumok butanedioi (szukcinikus) savat termelnek, amely megakadályozza a neutrofilek átutazását az infiltrációs helyükre, provokálva a gyulladáscsökkentő citokinek felhalmozódását.

A Gardnerella vaginalis patogenitásának legfontosabb tényezője egy biofilm (a mikrobák strukturált közösségének) kialakulása a hüvelyi nyálkahártyán, amely biztosítja a baktériumok túlélését és az epiteliális sejtekhez való magas adhéziót. Egy másik tényező a citolizin-sialidáz és a vaginolizin (vaginolizin) káros hatása a hüvelyi hámra azáltal, hogy megsemmisíti annak védő nyálkahártyáját és az epiteliális sejtek lízisét.

A Candida albicans fertőzés során rostos ágak (hyphae) képződnek, növelve a hüvelyi nyálkahártya tapadását. Az epiteliális sejtek károsodása a glikogén (fermentációs reakcióhoz vezető), valamint a Canda antigének által okozott T-sejtek és neutrofilek - sejtfal-glikoproteinek (béta-glükánok, kitin, mannoproteinek) - okainak és a T-sejtek és a neutrofilek aktiválásának következménye.

Tünetek Akut hüvelygyulladás

Az akut vaginitis első jeleit a nagy és a kis labia irritációja, bőrpírja és duzzanata, valamint a hüvelyi ürítés növekedése mutatja be. És a betegség leggyakoribb tünetei a következők:

• A hüvelyi kisülés színének és konzisztenciájának változásai, amelyek fehérek, szürke, vizes vagy habosok lehetnek. A Candidiasisban a kisülés gördülő, míg a trichomonadal vaginitisben bőséges, habos és büdös, zöldes-sárga színű;
• Kellemetlen hüvelyi szag;
• Viszketés vagy égés a külső nemi területen.

Az akut vaginitis fájdalma dyspareunia (fájdalmas közösülés) formájában lehet - ha a trichomonadok, valamint a dysuria (fájdalmas vizelés) befolyásolják - hüvelyi candidiasis, akut trichomoniasis és vírusos vaginitis - nemi hősökben. Az utóbbi esetben a fájdalmat fekélyek okozzák, amelyek a vezikulumok repedése után képződnek.

A részletek lásd a terhesség során az akut vaginitis is a terhesség alatti nyilatkozatát is. - colpitis terhesség alatt [9]

Hüvelyi a rigó különösen gyakori a korai terhességben.

Mennyire fordul elő az akut vaginitis egy lányban, és milyen tüneteket jelent meg az akut vaginitis egy lányban, olvassa el - vulvaginitis lányokban.

Komplikációk és következmények

Az akut vaginitist bonyolíthatja krónikus formává történő átalakulás, valamint a fertőzés terjedésének növekvő gyulladásos nőgyógyászati betegségeinek jellemzője.

A következményei lehetnek a medencei szervek gyulladása: húgycső (húgycső), hólyag (cystitis), a méhnyakcsatorna nyálkahálós membránja (endokervicitis), a méh függelékei - petefészek és petevezetéki csövek (salpingo-ooforitis), az Uterus (endometritis), a körülvevő ujja), az Uterus (endometritis), a körülvevő csövek (endometritis), (Parametritis).

Ezenkívül az akut bakteriális vaginitis terhes nőkben a késői vetélés, az amniotikus folyadékfertőzés, a koraszülés, a születési traktus trauma és a perinatális fertőzések fokozott kockázatával jár. [10]

Diagnostics Akut hüvelygyulladás

Az akut vaginitis diagnosztizálása a betegek nőgyógyászati vizsgálatával és az anamnezis gyűjtésével kezdődik a tünetek jellegével. [11]

A tesztek a következők: hüvelyi pH, hüvelyi kenet és kenet kultúra meghatározása a növényvilágra - hüvelyi mikroflór elemzés, és mikrobiológiai és bakterioszkópos vizsgálata a. Ha lehetséges, a femoflor képernyő-elemzés (PCR vizsgálata az epiteliális sejtek kaparásának a hüvelyből). Általános vérszámra, vér-ELISA-ra és vizeletvizsgálatra is szükség van. [12]

A trichomoniasis kimutatásához más STI-k szűrése szükséges. [13]

Az instrumentális diagnózis a kolposzkópia.

És a differenciáldiagnózist bakteriális vaginosis, atrofikus vaginitis, allergia, kémiai irritáció, cervicitis.

Kezelés Akut hüvelygyulladás

Leggyakrabban a betegek (kivéve a candidális vaginitiszben diagnosztizált betegeket) az imidazol-származékok csoportjának orális antibiotikumait írják elő, antiprotozoális hatással-metronidazol (metrogil, flagyl stb.) Vagy tinidazol. A lincosamid csoport - klindamicin tabletták (300 mg szájon át történő kétszer kétszer) - hét napig) antibakteriális gyógyszerét is használják. [14], [15]

A hüvelyi candidiasis-akut candidal vaginitis-gombaellenes gyógyszereket, elsősorban az azolcsoport antimykotikájának kezelésében flukonazol (flucostat, diflucan, fucis és más kereskedelmi nevek). Ezeket is használják tabletták a rigóhoz. [16]

A HPV-indukált vírusos vaginitist aciklovirral kezeljük (napi 5-szer öt napig 200 mg).

Az akut vaginitis kúpok jó terápiás hatását adják. [17] További részletek a kiadványokban:

• Colpitis kezelés kúpokkal
• Hüvelyi kúpok fertőzésekhez
• Vaginitis kúpok
• Trichomoniasis kupolitorok
• Candida kúpok
• Herpes kúpok
• Gyertyák gyulladáshoz a nőgyógyászatban
• Hüvelyi kisülési kúpok

Ezenkívül a betegség időszakában különösen fontos betartani a személyes higiénia szabályait. És a betegek kérdésére, hogy lehetséges-e szexelni akut vaginitiszben, a nőgyógyászok negatív választ adnak.

Megelőzés

A megelőző intézkedések intim higiéniát és védett nemi közösülést foglalnak magukban. A bizonyítékok hiánya ellenére gyakran ajánlott pamut fehérnemű és laza ruházat viselése, valamint az illatos higiéniai termékek használatának elkerülése az akut candidal vaginitis elleni megelőző intézkedésként.