Ura a vizeletben

A nukleinsavak és proteinek állandó megújulása a sejtek sejtjeiben a purin nukleotidok metabolizmusával és a nitrogéntartalmú fehérje (purin) bázisok cseréjével történik. A biokémiai folyamat utolsó szakaszában 2,6,8-trioxipurin képződik - a húgysav, amelynek jelentős részét a vesék választják ki. Húgysav só - urát - bizonyos feltételek mellett, felhalmozódhat a vesékben és a húgyhólyag, majd az orvosok határozzák meg urát a vizeletben - a finom részecskék formájában, hasonló szemcsékből sárgás.

Az urát okai a vizeletben

Amikor azt mondják, hogy az urát vizeletben való megjelenésének legfontosabb okai a purinok túlzott mértékű, élelmiszerrel (azaz állati eredetű fehérjékkel) történő felhasználásában rejlenek, akkor csak az anyagcsere "jéghegyének" csúcsát ismerik meg. Ismert, hogy a táplálék-purinok csak kismértékben vesznek részt a szöveti nukleinsavak szintézisében, de ennek ellenére a felesleges mennyiség növeli az urátok kockázatát.

A oroszlánrészét exogén purin bázisok (amino- és oksipurinov) alakítjuk 2,6-dioksipurin (hipoxantin), xantin, majd végül oxidáljuk húgysav. A képződés különböző fázisaiban a patogenezis az enzimek nem megfelelő aktivitásához kapcsolható.

Inaktiválása tehát alostericheskih cseréjét purin nukleotid enzimek (FRDF szintáz HGPRT et al.) Megnöveli a húgysavszint a vérplazmában (hiperurikémia) és a fokozott kiválasztás húgysav kiválasztás (uraturia).

Az utolsó lépés a húgysav képződését szintetizált sejtekben a bélben és a májban xantin-oxidáz enzim, amelynek szintje is lehet probléma formájában örökletes xanthinuria.

Okai urát a vizeletben okozhatja gén hibák felelősek a húgysav kiválasztásának a vese - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et al.

Ezenkívül meg kell vennie a funkcionális vese rendellenességek, mivel a vizelet, amely kiválasztódik származó metabolitok és felesleges sók, bennük - eredményeként glomeruláris filtrációs vérplazma és visszatérő víz abszorpció és ömlesztett érintett szerv anyagok. Ezeknek a biokémiai folyamatoknak a megsértése szintén képes vizeletsavas sók megjelenésére.

A nagy koncentrációjú gyengén oldódó nem húgysav és urates a vizeletben orvosi indikáció, de amelyeket a különféle betegségekben és patológiák A kódjuk ICD 10 - E79.0 - E79.9 (anyagcserezavarok purinok és pirimidinek).

Az egyik vagy másik ok, a pyelonephritis és a vese tuberkulózis kapcsolódik ezekhez a rendellenességekhez; a vesekárosodás cukorbetegségben és az alkoholizmusban; a vesék zsíros beszűrődése; elhúzódó éhezés vagy gyors testsúlycsökkenés; Cohn-szindróma (primer hiperaldoszteronizmus); hosszú ideig tartó hányás és hasmenés; a kálium szintjének csökkenése a vérben; hematológiai jelleg oncopatológiája (leukémia, limfóma); bizonyos gyógyszerek (pl. Aszkorbinsav, antibiotikumok és tiazid diuretikumok) szedését.

Következményei rendellenességek purin-anyagcsere nyilvánvaló a krónikus és akut veseelégtelenség, és magas vizelet savasságát (pH kisebb, mint 5) urates a vizeletben csapadékot vesék tubulusaiban majd kristályosítjuk, képződése urát homok és kövek (kövek) és a fejlődő urolithiasis - egyfajta urolithiasis betegség. Kristályok húgysav sók (többnyire - kalcium) is telepednek ízületi szövetekben, egyre oka az ízületek gyulladását és a periartikuláris struktúrák.

Az urát tünetei a vizeletben

A nephrologisták hangsúlyozzák, hogy hiányzik az urát-tünetek a vizeletben, és a személy nem érez semmit, amikor a vizelet húgysavsót tartalmaz.

A purin anyagcserének patológiájának első jelei csak a vizelet savasságának növekedése után jelentkezhetnek, ami elősegíti a kristályok képződését. És csak a vizelet elemzésénél lehet felfedezni a jogsértést, ami súlyos vesekárosodáshoz vezethet.

A terhesség alatt a húgyhólyagok, amelyek megjelenése leggyakrabban hányás vagy dehidráció esetén társul a korai toxikózis vagy a fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztása miatt, szintén nem mutatnak hatást.

A xantinuria esetében - a húgysav-metabolizmus elég ritka patológiája - a xantin kristályok izomszövetekbe telepedhetnek és fájdalmat okozhatnak a testmozgás során.

Urát a vizeletben a gyermek, vagy inkább a magas koncentrációjú, balra a pelenkák nyomait rózsaszín és a narancs. De amikor genetikailag meghatározott szindróma Lesch-Nyhan (kód 10 BNO - E79.1) az urát nem éri el, annak ellenére, hogy a szérum húgysav (mert a teljes elzáródása egyike azoknak az enzimeknek a purin-anyagcsere) csak borul. Ennek eredményeként, a húgyúti urát konrementy kialakítva, és a bőr alatt - szemcsés felhalmozódást húgysav kristályosítjuk (köszvényes csomók). A gyermek szindróma korai gyermekkorban elmarad a fejlesztés a motoros képességek, szellemi és mentális képességek; markáns görcsösség, akaratlan mozgások és megnyilvánulásai agresszió (kapcsolatban is maga: a gyermek harapós ujjait, az ajkak és a nyelv). Ha a funkcionális zavar a vesék nem kezelik, a prognózis - a halál, mielőtt elérik a 10 éves gyerek.

Az urát diagnosztizálása a vizeletben

A vizeletben az urát legkönnyebben hozzáférhető diagnózisa a vizelet összetételének laboratóriumi vizsgálata.

Szükséges vizsgálatok: vér - savasság és húgysav; vizelet - a pH szint és a húgysav (vagy xantin) és sói (Na, Ca, K, Mg) tartalma. A vizeletben a kristályosodott húgysav jelenlétének egyik jellemzője sárga csapadék; az urát vizelete zavaros, és az üledék intenzívebb színe - a vörösesbarna.

A nephrologisták és urológusok végzik a vesék ultrahang (ultrahang) instrumentális diagnosztikáját is, amelyekben urát homok található.

Egy differenciál diagnózis célja, hogy meghatározzuk a pontos összetétele sók a vizeletben, mivel azon kívül urát jelen lehet oxalát (kalcium-oxalát), és a foszfátok (foszforsav kalcium vagy magnézium).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Urátkezelés vizeletben

A klinikai gyakorlatban ajánlott fő módszer az urátkezelés a vizeletben, a diétaterápia.

Étrend urát a vizeletben - №6 által Pevzner, növényi eredetű krémek, súlyos korlátozással az állati fehérjék (idő - kevesebb, mint egy gramm főtt hús per testsúly-kg). Ezenkívül a vörös hús és a koncentrált húsleves nem szerepel; hús melléktermékek, sertéshús és kolbásztermékek; hal, tojás, hüvelyesek, gomba; minden éles, sós és savanyú; csokoládé, kakaó és kávé. Nagyon fontos, hogy a só napi mennyiségét legfeljebb 7-8 g-ra csökkentse.

Az étrendben tejtermékek, zöldségek, gabonafélék, gyümölcsök és bogyók (nem savasak); az elfogyasztott folyadék napi mennyisége - legalább 2,5 liter; A vizelet pH-értékének csökkentése érdekében hasznosítható az asztali alkalikus ásványvíz.

A legelterjedtebben a vizeletben lévő urnát tartalmazó gyógyszerek közé tartoznak a következők:

• A, B6, E vitaminok
• orotikus sav tabletta formájában Kálium orotát (növeli a fehérjék szintézisét, növeli a diurézist); 0,25-0,5 g-os mennyiségben naponta háromszor (60 perccel étkezés előtt). A gyermekek dózisa 10-20 mg testtömegkilogrammonként.
• Benzobromaron (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm stb.) - gátolja a húgysav felszívódását a vese tubulusokban és növeli a kiválasztódást. Adag - 50-100 mg naponta egyszer (étkezés közben).
• K-Na hidrogén-citrát (Blamaren, Soluran) - fenntartja a vizelet semleges pH-ját; A dózist egyedileg határozzák meg a vizsgálatok eredményei alapján.
• Allopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - a xantin-oxidáz enzim blokkolásával csökkenti a húgysav szintézisét és segít az urátum lebontásában; Hiperurikémia és Lesha-Nihan szindróma esetén alkalmazzák.

Az Etamid (Etebenezid) készítmény csökkenti a húgysav tartalmát a vérben, késlelteti a vesékben reabszorpcióját és elősegíti a testből való kiválasztódást. Használat: 0,35 g-os napi 3-4 alkalommal (étkezés után). Meg kell venni 12 napon belül, 5 nap szünet, és egy másik héten.

A homeopátia vizeletében az urátok kezelésére ajánlott gyógyszerek közül megemlítik a mérgező colchicum autumnale (Colchicum autumnale) magkivonatán alapuló gyógyszereket.

Alternatív kezelés a betegség magában foglalja, fitoterápia - gyógynövény-terápia, különösen: diuretikus húsleves keserűfű (evőkanál egy 250 ml forrásban lévő vízzel, 1/3 csésze hozott naponta háromszor), és krapp gyökér-kivonat (ugyanolyan dózisban).

A vizeletben az urát megjelenésének legjobb megelőzése - a fehérje-anyagcserének és a húgysav-metabolizmus megsértésének szövődményeinek megelőzése érdekében - a megfelelő táplálkozás a húskészítmények arányának csökkentésében a táplálkozásban.