A chlamydia által okozott pneumonia

Most megállapítottuk, hogy a klamidia 3 fajtája szerepet játszik a tüdőgyulladás kialakulásában.

1. A Chlamydia pneumoniae tüdőgyulladást, hörghurutot, pharyngitiset, sinusitist, otitisot okoz.
2. Chlamydia trachomatis - kórokozója urogenitális chlamydia és trachoma tüdőgyulladást okoz az újszülöttek, a felnőttek - rendkívül ritkák. A női nemi szervek az urogenitális klamódiai fertőzés tartályai és forrása. Lokalizálódik a méhnyak a 5-13% -a terhes nők, akkor lehet továbbítani az újszülött, ami a légcső és tüdőgyulladás (általában a 6 hónapos kor). Ch. Trachomatis okozza a fejlesztés urethritis (nők és férfiak), cervicitis, és más kismedencei gyulladásos betegség, amely a hosszú távú fennmaradása szer képződéséhez vezet a heges változások a petevezető és a meddőség. LI, L2, L3-szerotípusok Ch. A trachomatis ugyanazt a vénás limfogranulóma okozza.
3. A Chlamydia psittaci az ornitózis okozója (psittacosis).

Az életciklusnak megfelelően a sejtekben a klamidia létezésének két formája különböztethető meg:

• Az alapanyag (mintegy 300 nm-es méretű) egy fertőző, kórokozó forma, amely képes bejutni a sejtbe, 20-30 órával a sejtekbe való behatolás után. Amikor a sejtfal megszakad, újonnan kialakult fertőző elemi részecskék szabadulnak fel;
• retikuláris (háló) testek - nem fertőző forma; ebben az esetben a klamidia metabolikusan aktív, képes megosztani, de ugyanakkor nem patogén. A retikuláris testek elemi testekből származnak.

[1], [2], [3]

A Chlamydia pneumoniae által okozott pneumonia

A Chl. Pneumoniae, széles körben elterjedtek. 20 éves korukban specifikus antitestek a Chl. A pneumoniae a vizsgált felében található, az életkor növekedésével - a férfiak 80% -ában és a nők 70% -ában. A Chl.pneumoniae akut vagy krónikus bronchitis, pneumonia, pharyngitis, sinuititis, a középfülgyulladás kialakulását idézi elő. Ezenkívül Chl szerepét tárgyaljuk. Tüdőgyulladás a bronchiális asztma, atherosclerosis, akut endo- és myocarditis, sarkovidosis, ízületi gyulladás etiológiájában.

Chl fertőzés. A pneumoniae-t személyenként átruházzák a levegőben lévő cseppek.

Klinikai jellemzők

Leggyakrabban a fiatalok betegek (5-35 évesek). Ebben a korcsoportban a Chl. Tüdőgyulladás, mint a Mycoplasma pneumoniae után második helyen végzett tüdőgyulladás.

A Chl. Által okozott tüdőgyulladás klinikai képe. Pneumoniae, hasonló a mycoplasma pneumonia klinikájához. A betegség száraz köhögéssel kezdődik, először makacs, improduktív, majd - a köpet elválasztásával. A testhőmérséklet emelkedik, általában subfebrilis, bár magas lehet, de nem hideglik. Zavaró fejfájás, izomfájdalom, általános gyengeség, de a mérgezés nem egyértelmű, az általános állapot enyhe. Jellemző a pharyngitis jelenléte. A tüdők meghallgatásával száraz, szétszórt raleseket hallanak, és ritkábban - kis buborékolást okoznak a tüdő bizonyos területein (főleg az alsó részeken).

A betegek 10-15% -ánál a betegség súlyos, jelentős mérgezési szindrómával, a máj és a lép emelkedése miatt.

A radiológiai vizsgálat főleg interstitiális változásokat, perivaszkuláris, peribronchiális infiltrációt, a tüdőmintázat fokozását tárja fel. Lehetséges azonban, hogy fókuszos és infiltratív sötétedés van. Gyakran előfordulhat, hogy tiszta radiográfiai változások hiányoznak.

A perifériás vér általános elemzése mutatja a leukopeniát és az ESR fokozódását.

Diagnosztikai kritériumok

A diagnózis során a következő főbb szempontokat kell figyelembe venni:

• a betegek fiatal kora (5-35 év), elsősorban a serdülők és a fiatal felnőttek betegek;
• tartósan megnyúlt köhögés;
• a pharyngitis és a bronchitis klinika jelenléte;
• A tüdő röntgenvizsgálata főként interstitiális változásokat tár fel, röntgensugaras negatív változat lehetséges;
• felfedve Chl. Pneumoniae köpetben immunfluoreszcens módszerrel és polimeráz láncreakcióval; pozitív köpet kultúra a környezettel csirkeembriókkal jár;
• az antitest titerek növekedése a legionella- ban a páciens vérében páros szérumban (az első vizsgálatban 10-12 nappal).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Chlamydia psittaci által okozott pneumonia (psittacosis, ornithosis)

A Chlamydia psittaci megtalálható papagájokban, házi madarakban (kacsa, pulyka), galambokban, kanári-szigeteken, egyes tengeri madarakon (egyes madárfajoknál).

A fertőzést elsősorban aeroszol (a toll belélegzése a tollból vagy a fertőzött madarak ürülékéből) továbbítja. A psittacosis kórokozója egy hónapig tartható száraz madár alomban. Ritka esetekben a köhögés során a fertőzés a beteg nyálának cseppjein következik be. A szexuális átvitel lehetőségeiről számoltak be.

Ha a fertőzés forrása papagáj, beszéljünk a psittacosisról, ha más madarakat - a betegséget ornitózisnak hívják.

Klinikai jellemzők

A betegség inkubációs ideje 1-3 hét. Ezután a betegség klinikai képe fejlődik ki. A legtöbb beteg esetében az akutan kezdődik. Gyorsan növekedett testhőmérséklet (legfeljebb 39 ° C felett), vannak hidegrázás, fejleszti súlyos mérgezést (súlyos fejfájás, kifejezett gyengeséget, myalgia, étvágy eltűnik, ismételt hányás lehetséges). 3-4 nap múlva száraz köhögés következik be, később a nyálkahártya köpetét elválasztják, néha vérkeverékkel. Megrázó fájdalom a mellkasban, rosszabb a légzés és a köhögés miatt.

A tüdõk ütõhangolásával kimutatják a taps hangzását (nem mindig), aszultációval - kemény légzéssel, finoman buborékolt, gyakran száraz rales. Ezeket a fizikai tüneteket leggyakrabban a jobb oldali alsó lebenyben észlelik.

A betegek csaknem fele nő a májban és a lépben.

Talán a betegség súlyos folyamata az idegrendszer vereségével (gátlás, meningeal szindróma, néha értelmetlen).

A tüdők priroentgenológiai vizsgálata döntően meghatározza az interstitialis elváltozást (a tüdőmintázat erősítése és deformációja) és a tüdő gyökereinek kiterjedését. Ezzel szemben a gyulladásos beszivárgás kis gócai is kimutathatók.

Általában analízise perifériás vér leukopenia kimutatható (a legtöbb esetben), kisebb, - a szám a normál vagy megnövelt leukociták (leukocytosis leukocita észlelt eltolódás balra), van egy növekedést ESR.

A testhőmérséklet emelkedése, a betegség klinikai megnyilvánulása és a radiológiai változások 4-6 hétig tarthatnak.

Diagnosztikai kritériumok

Diagnosztika során a következő alapvető pontokat kell figyelembe venni:

• az anamnézisben található utasítások a házias vagy szakmai kapcsolatfelvételre a madarakkal (a betegség gyakran a baromfitenyésztők, a galambtenyésztők, a baromfitenyésztők stb.
• a betegség súlyos akut megjelenése, mérgezési tünetegyüttes, láz, köhögés a tüdőgyulladás későbbi kifejlődésével;
• a felső légúti fertőzés tüneteinek hiánya (rhinitis, tracheitis);
• elsősorban intersticiális változások a tüdőben a röntgenvizsgálat során;
• leukopenia az ESR növekedésével kombinálva;
• a pajzs vérében a Chlamydia psittaci antitestek általi meghatározása a komplementkötési reakció révén. A diagnosztikai érték 1: 16-1: 32 és annál magasabb titer, vagy az antitest titerek 4-szeres vagy annál nagyobb növekedése a páros szérumok vizsgálatában.

[14], [15], [16], [17], [18]

A klamidia okozta tüdőgyulladás kezelése

A tüdőgyulladás kialakulásában a klamidia három típusa játszik szerepet:

• Klorofill. Psittaci - ornitózis okozója;
• Klorofill. Trachomatis - az urogenitalis chlamydosis és trachoma okozó ágens, amely újszülöttekben tüdőgyulladást okoz;
• Klorofill. A pneumoniae 2 altípusú tüdőgyulladás okozója: TW-183 és AR-39.

A chlamydia által okozott tüdőgyulladás esetén az új makrolidok (azitromicin, roxitromicin, klaritromicin) és fluorokinolonok nagyon hatásosak. Alternatív gyógyszerek a tetraciklinek.

• Tüdőgyulladás - Kezelési rend és táplálkozás
• Antibakteriális gyógyszerek pneumonia kezelésére
• Tüdőgyulladás patogenetikai kezelése
• Tüdőgyulladás tüneti kezelése
• Az akut tüdőgyulladás komplikációi elleni küzdelem
• Fizioterápia, edzőterápia, légzőtorna tüdőgyulladással
• Szanatórium kezelés és rehabilitáció tüdőgyulladásban