Krónikus pancreatitis gyermekekben

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a gyermekek - a gyulladásos folyamatot a hasnyálmirigy egy fázis-progresszív lefolyású, fokális vagy diffúz destruktív és degeneratív változások acináris szövet, ductalis rendszer, fejlesztése a működési hiba a különböző súlyosságú és azt követő redukcióval a belső és külső szekréciós funkcióját, és fibrózis hasnyálmirigy-parenchyma.

ICD-10 kód

K86.1. Egyéb krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

Krónikus pancreatitis epidemiológiája

A gyermekkori pancreatológia problémái a klinikai gasztroenterológia legbonyolultabb szakaszára utalnak. Amint azt a vezető gasztroenterológusok munkája bizonyítja, a hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása az utóbbi évtizedekben egyértelműen nő mind felnőtteknél, mind gyermekeknél.

Korai életkorban szenvedő betegeknél viszonylag gyakrabban diagnosztizálják a hasnyálmirigy-malformációt, és az idősebb betegeknél akut és krónikus pancreatitis. Az adatok az előfordulása krónikus hasnyálmirigy-gyerekek a szerkezet emésztőszervi megbetegedések következtében speciális gyermekkórházak rendkívül ellentmondásos és a tartomány 5-25% -ánál a gasztroenterológiai betegségek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okai gyermekekben

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a gyermekek, mint a felnőttek, van polietiologichesky természet, és ez szolgál a fő formája a hasnyálmirigy patológia. A gyermekek, a vezető oka a etiológiai úgy vélik, nyombélfekély (41,8%), epeúti (41,3%), ritkábban - intesztinális patológia, fejlődési rendellenességek, a hasnyálmirigy, a gyomor sérülések. Kapcsolódó tényezők: a bakteriális és vírusos fertőzések (hepatitis, enterovírus, citomegalovírus, herpesz, mycoplasma fertőzések, fertőző mononukleózis, mumpsz, szalmonellózis, szepszis, stb), és helmintiázisként (opistorhoz strongiloidózis, giardiasisnak, stb ...).

Mi okozza a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást?

[7], [8], [9], [10]

Krónikus pancreatitis tünetei gyermekeknél

A klinikai kép a krónikus pancreatitis gyermekek változó, és függ a betegség időtartamát, a forma és a betegség stádiumától, a mértéke rendellenesség külföldi és endokrin mirigy funkció jelenléte kísérő betegségek más szervek. A pancreatitis klinikai tüneteinek sokfélesége ellenére a vezető szindrómát fájdalmasnak tekintik.

A krónikus pancreatitis tünetei

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás osztályozása gyermekeknél

A gyermekgyógyászati gasztroenterológiában nincs általánosan elfogadott hasnyálmirigy-betegség. A gyakorlati felhasználáshoz a javasolt munka besorolására krónikus pancreatitis gyermekek, tükrözve az etiológiája, klinikai és morfológiai variánsok, a, különösen szekréciós mirigy funkciója, komplikációk a pancreatitis, igazoló komplex terápiás beavatkozások.

1. Etiologia:
   • elsődleges
   • másodlagos.
2. Klinikai variáns:
   • visszatérő fájdalom;
   • latentnый.
3. A betegség ideje:
   • súlyosbodása;
   • a súlyosbodás megszüntetése;
   • elengedés.
4. Jelenlegi súlyosság:
   • egyszerű;
   • srednetyazholoe;
   • nehéz.
5. A hasnyálmirigy-szekréció típusa:
   • hypersecretio;
   • giposekretorny;
   • obstruktyvnыy.
6. Az endokrin funkció megsértése:
   • giperinsulizm;
   • az óvintézkedések hipofunkciója.
7. Morfológiai változat:
   • intersticiális (ödémás);
   • parenchymás;
   • cisztás;
   • meszesedő.
8. szövődmények:
   • Pseudocysták;
   • meszesedés;
   • bal oldali pleurisy;
   • ascites;
   • tályog;
   • Svishti;
   • vérzés;
   • epepangás;
   • a lépvén tromboflebitise;
   • diabetes mellitus.

[11], [12]

A krónikus pancreatitis diagnózisa gyermekekben

Az anamnézis elemzi a gyermek fejlődési jellemzőit a különböző életszakaszokban, a táplálkozás természetét, az öröklődést, a betegség korai tüneteinek megjelenésének időzítését.

Növekvő koncentrációjú amiláz, lipáz, tripszin és annak inhibitora a vérszérumban, amiláz és lipáz a vizeletben tükrözi a tevékenység a gyulladásos folyamatot a hasnyálmirigy és a pancreatitis jelzi. Az amiláz a mutató enzimek csoportjába tartozik. Az egészséges gyermekek amilázszintje állandó. Az amiláz aktivitási indexe támogatja az enzim vese és extrarenális eliminációját, gyakorlatilag nem függ más enzimtermelő szervek funkcionális állapotától. Az amiláz aktivitásának meghatározása a vizeletben egy tájékoztató és kényelmes szűrővizsgálat a hasnyálmirigy-betegségek kezelésére. Hosszú a rögzített növekedése amiláz aktivitást a vizeletben, sőt normális alkalmazott enzim koncentrációja a vérben jelezheti bonyolult lefolyása krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy a kialakulását hamis ciszták. Akut hasnyálmirigy-gyulladásban az amiláz vérben és vizeletben tartalma 10-szer vagy annál nagyobb mértékben emelkedik. A hyperfermentemia kimutatásának gyakorisága függ a betegség fázisától és a kórházba való bejutás időpontjától. Tájékoztató az amiláz izoenzimek tanulmányozására, különösen a normál amiláz-aktivitás mellett.

Krónikus pancreatitis diagnózisa

[13], [14], [15]

árnyékolás

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának leginkább hozzáférhető és informatív módszerei a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata és a széklet elasztáz-1 meghatározása.

A krónikus pancreatitis kezelése gyermekeknél

A hasnyálmirigy funkcionális nyugalmi állapotának kialakulása, a fájdalom szindróma enyhítése, a hasnyálmirigy szekréciójának gátlása, a szövődmények megelőzése.

A krónikus hasnyálmirigy-kezelés kezelésének fő elvei a terápiás táplálkozás kötelező feltüntetését teszik lehetővé alacsonyabb zsírtartalmú és fiziológiás fehérje normákkal a hasnyálmirigy funkcionális nyugalmi állapotának biztosítására.

Clinical Nutrition krónikus pancreatitis alapuló mechanikai, termikus és kémiai shchazhenie hasnyálmirigy giperfermentemii szuppresszív, a zsúfoltság csökkentése a csatornák és a duodenum, reflex csökkentése ingerlékenység az epehólyag.

Krónikus pancreatitis kezelése

A krónikus pancreatitis megelőzése gyermekeknél

Az elsődleges megelőzés célja, hogy megakadályozza a pancreatitis gyermekek magas kockázatú csoportok (gyakran beteg gyermekek, szociálisan hátrányos helyzetű családok nem elveivel összhangban a kiegyensúlyozott étrend átesett beteg fertőző betegségek, betegek gasztroenterológiai betegségek és mások.). A másodlagos megelőzés időszerű antiepileptikus és helyreállító kezelésből áll.