Autoimmun hepatitis

Az autoimmun hepatitis egy ismeretlen etiológiájú krónikus hepatitis, amelynek pathogenesisében az autoimmun mechanizmusok vezető szerepet játszanak.

A betegség gyakoribb a nőknél (férfiak és nők aránya autoimmun hepatitisz 1: 3), a leggyakrabban érintett kor 10-30 év.

Kórokozó kutatás

Az etiológia ismeretlen. Immunváltozások nyilvánvalóak. Az y-globulin szintjei a szérumban rendkívül magasak. A LE-sejt-teszt pozitív eredményei a betegek mintegy 15% -ánál vezetett a "lupoid hepatitis" kifejezés megjelenéséhez. A szöveti antitestek a betegek jelentős hányadában fordulnak elő.

A krónikus ("lupoid") hepatitis és a klasszikus szisztémás lupus erythematosus nem azonos betegségek, mint a klasszikus lupus a májban, ritkán változik. Továbbá, a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek vérében nincsenek antitestek az izmok és a mitokondriumok simaizációjához.

Az autoimmun hepatitis patogenezisében nagy jelentőséggel bír az immunoregulációs hibák, különösen a limfociták T-szuppresszor funkciójának csökkenése és a különböző autoantitestek megjelenése. Ezeket az antitesteket rögzítik a hepatocyták membránján, amely körülményeket teremt az antitestfüggő citotoxikus reakciók kifejlődéséhez, amelyek károsítják a májat, és amelyek az immunsejt gyulladását okozzák.

Az autoimmun hepatitis okai és patogenezise

Klinikai kép

A betegség elsősorban a fiatalok körében fordul elő; a betegek felének életkora 10-20 év. A betegség második csúcsát a menopauza időszakában figyelték meg. Háromnegyed nő.

A legtöbb esetben a májkárosodás képessége nem egyezik meg a tünetegyüttes megállapított időtartamával. A krónikus hepatitis több hónapig (és esetleg évekig) is tünetmentes maradhat attól a pillanattól kezdve, amikor a sárgaság nyilvánvalóvá válik és diagnosztizálható. A betegség akkor ismerhető fel korábban, ha egy rutin vizsgálat során a májbetegség megbélyegzése vagy a májfunkció biokémiai vizsgálatának eredménye eltér a normától.

Az autoimmun hepatitis tünetei

Laboratóriumi adatok

1. Általános vérvizsgálat: normocitikus, normokróm anaemia, határozatlanul expresszált leukopenia, thrombocytopenia, megnövekedett ESR. Az expresszált autoimmun hemolízis miatt nagyfokú anémia lehetséges.
2. A vizelet általános analízise: előfordulhat proteinuria, mikroematuria (glomerulonephritis kialakulásával); ha sárgaság alakul ki, a bilirubin megjelenik a vizelettel.

Az autoimmun hepatitis diagnosztizálása

Kezelés

Kontrollált klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a kortikoszteroidok terápiája az élet súlyosságát súlyos krónikus hepatitisz I. Típusú betegség esetén hosszabbítja meg.

A kezelés előnyei különösen nyilvánvalóak az első két évben. A gyengeség csökken, az étvágy javul, a láz és az arthralgia adják a kezelést. A menstruációs ciklus helyreáll. A bilirubin, az y-globulin és a transzaminázok aktivitása általában csökken. A változások annyira hangsúlyosak, hogy az alapjuk alapján diagnosztizálható az autoimmun krónikus hepatitis. A máj szövettani vizsgálata a kezelés hátterében a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkenését mutatja. Azonban nem lehetséges a krónikus májgyulladás kimenetele cirrhosisban.

Az autoimmun hepatitis kezelése

Az autoimmun hepatitis tanfolyama és prognózisa rendkívül változatos. A kurzus hullámos jellege romlási epizódokkal, amikor sárgaság és gyengeség alakul ki. A krónikus hepatitisz kimenetele - ritka kivétellel - elkerülhetetlenül cirrózis.

Az autoimmun hepatitis tanfolyama és prognózisa 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]