A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Egy gyermek és egy felnőtt lábának röntgenfelvétele
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az alsó végtagok röntgenvizsgálatának módszere – a lábröntgen – alapvető fontosságú a traumatológiában és az ortopédiában, és nem kevésbé fontos a reumatológiában, mivel lehetővé teszi az orvosok számára a csontok és csontszerkezetek vizualizálását, a mozgásszervi betegségekben és patológiákban bekövetkező változásaik értékelését és megkülönböztetését, valamint a helyes diagnózis felállítását.
Az eljárás indikációi
A traumatológiában a lábcsontok röntgenvizsgálatának indikációi közé tartoznak a törések és repedések, ízületi sérülések (ficamok, térd meniszkusz sérülése stb.); zúzódások, rándulások és szalagszakadások.
Röntgenvizsgálatot írnak fel az alsó végtagok csontjainak és ízületeinek betegségeiben (tuberkulózis, ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, oszteoarthrózis, csonthártyagyulladás stb.), veleszületett rendellenességekben és szerzett csont- és ízületi deformitásokban (oszteokondrodiszplázia, csípőízületi diszplázia), ízületi kontraktúrákban vagy ankilózisban, az ízületi membrán gyulladásában, a periartikuláris szövetek reumatikus elváltozásaiban, csontrákban (oszteoszarkóma) stb. szenvedő betegeknek.
Technika A láb röntgenfelvételei
A kiváló minőségű – megfelelő kontrasztú és élességű – képalkotáshoz be kell tartani a vizsgálat elvégzésének technikáját (figyelembe véve a röntgencső feszültségét és a sugárzási mezőt), amelyért a radiológus vagy a röntgenlaboratóriumi asszisztens felelős.
A csont- és ízületi betegségek megfelelő röntgenjeleinek eléréséhez a standard vetületű – frontális (elülső vagy hátulsó) és laterális – képeken különösen fontos a végtag radiológus általi helyes pozicionálása. A vizsgált struktúrák lokalizációjától és a klinikai adatoktól függően ferde vetületeket is alkalmaznak, és a lábízületek röntgenfelvételei hajlított vagy egyenesített helyzetben készülhetnek. A legtöbb esetben a betegek hanyatt fekvő helyzetben vannak a röntgenasztalon. [ 1 ]
A vizsgált végtag pozicionálására vonatkozó módszertani irányelvek szerint a csont vagy ízület helyzetét görgők és homokzsákok elhelyezésével rögzítik.
A modern klinikák digitális röntgenfelvételeket használnak analóg-digitális átalakítóval, amely nagyon jó minőségű képeket hoz létre elektronikus formában – rövidebb expozíciós idővel és minimális sugárterheléssel a szervezet számára. [ 2 ]
Ezen túlmenően, mivel bizonyos problémák merülnek fel az osteoarthritisben és más ízületi betegségekben szenvedő ízületek kezdeti kóros rendellenességeinek azonosításával a hagyományos röntgenfelvételeken, ma már érzékenyebb mikrofókuszos röntgenkészülékeket használnak.
További részletek - Radiográfia
Bonyolult esetekben, például amikor csípőtáji törés gyanúja merül fel idős embereknél, akiket nehéz orvosi intézménybe szállítani, otthon is elvégezhető a láb röntgenfelvétele, amelyet a megfelelő szakemberek speciális mobil röntgengép segítségével végeznek.
Lábujjak röntgenfelvétele
Trauma esetén, Bechterew-kór, Reiter-kór, pikkelysömörös vagy köszvényes ízületi gyulladás jelenlétében, osteoartikuláris panaritium esetén, a lábujjak hibái (polydactylia vagy syndactylia) esetén a lábujjak röntgenfelvételét írják elő - ujjpercek, metatarsophalangeális és interphalangeális ízületek.
Direkt vetületi (dorsoplantáris) képalkotáshoz a lábat fekvő helyzetben, behajlított térdekkel a talpra helyezik. Mindkét lábujjról oldalnézeti képet készítenek, miközben a lábfejet oldalra helyezik, és mindkét lábujjat elrabolt helyzetben rögzítik.
A sípcsont röntgenfelvétele
A lábszárcsont (szárkapocscsont és sípcsont) csőszerű csontjainak röntgenfelvételeit közvetlen (hátsó) és oldalirányú vetületekben készítik, rögzítve a végeiket - a tibiofibuláris ízület a proximális részben, a rostos szalag (szindesmózis) pedig a disztális végről köti össze őket.
A közvetlen vetítést úgy érik el, hogy a beteget hátára fektetik (kiegyenesített lábakkal), míg az oldalirányú vetítéshez a megfelelő lábat oldalra kell helyezni, miközben az egészséges végtagot behajlítják.
Csípő röntgenfelvétele
Amennyiben csípőröntgenre van szükség, a combcsont csöves részét a sípcsont röntgenfelvételéhez hasonló vetületekben vizsgálják. Közvetlen hátravetítéshez a betegnek hanyatt kell feküdnie, mindkét lábát egyenesen tartva. Az oldalvetítéshez ennek megfelelően a test oldalra fektetését kell végezni; ebben az esetben a vizsgált lábat térdben behajlítva előre kell húzni, a másikat pedig hátra kell húzni.
A combnyak röntgenfelvételét készítik, hogy kárt (repedés vagy törés) keressenek a combcsont tetején található szűkületben, amely ferdén fut, és összeköti az epifízissel, a combcsont fejének nevezett felső lekerekített résszel.
A combfej aszeptikus nekrózisa – az ízületi porc alatt elhelyezkedő csontszövet, az úgynevezett epifízis szubkondrális lemez avaszkuláris oszteolízise, amely a nem megfelelő vérellátás miatt alakul ki – esetén kötelező röntgenvizsgálatot végezni. Gyermekeknél az aszeptikus nekrózist Legg-Calvé-Perthes betegségnek nevezik.
Ebben a patológiában a röntgenkép növekedését gyakorolják az elülső és oldalsó vetületekben.
Mivel az osteolízis korai stádiumai nem láthatók röntgenfelvételen, a szakemberek más instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak: mágneses rezonancia képalkotást és csontszcintigráfiát.
A lábak ízületeinek röntgenfelvétele
A lábak ízületeinek (csípő-, térd-, boka-, lábízületek) röntgenfelvételeit nemcsak a klinikai diagnózis felállítása vagy tisztázása céljából, hanem a sebészeti beavatkozás (osteophyták eltávolítása, ízületi endoprotézisek) előtt is, valamint a konzervatív terápia eredményeinek monitorozására végzik.
A végrehajtás részletei:
- A bokaízület röntgenfelvétele
- A boka röntgenfelvétele
- A térdízület röntgenfelvétele két vetületben
- A térdízületi osteoarthritis (gonartrózis) röntgendiagnosztikája
A csípőízület standard röntgenfelvételeit kétféle vetületben készítik: közvetlen (háton fekve, kiegyenesített lábakkal és egymás felé fordított lábfejekkel, vagy hason is - a medence felemelt részével az egészséges láb oldalán) és oldalirányú - oldalán fekve, behajlított lábbal. Ha az ízület mozgásképessége korlátozott, a röntgenfelvételt félig ülő helyzetben készítik (a test hátradől, a hát mögé nyújtott karokra támaszkodva).
Mindkét ízületről frontális felvételt is készítenek, hogy összehasonlítsák a sérült ízület anatómiai struktúráit az egészségesével.
Laterális vetületi képeken a beteget úgy kell elhelyezni, hogy a végtag a csípőízületnél legyen elrabolva, kontraktúra esetén pedig anélkül, hogy végtagot kellene elrabolni. Ezenkívül a csípőízület hátulról történő nézetét úgy biztosítjuk, hogy az ízületet hátulról, szögben (felülről lefelé) besugározzuk, amihez a betegnek ülve kell elhelyezkednie.
Ha szükséges a periartikuláris szövetek állapotának röntgenvizsgálata, kontrasztanyag bevezetésével röntgenfelvételeket alkalmaznak - az ízületek artrográfiája.
Olvassa el még – A csípőízületek osteoarthritisének (coxarthrosis) röntgendiagnosztikája.
Az ortopédiai patológia súlyosságának felméréséhez, a csípőízületi struktúrák rendellenességeinek jellegének meghatározásához röntgenfelvétel szükséges a csípőfickulás (a combfej kilépése az acetabulumból), valamint a veleszületett csípőfickulás - csípő diszplázia gyermekeknél - röntgenfelvétele. Az ízület röntgenfelvétele a frontális síkban lehetővé teszi a hiba vizualizálását, az összes szükséges mérés elvégzését, és ezen adatok alapján a legmegfelelőbb taktika kiválasztását a korrekciójához.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az élet első három-négy hónapjában tilos a gyermek lábainak röntgenfelvétele, és szükség esetén az újszülöttek csípőízületeinek ultrahangvizsgálatát végzik.
Teljesebb információ az anyagban – Veleszületett csípőfickulás diagnózisa.
A láb lágy szöveteinek röntgenfelvétele
A láb lágy szöveteinek, azaz az izmoknak a célzott röntgenfelvétele nem ad információt, mivel a röntgensugarak nem verődnek vissza a lágy szövetekről, és a röntgenfelvételeken sem láthatók. De egyes betegségekben, például a csontosodó myositisben, a csontosodási területek jelenlétét az izomrostok mentén lévő árnyékok határozzák meg. Az autoimmun kötőszöveti betegségben - szisztémás szklerodermában - szenvedő betegek röntgenfelvételeket alkalmazó differenciáldiagnózisában pedig kalciumsó-lerakódásokat (meszesedéseket) találnak az ízület körüli lágy szövetekben.
Az alsó végtagok izomszövetét érintő myopathiák esetén a képalkotó eszközök az ultrahang és az MRI. További információkért lásd: Izomvizsgálat.
A láb ereinek röntgenfelvétele
A lábak ereinek kontrasztanyagos röntgenfelvételét diabéteszes vagy ateroszklerotikus angiopátia, vénás elégtelenség vagy az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének diagnosztizálására használják.
Minden részlet az anyagban – Angiográfia
Jelenleg a flebográfiát (a visszerek röntgenvizsgálata) az alsó végtagok vénáinak modernebb, biztonságosabb és maximálisan informatív duplex szkennelése vagy ultrahangja váltja fel.
A nyirokerek röntgenfelvételét kontrasztanyaggal is elvégezzük - limfográfiával.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
A lábröntgenvizsgálat ellenjavallatainak listája rövid. Ezek közé tartoznak a súlyos mentális betegségek, az alsó végtagokban elhelyezett fémlemezek vagy rudak jelenléte, a vérzés és a beteg eszméletlen állapota.
A lábröntgen terhesség alatt szintén ellenjavallt. [ 3 ] Orvosi okokból a lábröntgen elvégzése szoptatás alatt megengedett. [ 4 ]
Komplikációk az eljárás után
Ha a röntgenfelvételeket nem veszik túl gyakran (a szabvány félévente egyszer), akkor az ionizáló sugárzással kapcsolatos eljárás után nincsenek negatív következmények.
A beavatkozás utáni lehetséges szövődmények közé tartozik a megengedett sugárterhelés túllépése (0,001 mSv röntgenfelvételenként), valamint a röntgensugarak indokolatlanul gyakori használata, ami lelassíthatja a csontnövekedést és károsíthatja a DNS-t 12 év alatti gyermekeknél. Emiatt 14 éves korig nem ajánlott röntgenvizsgálatot végezni, kivéve, ha feltétlenül szükséges. [ 5 ]
Az ízületek artrográfiája, az angiográfia és a nyirokerek röntgenvizsgálata során a kontrasztanyagok mellékhatásai jelentkezhetnek.
Az eljárás után gondoskodni
A röntgenvizsgálat után nincs szükség utógondozásra. A radiológusok magas szintű képzettsége, a modern felszerelés és a betegek iránti figyelmes hozzáállás garantálja a jó visszajelzéseket a diagnosztikai eljárás egy adott egészségügyi intézményben történő alkalmazásáról.